Что вас беспокоит?
Высокий пролактин и ТТГ
Здравствуйте! Полтора года назад у меня была выявлена аденома гипофиза. Месяц назад делала повторный МРТ, опухоли не обнаружили (принимала берголак 1/4 таблетки раз в неделю). На фоне ввсокого пролактина начались проблемы с щитовидной железой, повышенный ТТГ. Принииала эутирокс 50/25. Недели 3 назад эндокринолог убрала берголак и предложила пить эутирокс 25мг и добавить бады NOW Thyroid Energy, чтобы проверить будет ли ТТГ повышаться и можно ли переставать принимать эутирокс вообще. Сейчас начались сильные отёки, набрала в весе, утром лицо постоянно отекшее, хотя такого не было уже год. Сдала анализы, файл прикреплю. Также, я принимаю эсциталопрам с марта, эндокринолог предупредила, что он может повышать уровень пролактина и если такое будет происходить сейчас - пить берголак также 1/4 раз в неделю. Пролактин правда стал немного выше, может ли это быть причиной тому, что ТТГ тоже поднялся? Также, беспокоят показатели железа. Анализы сдавала на 3 день цикла и потом прочитала в интернете, что в период месячных железо может значительно падать и лучше делать это на 2 неделю после их окончания.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации эндокринолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте
Небольшое Повышение пролактина на фоне приема антидепрессантов нормальное явление и снижать его не нужно, если менструации регулярные.
На уровень ТТГ прием антидепрессантов не влияет. Рекомендуется повысить дозу до 50 мкг, контроль ТТГ через 6-8 недель.
Ни один БАД не имеет доказанной эффективности для лечения заболеваний щитовидной железы. При гипотиреозе лечение одно -заместительная терапия левотироксином.
Принятый ответ
Здравствуйте, Светлана! Как раз возможна обратная ситуация, когда на фоне некомпенсированного гипотиреоза развивается гиперпролактинемия. ТТГ в предоставленных анализах повышен, поэтому может быть рекомендован прием левотироксина в дозе 50 мкг в сутки. С целью повышения ферритина может быть рекомендован препарат железа в дозе 100 мг в сутки до достижения уровня ферритина более 45 нг/мл. Промежуток между приемом левотироксна и препарата железа должен быть не менее 120 минут
Можно ли принимать эутирокс 50/25, как советовал мой эндокринолог? Последние полгода пила в такой дозировке и ТТГ не повышался
Учитывая небольшое повышение ТТГ по последним результатам, такая схема может быть рекомендована, но с обязательным контролем ТТГ через 1,5-2 месяца
Хорошо, спасибо ☺️
Пожалуйста)
Принятый ответ
Здравствуйте, Светлана. ТТГ 5,74 указывает на субклинический гипотиреоз на фоне отмены берголака и снижения дозы эутирокса до 25 мкг. Пролактин 33,1 умеренно повышен, возможно, из-за эсциталопрама. Отёки и вес симптомы гипотиреоза. Рекомендую обсудить с эндокринологом очно вернуть дозу эутирокса до 50 мкг, контроль ТТГ через 4-6 недель. Ферритин дефицит, обсудите так же с врачом приём железа. При сохраняющемся пролактине больше 50 обсудите возобновление берголака. Ограничьте соль, пейте воду. Прогноз благоприятный.
Большое Вам спасибо!
Принятый ответ
Здравствуйте!
Норма ферритина от 45мкг/л. При более низких значениях может быть рекомендован прием 2х валентного железа (Сорбифер/Тардиферон/Тотема/Ферретаб) 2 мес.
На фоне антидепрессантов может повышаться пролактин, что в свою очередь может повышать ТТГ (зоны , синтезирующие пролактин и ТТГ находятся рядом в гипофизе).
Снижать Берголаком пролактин не нужно. Если есть жалобы (нарушение цикла, галакторея), то с психиатром обсуждается смена препарата
Похожие вопросы по теме
- 10 Января 201814 ответов
- 6 Мая 20204 ответа