Что вас беспокоит?
Кровь в моче
Добрый день. Описание от моей мамы, 68 лет. Беспокоит периодически повторяющиеся симптомы. Рези при мочеиспускании и кровь в моче. 1. Первый раз было в ноябре 2025 г. Не вспомню, были ли нагрузки или перенапряжение. Но как факт- рези при мочеиспускании и кровь. Врач терапевт прописал антибиотики и пить отвар брусники и ромашки. После этого все прошло. 2. Во второй раз повторилось 22 июля. Сдала мочу на чувствительность бактерии к антибиотикам и общий анализ. Первый не смогли сделать в лаборатории. Второй прикрепила результаты. Начала пить нолицин для профилактики бактериальной этиологии. 3. В третий раз повторилось 26 июля. Была боль тянущая в пояснице. Уже пила нолицин 4 день. Все прошло на следующий день. Терапевт и уролог также рекомендуют пить отвары. Сегодня , 29 июля крови в моче нет, завершила курс нолицина 5 дней. В пояснице нет тянущей боли. К описанию прикрепила исследования кт почек и УЗИ. Прошу специалистов по части нефрологии ознакомиться с моими симптомами, особенностями почек(описание в кт и УЗИ) и порекомендовать лечение, поддерживающую терапию, чтобы такие симптомы не повторялись Спасибо.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации нефролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте!
Для того, чтобы эффективно пролечить бактериальную инфекцию, надо делать две вещи:
- проверить почки и мочеточники по КТ с контрастом. По описаниям были кисты, была задержка мочи, было некое воспаление визуально в ноябре, то есть имеется некий субстрат, на котором условно размножаются бактерии. Это первый момент. Далее консультирует уролог (не нефролог) и рекомендует, как скорректировать задержку мочи, если она все еще есть. Это может приводить и к инфекции, и к болям и крови в моче без инфекции. Для КТ нужен результат крови на креатинин.
Второй момент: нельзя сдавать посев мочи на фоне антибиотика. Мы не увидим в посеве ничего, потому что антибиотик немного чистит мочу, хотя при этом бактерии живут на стенках и вызывают воспаление.
Третий момент: нолицин – плохой антибиотик. У нас в стране к нему очень устойчивы к нему бактерии и использовать его запрещено, после него очень очень много рецидивов.
Хорошие варианты для лечения мочевой инфекции – это цефиксим, цефтриаксон, левофлоксацин, амоксициллин-клавулонат курсом не менее 10 суток с учетом рецидива.
на фоне лечения обязательно питье не менее 40 мл в сутки.
Кисты левой почки довольно крупные, они не должны вызывать болей и кровотечений и провоцировать инфекций, кисты контролируем по КТ 1 раз в год,при возможности дополняем УЗИ 1 раз в полгода. Этого достаточно для контроля состояния кист.
Расскажите, пожалуйста, подробнее, беспокоит ли Вас что-то при мочеиспускании? Нет ли подтекания мочи, недержания мочи?
Принимаете ли Вы постоянно или курсами препараты, БАДы, витамины, добавки?
Добрый день! Благодарю за ответ и вашу консультацию.
На данный момент ничего не беспокоит при мочеиспускании.
Проблема при мочеиспускании была, когда наблюдали кровь в моче. Тогда были рези вначале и в конце мочеиспускания.
Подтекания и недержания мочи не было и в момент рецидива.
Постоянно принимаю препараты при гипертонической болезни - эдарби80, леркамен20, Конкор 2,5. При щитовидной железе - эутирокс 75мг.
Периодически, 1-2 раза в год принимала Канефрон-н и уролит.
Перед обострением 22.07.26 была операция на стопе 07.07.26 и по рекомендации врача принимала препараты кальций Адванс, остеогенон. Во время операции ставили катетер для мочеиспускания на 2 дня. После обострения (кровь в моче) препараты принимать прекратили.
Во время обострения 22.07 принимали препараты: Нолицин 400 по 2тх2рд, Фурамаг 50 2тх3рд, бускопан 1тх3рд, нитроксолин 50 2тх3рд. Нолицин пропили 7 дней, остальные препараты - 10 дней.
Есть ли смысл проколоть Цефтриаксон дополнительно курсом 10 дней? Что порекомендуете принимать сейчас, чтобы кровь в моче не повторилась?
Принятый ответ
Благодарю за уточнения. Если кровь в моче сопровождается резями, это характерно больше для мочевой инфекции.
В подобной ситуации правильно сначала сдать посев мочи через 7 дней хотя бы после окончания антибиотика и решать о санации прицельно по посеву. Скорее всего будет кишечная палочка, чувствительная к цефтриаксону, но все же лучше по посеву.
Когда высеивается кишечная палочка, полезен уро ваксом сроком не менее 2-3 месяцев, по 1 капс в сутки, он повышает иммунитет к кишечной палочке.
Хорошо помогает Канефрон или Фитолизин, тоже курсом от 1 месяца, по сути они работают как умеренные мочегонные и меняют рН мочи в ту сторону, при которой бактериям неуютно.
Но главный компонент - это создание условий. питьевой режим, 30-40 мл на кг веса в сутки + гигиена 2 раза в день + свободное хлопковое белье + питание с кисломолочными и ферментированными продуктами + борьба с запорами,если стул твердый или нерегулярный.
Рационально оценить фемофлор и мазки на цитологию у гинеколога.
Очень важно планово посмотреть КТ мочевыводящих путей целиком,включая мочевой пузырь.Потому что источник может быть где-то выше,а это другая история.
Принятый ответ
Здравствуйте.
По представленным данным наиболее вероятна рецидивирующая инфекция мочевыводящих путей на фоне сопутствующих факторов риска (сахарный диабет, возможный конкремент, пиелоэктазия). Во время обострения общий анализ мочи соответствует воспалительному процессу (выраженная лейкоцитурия, бактериурия, нитриты+, макрогематурия). Исчезновение протеинурии после купирования симптомов свидетельствует о ее воспалительном характере, а не о самостоятельном заболевании почек. Простые кисты левой почки (Bosniak I) лечения не требуют.
Рекомендовано выполнить контрольные общий анализ мочи, посев мочи (до начала антибиотиков при повторном эпизоде), общий анализ крови, креатинин крови с расчетом СКФ, альбумин/креатинин мочи. Учитывая повторные эпизоды макрогематурии, необходима консультация уролога с решением вопроса о цистоскопии и исключении урологической причины кровотечения, а также уточнение наличия конкремента. Фитопрепараты могут использоваться только как вспомогательная терапия и не заменяют полноценного обследования и лечения. При повторении лихорадки, выраженной боли в пояснице или крови в моче необходимо обратиться к врачу незамедлительно.
Похожие вопросы по теме
- 26 Мая 20201 ответ
- 14 Января 20211 ответ
- 27 Сентября 20219 ответов