Что вас беспокоит?
Девочка 14 лет, дневные и ночные приступы с мышечным и дыхательным спазмом
Добрый день! Описываю приступы дочери 14 лет. 1 июня она поехала в лагерь. В это же день она выпила последнюю таблетку КОК Клайра, назначенную гинекологом для регуляции длительной менструации и эндометриоза ( курс лечения был 6 мес). 3 июня ей снился сон, что она находится в операционной, где много столов, на которых лежит вся ее семья, т.е. все мы. Она хирург, оперирует всех нас в команде с другими хирургами. Перемещается от стола к столу и везде слышит- “летальный исход”. Мы все умираем. В этот момент она просыпается и видит вожатую в дверях комнаты, пугается (на секунду), спросонья не понимает кто это (у вожатой на голове ободок с рожками, плюс дочь носит очки и без них плохо видит), вроде как думает, что это смерть за ней пришла. Потом понимает кто это и убегает плакать от страха в ванную комнату. PS: Дочь собирается стать врачом ортопедом-травматологом. 10 июня. Сидят с девочками в комнате играют в карты. Вдруг две девочки начинают между собой ругаться и одна говорит другой : ” Я тебя сейчас убью”. В этот же момент Леся за открытым окном, занавешенным только тюлем, слышит шорох и видим силуэт кого-то. Очень сильно пугается, чувствует ком в горле и начинает его откашливать, закашливается прямо приступообразно, кашляет очень долго, не может остановиться, начинаются проблемы с дыханием – тяжело вдохнуть и выдохнуть. Появляется задержки в дыхании, страх смерти от удушья. Подходит к окну, чтобы подышать и тут начинаются проблемы с сознанием. Она стоит, не падает, слышит, что происходит вокруг и видит только кино в голове. Она видит себя со стороны посреди белой комнаты, связанной на стуле. На стенах этой комнату развешены картины с ней же, но со всякими травмами – все ее травмы, которые у нее были( растяжение связок на ноге, руке, перелом плеча и др.)и плюс разные ее страхи – как она сломала позвоночник на тренировке по фигурному катанию( занимается пару месяцев, любительский уровень)и не может ходить, как она не может родить( я ей говорила, что надо держать вес, чтобы не было эндокринных нарушений и проблем с вынашиванием в будущем), что она толстая и может заниматься фигурным катанием. Затем она возвращается в тело, сидящее на стуле, перестает быть связанной, в этот момент картины срываются со стены и начинают на нее нападать, она видит перед собой дверь, открывает ее и начинает бежать. Картины за ней, она их боится, они агрессивные, хотят ее убить, она бежит по бесконечному коридору и никак не может выбраться из него. Потом говорит себе, что все это сон, воображением рисует дверь, открывает ее, выходит и захлопывает. Далее она возвращается в сознание. Понимает, что ее положили на кровать, зрение туманное. Она чувствует, как ее кто-то взял за руку. Понимает, что с ней разговаривают, но не различает речь. Со слов окружающих – пустой взгляд в одну точку. Ее сажают на кровати. Она начинает нормально видеть и слышать. Во время приступа были сжаты руки в кулаки и напряжены ноги. После приступа она какое-то время не чувствовала предплечье правой руки. Приступ длился 30 мин. Ночь с 13 на 14 июня, через несколько минут как уснула, в 23.30 соседки по комнате замечают, что она плохо и громко дышит, подходят и видят, что ее спазмом мышц свернуло в калач, она кистями рук вцепилась в стопы. Спазм был настолько сильным, что пришедшие взрослые мужчины не смогли ее разогнуть. Ее не могли разбудить 50 мин, все это время она плохо дышала, были задержки дыхания до 50 сек. Затем она проснулась, зрачки расширены, повышена температура, футболка мокрая. Лежит как в ступоре, слышит, что ей говорят, отвечает да/нет морганием глаз. Сна не помнит. Вызвали скорую, приехала через 1ч – 1ч 20 мин, померяли сахар- норма, температура через это время была 37,6, через 20 мин перемеряли 37,0. Опять было онемение правого предплечья. Приступ длился 50 мин. Сентябрь 2024 г, стояла в туалете с подружками, ни с кем не ссорилась, вдруг почувстовала ком в горле, начала откашливать, закашлялась, было тяжело вдохнуть, испугалась что умрет. Приступ длился 5-10 мин. Причину врачи тогда не нашли. Усугубляющие факторы- отмена КОК (высокогормонального препарата), голод( в лагере плохо кормили, иногда ходила голодной), засыпала после 24.00,1.00( дома в 22.30). Невролог сказал, что паническая атака. Психиатр – что это не похоже на паническую атаку и направила к эпилептолгу. Сказала, что ни на один психиатрический диагноз эти 2 приступа не похожи. Сделали ночное ЭЭГ – эпилепсии нет. Обследования – кровь –норма, моча –норма, ЭЭГ рутинное- норма, МРТ головы- норма, МРТ шеи- норма, кардиограмма- норма, УЗДС сосудов шеи и головы – ассиметрия кровотока по позвоночным артериям в сегменте V, S>D – 25%. 14.06 забрали из лагеря, больше таких приступов не было, хотя активно общается с ровесниками – в переписке и гуляет. Прошла курс психотерапии 4 сеанса по 2 часа. Прошла тестирование hads – дипрессия – норма, тревожность норма. Помогите поставить диагноз.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации психиатра за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте, действительно действуем в такой ситуации через эпилептолога, исключая соматическую патологию , при исключении , по моему мнению можно рассматривать состояние в рамках соматоформного расстройства. Подбор терапии через психиатра / психотерапевта ( антидепрессант , психотерапия).
Добрый день! Если сейчас нет никаких проявлений, можно ли обойтись без антидепрессантов, оставив лишь одну психотерапию? Могла ли такое состояние спровоцировать отмена КОК? Если никогда их больше не принимать, можно ли говорить, что таких приступов больше не случится? Можно ли отправлять ребенка снова в лагерь и не бояться, что приступы повторятся, не принимая транквилизаторы.
Надо начать психотерапию и тогда уже врач сможет вам дать ответы на эти вопросы, оценив ресурсы ребёнка.
Здравствуйте!
К сожалению полностью исключить что это была не эпилепсия нельзя, даже если все обследования после приступов в норме. Но если бы эпилептическая активность продолжалась, то ночное ЭЭГ ее зафиксировало бы, но там норма. В такой ситуации наблюдают за состоянием. Только по описанию сложно сказать, что это было. По тому что Вы описываете, складывается впечатление, что девочка имеет тревожные черты, впечатлительная. Не обязательно у нее есть какое-то психиатрическое заболевание. Возможно такая была реакция на стресс (лагерь, новое место, новые люди). И в целом то, что Вы описываете, отражает страхи девочки. Прием гормональных препаратов мог повлиять. Если психиатр на момент осмотра не находит психиатрической патологии, значит девочка психически здорова, можете показать еще одному психиатру чтобы убедиться наверняка.
Добрый день! Дочь действительно очень чувствительная и впечатлительная. Как избежать повторения таких приступов в будущем. Можно ли через год, если приступы больше не повторятся, отправлять в лагерь. Ездит уже несколько лет подряд, ей очень нравится. Просится снова.
Через год будет видно, ехать в лагерь или нет. Если все будет хорошо и стабильно в течение года, то почему нет. После такого важно не допустить чтобы у девочки фиксировался страх что она чем-то больна и не ограничивать ее в деятельности там, где в этом нет необходимости. Если у нее есть страхи, но нет болезни, то нужен не психиатр, а психолог.
Т.е. нужно продолжить психотерапию? Как долго необходимо быть в терапии? Я у дочери спрашиваю, есть ли еще над чем нужно поработать, он говорит, что вроде все разобрали уже. Не будет ли зависимость от терапии, что придется всю жизнь в ней быть. У нас это очень дорого ,20000 курс из 4-х сеансов по 2 часа каждый.
Не переживайте, зависимости не будет. Поговорите с психотерапевтом, как он видит ситуацию.
Похожие вопросы по теме
- 29 Октября 202433 ответа
- 29 Октября 202410 ответов