Что вас беспокоит?
Жидкость в брюшной полости.
На протяжении года принимал НПВС. Артрит,подагра. Сделал УЗИ брюшной полости, обнаружили жидкость в брюшной полости. Печень увеличена. На МРТ сказали что это от действий НПВС,и воспалилась печень. Нужно лечение печени, чтобы житкость ушла.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте! По МРТ, действительно, увеличена печень и селезенка, но также, что примечательно-есть жидкость в футляре правого легкого. В таких случаях рекомендуют проведение КТ органов грудной клетки ДО пункции плевральной полости и после пункции. Жидкость после пункции отправляют на цитологическое исследование и посев. Судя по анализам крови есть воспалительный процесс с неизвестным первичным очагом, утверждать, что первоначально причина в печени-нельзя, НПВС не вызывают подобную диагностическую картину.
КТ в срочном порядке нет возможности сделать. Это в другом городе и по записи. Что можно предпринять? Что может означать житкость в футляре лёгкого? Я так понимаю житкость не в самом лёгком,а лёгкое в жидкости?
Жидкость в плевральной полости справа (он же гидроторакс справа) может быть при воспалительных процессах в легких, также при новообразованиях печени, правого легкого, при циррозе печени (но по вводным данным нет признаков цирроза). Какие симптомы Вас беспокоят?
Симптомы меня особо не беспокоят. Лечил подагру,и при УЗИ почек обнаружили жидкость в брюшной полости до 200 мл. Затем на МРТ обнаружила житкость в футляре лёгкого. Немного есть отдышка. Урчание в животе и отрыжка. В остальном все нормально. Вес не теряю,аппетит в норме но из-за подагры соблюдаю диету. В целом состояние хорошее.
Просто чтобы понимать, как и что лечить в любом случае рекомендуют сперва дообследование. А за последнее время ничем не болели? Повышения температуры тела не было?
Нет,не чем не болел. Температура в норме.
А направление в стационар не предлагали? Возможно, что так Вас пообследуют тщательно
Принятый ответ
Здравствуйте!
По анализам признаков лекарственного поражения печени сейчас нет. АЛТ, АСТ, ГГТ, билирубин и МНО нормальные, альбумин не снижен. Поэтому маловероятно, что жидкость появилась именно из-за приема НПВС. Гепатопротекторы в этой ситуации причину не устранят.
На МРТ увеличены печень и селезенка, расширена воротная вена, есть жидкость в животе и в правой плевральный полости . Подобные изменения могут быть связаны с нарушением кровотока по воротной или печеночным венам, заболеванием сердца, реже с болезнью печени при еще нормальных печеночных показателях.
Имеет смысл выполнить УЗИ воротной и печеночных вен с допплерографией, эластографию печени, анализы на гепатиты В и С, ЭхоКГ и NT-proBNP. Если жидкости достаточно для безопасной пункции, ее берут на анализ, определяют клеточный состав, белок и альбумин. С учетом асцита и гидроторакса рекомендуется обратиться к терапевту для дообследования.
Да уже лег на стационар. Начали с мочегонных и протекторов. Взяли ещё анализы,не знаю на что. Завтра будет ответ.
Принятый ответ
Александр, здравствуйте!
По представленным данным связать появление свободной жидкости в брюшной полости исключительно с приемом НПВС нельзя.
НПВС действительно могут вызывать лекарственное поражение печени, но наличие асцита требует поиска его причины.
Сочетание увеличения печени и селезенки, свободной жидкости в брюшной полости (а по данным МРТ также гидроторакса) требует дообследования для исключения заболеваний печени с развитием портальной гипертензии, например цирроза, а так же для исключения заболеваний сосудистой патологии, сердечной недостаточности и других причин.
В таких случаях, рекомендуется проведение КТ органов брюшной полости с контрастом оценить фиброз печени по эластографии ,
а также пройти обследование на вирусные гепатиты и другие заболевания печени по назначению врача, пройти ЭКГ, УЗИ сердца.
Повторно сдать кровь на общий белок и альбумин. Возможно потребуется исклбчить аутоиммунное поражение печени ( аутоиммунный профиль (ANA, AMA, ASMA, IgG).
Вообще, желательно, это все проходить в рамках стационарного лечения.
В лечении могут потребоваться мочегонные препараты , но назначение терапии должно быть под наблюдением врачей
Похожие вопросы по теме
- 18 Декабря 201923 ответа
- 28 Июня 202323 ответа
- 8 Октября 202420 ответов
- 10 Ноября 202414 ответов