Что вас беспокоит?
Ежедневные утренние срывы сердечного ритма на фоне приема пропанорма
Добрый вечер!! Прошу помощи специалистов!!!! Маме 71 год, мерцательная аритмия и сопутствующие заболевания сердца. В апреле 2026 года при очередном срыве ритма была госпитализирована, все свежие обследования и анализы во вложении. На данный момент на фоне приема пропанорма 150 мг 3 раза в день срывается ритм ежедневно, утром с 4 до 5 (при вечернем приеме в промежутке с 22 до 23 часов). Иногда срывы в 7 утра. Восстанавливает 2-мя таблетками пропанорма + корвалол, в течении около 2-х часов. Во время срыва пульс около 150 ударов. При вечернем приеме пропанорма пульс 52-56. В данный момент мама в деревне , где нет возможности проконсультироваться с кардиологом. Как быть в данной ситуации, как предотвращать выматывающие ежедневные срывы???
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации кардиолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
Во первых, по анализам, есть факторы риска, которые повышают частоту срывов ритма.
А именно, повышение ТТГ, в такой ситуации очень важно посетить эндокринолога.
Второе, это гемоглобин по нижней границе нормы, а значит ферритин (депо железа в тканях) будет низким, что также повышает частоту срывов ритма. Поэтому важно проверитт ещё ферритин.
Лечащий врач ставит наличие сердечной недостаточности, и если таковая имеется, то пропанорм обычно не рекомендуется.
Дополнительно для оценки сердечной недостаточности обычно рекомендуется сдать натрийуретический пептид.
В таких случаях вариантом выбора становится или соталол, или метопролол, или амиодарон.
Но тут нужно понимать, какой обычно пульс?
Нет ли болей в сердце?
Алена, приведение ТТГ в норму лекарственными препаратами существенно может ли снизить частоту срывов?
Пульс всегда низкий 52- 56, болей в сердце вроде нет
Да, это может повлиять на снижение, но насколько, сказать сложно. Поскольку по УЗИ есть и атеросклероз, т расширение предсердия, то есть это уже субстрат для более частых срывов ритма.
Как понимаю, низкий пульс и ограничивает в плане выбора препарата.
А не предлагали рча?
Несколько лет подряд мама принимала амиодарон, в декабря 2025 года перевели на пропанорм. Был опыт приема сотогексала , но на нём пульс был ещё меньше. По ТТГ ... Никаких препаратов не назначали т.к. гормон "пляшет", бывает норма, бывает выше нормы.
План мероприятий по анализам понятен. Рча предлагали, но мама не хочет , были печальные опыты близких людей(
Подскажите, можно ли сейчас попробовать переход на другую группу препаратов, вне стационара и как это лучше сделать?
Ещё, есть такой момент - шаткость эмоционального фона. Любая ситуация во внешней среде приводит к переживаниям и стрессу. Как быть в такой ситуации?
Вне очного осмотра антиаритммкр менять нельзя. Так как для смены требуется очный осмотр, дневник давления и пульса, а также свежее ЭКГ.
В подобной ситуации с врачом обсуждать переход, например, на метопролол, он мягче соталола.
И если есть эмоциональнвй вклад, то в таких случаях эффективно подбирать с неврологом лекарства от тревоги
Поняла. Подскажите, стоит ли попробовать пока здесь в деревне переход на пропанорм ретард 325? Читала, что он даёт более стабильный результат. Или здесь , на Ваш взгляд, проблема не в "окнах" , а в несоответствии препарата вообще?
Если врач ставил сердечную недостаточность, то пропанорм, по идее, вообще нельзя. Поэтому лучше не ставить эксперименты, чтобы не нанести вред
Принятый ответ
Здравствуйте!
В такой ситуации требуется консультация эндокринолога для коррекции нарушений функции работы щитовидной железы (что может способствовать возникновению приступов)
Если после этого приступы будут продолжаться, рассмотреть вопрос о коррекции антиаритмической терапии ( замена пропанорма на другой препарат, очный прием доктора)
Также рассмотреть вопрос о хирургическом лечении - радиочастотной абляции.
Принятый ответ
Здравствуйте!
По результатам узи сердца выявлены признаки повышения дпвления и признаки атеросклеротических изменений;
Что касается атеросклероза, для профилактики сердечно сосудистых осложнений необходимы целевые значения лпнп (плохого холестерина) менее 1.4!
По поводу остальных анализов, отмечается повышение Ттг (гипотериоз ?), дисфункция щитовидной железы одна из причин нарушения ритма , в т ч и фибрилляции предсердий;
Важно дообследование , для исключения сердечной недостаточности сдать кровь на натрийуретическмй пептид (марке сердечной недостаточности)
При повышение , которого не рекомендуется терапия пропанорма, в таких случаях рекомендуется коррекция лечения , замена пропанорма на метопролол, сотагексал
Скажите , пожалуйста , какие в среднем цифры дпвления и пульса на фоне проводимой терпии ?
Несколько лет подряд мама принимала амиодарон, в декабря 2025 года перевели на пропанорм. Был опыт приема сотогексала , но на нём пульс был ещё меньше. По ТТГ ... Никаких препаратов не назначали т.к. гормон "пляшет", бывает норма, бывает выше нормы.
План мероприятий по анализам понятен.
Подскажите, можно ли сейчас попробовать переход на другую группу препаратов, вне стационара и как это лучше сделать?
Ещё, есть такой момент - шаткость эмоционального фона. Любая ситуация во внешней среде приводит к переживаниям и стрессу. Как быть в такой ситуации?
Пульс 52-56 , не более, давление до 130/70-80
Принятый ответ
Здравствуйте, в первую очередь по анализам крови обращает внимание на себя нарушение функции щитовидной железы,Которое может вызывать частые срывы ритма, поэтому в подобных случаях необходимо обратиться к эндокринологу ,также на нижней границе нормы и гемоглобин,Что подразумевает вероятно железо дефицит ,который также может проявляться аритмией, что касается пропанорма, то при сердечной недостаточности он противопоказан, для её исключения назначается анализ крови на натрийуретический пептид и при её подтверждении препаратами выбора являются антиаритмические из группы бета-блокаторов-это метопролол, сотолол.
Несколько лет подряд мама принимала амиодарон, в декабря 2025 года перевели на пропанорм. Был опыт приема сотогексала , но на нём пульс был ещё меньше. По ТТГ ... Никаких препаратов не назначали т.к. гормон "пляшет", бывает норма, бывает выше нормы.
План мероприятий по анализам понятен.
Подскажите, можно ли сейчас попробовать переход на другую группу препаратов, вне стационара и как это лучше сделать?
Ещё, есть такой момент - шаткость эмоционального фона. Любая ситуация во внешней среде приводит к переживаниям и стрессу. Как быть в такой ситуации?
Принятый ответ
Здравствуйте проанализировала ваш вопрос и предоставленные обследования. Частые срывы требут замены антиаритмического препарата и рассмотрения направления на РЧА зон аритмии. Важно исключить вторичные причины это патологию щитовидной железы и жкт, сделать узи щитовидной железы и эфгдс. По узи сердца расширенное левое предсердие которое может быть при частых эпизодах повышения АД.
Похожие вопросы по теме
- 29 Июля 38 ответов
- 29 Июля 5 ответов
- 29 Июля 23 ответа
- 29 Июля 24 ответа
- 29 Июля 15 ответов
- 29 Июля 41 ответ
- 29 Июля 20 ответов
- 29 Июля 5 ответов
- 29 Июля 23 ответа
- 29 Июля 50 ответов