Что вас беспокоит?
Частая экстрасистолия
Здравствуйте, 2 года назад сделали холтер и смад, поставили диагнозы: желудочковая экстрассистолия и артериальная гипертензия. Принимала: первый год -Беталок ЗОК 100мг, второй год Беталок ЗОК 100мг+ индапамид 1,5 мг. Холтеры в пределах 4000т в сутки, но при этом чувствовала себя хорошо. После чего сделала холтер по направления терапевта, около 13000( появились и предсердные и монофорная жт.) Холтер постоянно отклеивался, датчики не держались вообще, не знаю влияло ли это на результат. Мой кардиолог назначил Атенолол 50 утро и 25 вечер, на холтере 3000т, но через пару недель сново ритм слетел, состояние ужас пришла к нему, послушал, провёл осмотр заменил на: утро беталок зок 25мг, пропанорм 150мг 3р.д, экг через 3-5 дней, сделала. Чуть уменьшились, но по ощущениям перебои сильные прям группами и часто. Сказал: оставлять беталок до комфортной доз. И готовиться к РЧА. На данный момент, второй день только Беталок ЗОК 50мг. Сейчас доктор в отпуске. Скажите как быть?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации аритмолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте!
Хочется уточнить, проверяли ли гормоны щитовидной железы и ферритин?
То есть базовые дефициты, которые чаще дают перебои.
Что касается терапии, обычно если нет структурной патологии сердца, пропанорм хорошо помогает. Сколько его пробовали принимать?
Здравствуйте, Алена. Гормоны норма, на электролиты сдавала, тоже норма. Пропанорм принимала неделю. Перебои стали очень сильные и пугают вот эти групповые. Один удар правильный, три, а то и 4 экстрасистолы. На фоне вот этой аритмии боюсь как бы панические атаки не случились.. Тоесть сейчас принимать Беталок ЗОК и ждать РЧА? Не перейдет ли моя аритмия в какую нибудь угрожающую жизни?
Просто за неделю пропанорм бы не успел бы подействовать.
В плане панических атак, как понимаю, есть тревожный фон? Не пробовали им заниматься?
Часто тревога влияет на количество экстрасистол
Вот тревожный фон в последнее время стал, после холтера.
Давайте его протестируем. Не могли бы онлайн пройти тест HADS, и написать число баллов, что набрали?
Тревога 12/21
Тревога повышена, она может вносить свой вклад в развитие экстрасистол. Поэтому прежде чем идти на рча, обычно рекомендуется оставить беталок, и подобрать при этом терапию от тревоги с неврологом.
Скажите пожалуйста, с каким интервалом увеличивать беталок? Сейчас я второй день принимаю 50мг утром. Какую схему вы можете посоветовать? До 100мг или больше? Или может в несколько приёмов? Невролог подбирает терапию для "стандартных" пациентов, не берет во внимание побочки и противопоказания в виде, аритмии и qt. Может вы какой нибудь безопасный препарат можете по рекомендовать? Могу я скинуть результаты холтера,чтобы вы свой комментарий дали?
Беталок как раз и безопасный в плане интервала.
И если 50 мг мало, обычно пробуют на вечер добавить ещё 25 мг. И наблюдают 10 дней
Я имею ввиду противотревожный препарат, который безопасен будет. А можно же и на утро допустим с завтрашнего дня 75мг, а там если будет многовато, то на вечер 25мг?
Аа, поняла.
Например, сертралин
Спасибо вам большое. Ещё будьте добры, посмотреть результаты холтеров. Не совсем всё плохо. Я просто переживаю очень, чтобы всё не перешло в опасную для жизни аритмию. Боюсь очень последствий желудочковой тахикардии. Буду очень благодарна за ответ.
По УЗИ сердца все в порядке, сердце здоровое, п значит вероятность того, что аритмия перейдет в желудочковую тахикардию крайне мала!
Просто на холтере были 37 эпизодов, вот этой тахикардии. Поэтому и страх присутствует.
А у меня не открылся файл с заключением холтера где описаны тахикардии почему-то. Прикрепите ещё раз пожалуйста
Прикрепила.
Тахикардии менее 30 сек не представляют опасности, не беспокойтесь. Они не переходят в устойчивые
Вот такие тахикардии в фибриляции тоже не могут перейти?
Принятый ответ
В здоровом сердце нет. У этих аритмий абсолютно разные механизмы возникновения. Неусточйвые жт чаще возникает как раз на фоне тревоги
Здравствуйте
Ознакомилась с вашей ситуацией
По эхокг На ЭХОКГ полости не расширены.Сократительная функция и функция расслабления не нарушены.Клапанный аппарат без изменений.Жидкости в перикарде нет.Давление в легочной артерии в норме, а значит застойных явлений в сердце нет. Зон нарушений локалтной сократимости нет (то есть признаков перенесенного инфаркта)
То есть структурных изменений нет
В таком случае Беталок Зок и Пропанорм разрешенные препараты,однако Пропанорм вы приняли очень мало дней,для того чтобы он успел накопиться в организме и начать действовать.
При частых желудочковых экстрасистол обычно препаратов выбора является Этацизин.
Так как на фоне медикаментозной терапии все-таки удается снизить количество экстрасистол и намного,то РЧА пока может подождать
В данном случае нужно дополнительно исключить сопутствующие дефицитные состояния (железодефицит,дисбаланс гормонов,электролитов,витаминов).
Также немаловажную часть играет дисбаланс нервной системы (повышенная тревожность). Если она есть,то потребуется назначение противотревожной терапии у невролога.
По поводу желудочковых тахикардий:так как они короткие,по 1 сек (до 30сек),то они безопасны,и перейти в устойчивые тахикардии или в более угрожающие аритмии они не могут,не переживайте.
На данный момент можно продолжить прием Беталок Зока,при необходимости увеличить дозу (добавить на вечер)
Здравствуйте, спасибо вам большое за столь подробный ответ. Скажите пожалуйста, можно ли беталок 75мг принимать утром и понаблюдать и если что на вечер 25мг добавить. Потому что думаю в общем 75мг может быть недостаточно, т.к. в начале своего лечения принимала 100мг. Была комфортна та дозировка.
Да,вы можете начать с любой дозировки и по-тихонечку титровать дозу препарата (повышать на 25мг) с учетом пульса (не менее 50/мин)
Когда принимала беталок 100мг ранее, пульс стабильно 60-64 был. Тогда может сегодня уже 75мг принять утром и смотреть несколько дней? Допустим каждые 3 дня? Если 75мг хорошо будет, попробовать до 100мг. А там наблюдать, может и на вечер 25мг добавить? По поводу тревожности, в ближайшую неделю буду решать вопрос о противотревожной терапии. Думаю мне нужна помощь.
Принятый ответ
Лучше всю суточную дозу препарата разбить на два приема: то есть например утром выпить 50мг,а вечером 25мг,и каждые 3 дня повышать каждый прием препарата на 25мг до максимально переносимой
Я поняла. Большое вам спасибо за подробные ответы, вы не только помогли разобраться в моём вопросе но ещё очень успокоили, честно сказать меня вопрос касательно аритмии, точнее страх в жизнеугрожающих аритмиях очень тревожит. Благодаря вам я успокоилась и страх ушёл. Но с терапией буду решать вопрос на всякий случай. Ещё раз большое спасибо Доктор.
Похожие вопросы по теме
- 13 Июня 202042 ответа
- 22 Ноября 202119 ответов
- 14 Марта 20236 ответов
- 4 Мая 202313 ответов