Что вас беспокоит?
Пмс , всд, гтр
год назад после стресса поставили всд,гтр , пью антидеприсант ципролекс были панички , тревога непроходящая , рвота , головокружения постоянно . сейчас приступы происходят во второй фазе цикла за 5-7 дней до менструации рвота , давление , тревога , па , неделю не встаю почти с кровати все анализы в норме , есть индометриоз не большой . 2 кс в анамнезе , по женски особо не страдала . сейчас назначили 10 дней миксидол , магний в порошке т грандтаксин месяц чтоб снять пмс . подскажите можно побороть как то это жить не возможно просто в этот период особенно тревога и па обостряются так что хочется на стену лезть . гормоны в норме были . но по циклам не сдавала анализы . кок бы не ъотела пить овуляция не всегда бывает а приступы каждый месяц
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гинеколога-эндокринолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Циклические обострения часто удаётся значительно уменьшить, и комбинированные контрацептивы для этого не обязательны. В описанной ситуации обычно предполагается тяжёлый предменструальный синдром, предменструальное дисфорическое расстройство либо предменструальное усиление тревожного расстройства. Небольшой эндометриоз обычно не объясняет приступы паники, рвоту и резкое усиление тревоги перед менструацией.
Для уточнения причины рекомендуется ежедневно в течение минимум двух циклов отмечать тревогу, панические приступы, рвоту, сон, давление и день начала менструации. Если симптомы появляются только за 5-7 дней до менструации и быстро проходят после её начала, более вероятно предменструальное расстройство; если тревога сохраняется весь месяц, но перед менструацией усиливается, чаще предполагается обострение тревожного расстройства. Анализы на половые гормоны по дням цикла обычно не подтверждают и не исключают такое состояние, поскольку проблема связана не с неправильным уровнем гормонов, а с повышенной чувствительностью нервной системы к их нормальным колебаниям.
Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина, к которым относится эсциталопрам, считаются одним из основных доказанных методов лечения тяжёлых предменструальных симптомов; в подобных случаях оценивают регулярность приёма, дозу и выраженность эффекта в разные фазы цикла. Самостоятельно повышать, снижать или отменять эсциталопрам не рекомендуется. Когнитивно-поведенческая терапия, регулярная умеренная физическая нагрузка, стабильный режим сна и уменьшение кофеина во второй половине цикла также могут снижать выраженность тревоги и панических приступов.
Мексидол, магний и Грандаксин могут временно уменьшить отдельные симптомы, но не относятся к основным методам с доказанной эффективностью при тяжёлом предменструальном расстройстве. Практически полезно заранее снижать нагрузку на 5-7 дней перед ожидаемой менструацией
здравствуйте , я веду дневник приступов . стабильно уже 7 цикл одно и тоже , тревога и па проходят после месячных и 2-3 недели я живу как человек , и потом опять по кругу все .
Принятый ответ
Да, дневник за семь циклов уже показывает устойчивую связь приступов с менструальным циклом. При нормальном самочувствии в течение 2-3 недель и резком ухудшении за 5-7 дней до менструации в подобных случаях обычно предполагают предменструальное дисфорическое расстройство, возможно в сочетании с тревожным расстройством. Нормальные половые гормоны этому не противоречат, поскольку симптомы связаны с повышенной чувствительностью нервной системы к их обычным колебаниям.
Семь циклов наблюдения обычно достаточно для диагностической оценки. Отсутствие подтверждённой овуляции не означает, что её не было, а повторно сдавать половые гормоны по дням цикла для подтверждения такого расстройства обычно не требуется.
Поскольку эсциталопрам принимается постоянно, но предменструальное ухудшение сохраняется, в подобных случаях оценивают достаточность его дозы и продолжительности приёма, а при слабом эффекте рассматривают изменение основной схемы или замену препарата этой группы. Самостоятельно менять дозу или резко отменять эсциталопрам не считается безопасным. Комбинированные контрацептивы не обязательны - лечение может включать правильно подобранный антидепрессант, когнитивно-поведенческую терапию, регулярный сон и ограничение кофеина во второй фазе цикла.
Здравствуйте.
По вашему описанию это очень похоже не на обычный ПМС, а на предменструальное дисфорическое расстройство (ПМДР) — состояние, при котором во второй фазе цикла резко усиливаются тревога, панические атаки, депрессивные симптомы и вегетативные проявления. При этом анализы и уровень гормонов могут быть совершенно нормальными.
Если приступы возникают именно за 5–7 дней до менструации и проходят с ее началом, это является характерным признаком ПМДР.
В такой ситуации Мексидол, магний и Грандаксин могут немного облегчить симптомы, но обычно не решают проблему полностью. Рекомендую обсудить с психиатром коррекцию терапии: иногда требуется увеличение дозы эсциталопрама во второй фазе цикла или изменение схемы его приема. Именно антидепрессанты являются препаратами первой линии при ПМДР.
Если КОК вы принимать не хотите, это допустимо. Они не являются единственным методом лечения.
Также рекомендую в течение 2–3 циклов вести дневник симптомов, чтобы подтвердить их четкую связь с фазой цикла. Если это действительно ПМДР, лечение лучше подбирать совместно психиатру и гинекологу.
Эндометриоз небольших размеров, как правило, не является причиной таких выраженных приступов тревоги и панических атак.
Похожие вопросы по теме
- 10 Июня 20191 ответ
- 2 Октября 201925 ответов
- 4 Октября 201915 ответов
- 17 Декабря 201914 ответов