Что вас беспокоит?
Три недели не прекращается насморк, заболел в Египте 10.07.26 была температура 39 и насморк, он до сих пор, вчера поднялась температура
11.07.26 в Египте в день вылета домой поднялась температура 39, был сильный насморк. Местные доктора сбили температуру полностью уколом Диклофенак с чем-то и дали таблетки от насморка. До следующего дня прошло абсолютно всё, но насморк быстро вернулся и продолжается до сих пор, уже около 3-х недель. Использую ксилометазолин, Ринофлуимуцил, Синупрет, Прокапал Полидекс, сейчас Начал Дезринит, чтобы слезть с Ксилометазолина, пропил Инговерин вначале. Сопли зеленоватые иногда желто зеленоватые. Насморк не проходит, вымотал меня. Вчера поднялась температура, померил после Парацетамола, через пару часов и было 37,5. Принимал Парацетамол и ночью. Ночью был кашель, но не долго. Сейчас температура 36,6. Сейчас при наклонах, боль то-ли в ухе, то-ли в виске правом. Состояние болезненное в целом. Не знаю связано ли повышение температуры с трёх недельным насморком, но кажется, что связано. Нахожусь на даче, до врача далеко и ждать записи долго. Я купил антибиотик АМОКСИКЛАВ 2× 875 мг + 125 мг в таблетках. Хочу его пропить, но говорят, что нельзя без назначения врача. Главный вопрос именно по нему. Можно ли в данной ситуации 5 дней его пропить? Я думаю, что в поликлинике мне тоже назначат, но я потеряю время.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте.
Трёхнедельный насморк с зелёными выделениями, боль в правом виске, ухе при наклоне, кашель и рецидивирующее повышение температуры указывают на возможное осложнение: острый гайморит или фронтит.
Длительность более 10 дней + симптомы воспаления требуют антибиотика.
Амоксиклав -препарат выбора при подозрении на бактериальный синусит. Однако самостоятельное назначение антибиотика рискованно- нужно исключить другие причины (например, неврологическую боль, отит), а также убедиться в отсутствии противопоказаний (аллергия, печеночная недостаточность).
Если нет возможности быстро попасть к врачу, краткосрочный курс (5 дней) Амоксиклава можно начать, особенно при ухудшении и повторной лихорадке но только после проверки на аллергию к пенициллинам.
Стандартная доза обычно 875/125 мг 2 раза в день.
Обязательно сочетайте с промываниями носа (Долфин, Хьюмер), Ринофлуимуцил, обильным питьём. Если в течение 48 часов нет улучшения прекратите и обратитесь к ЛОРу.
Не забывайте пить побольше.
Не затягивайте с осмотром: нужна эндоскопия или КТ при подозрении на осложнения.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
А наличие отита является противопоказанием к этому антибиотику?
нет, не является
Спасибо
Здравствуйте, Андрей !
По описанию можно предположить течение острого риносинусита - это воспаление слизистой носа и околоносовых пазух , что начался на фоне вирусной инфекции , а сейчас, возможно, перешел в затяжную / бактериальную форму
Указываете длительность более 10 дней без улучшения , есть эффект «второй волны» ( стало лучше, потом снова хуже с повышением температуры ) , гнойное отделяемое , есть боль при наклоне головы в области виска/уха ( очень типично для вовлечения пазух )
❗️Вирус влияет на слизистую носа и пазух. Отекшая слизистая перекрывает соустья , через которые пазухи дышат , очищаются. Внутри застаивается слизь , снижается вентиляция - это среда для размножения бактерий
Амоксиклав входит в рекомендации как один из препаратов выбора при бактериальном риносинусите при затяжном течении - 875 + 125 мг два раза в сутки, курс 7 дней, иногда до 10 ( обязательно во время еды, чтобы меньше раздражал желудок )
Дезринит обязательно продолжать по 2 брызга 2 раза в день 7 дней , далее - 1 брызг 2 раза в день + промывание носа солевым раствором несколько раз в день
Энтерол по 2 капсулы 2 раза в день на весь курс антибиотиков для восстановления микрофлоры после антибиотиков
❗️Синупрет, Ринофлуимуцил, Полидекса - препараты с более слабой доказательной базой
Скажите , пожалуйста, был ли во время всей болезни такой момент, когда стало хорошо, потом стало резко хуже?
Только в самом начале, когда температуру сбили и насморк убрали, а потом насморк вернулся. Были какие-то улучшения постепенные, но я бы не сказал, что резко хуже стало. Ещё момент: позавчера был на массовом мероприятии, может там новый вирус поймал, но почувствовал ломоту и температуру, уже через несколько часов. Померил на следующий день
Андрей . Я Вас поняла
Все же не было четкой «второй волны» , а критерий бактериального синусита - это когда человеку отчетливо полегчало , а потом стало хуже
Ломота и температура , которые за несколько часов после массового мероприятия - это очень характерно для нового острого респираторного вируса . Бактериальный синусит нарастает днями, ломота во всем теле для него нетипична
Скорее похоже, что на затяжной насморк наложилась новая вирусная инфекция. И это повод пока НЕ спешить с антибиотиком
То есть пока стоит отложить антибиотик , лечение состояния вести симптоматически 48-72 часа
Если есть возможность, можно купить экспресс тест на грипп / ковид ( есть еще окно для противогриппозного препарата Осельтамивир )
За вирус «говорит» - ломота в теле, общая разбитость. За бактериальный синусит - сильная боль/давление в точке лоб, скула, вокруг глаза , усиливается при наклоне , гнойное отделяемое с усилением
А начать принимать антибиотик от носа, на фоне новой вирусной инфекции, категорически нельзя, правильно понимаю? Можно навредить лечению от вируса?
Нет, навредить как-то таковым лечением вируса - нельзя , потому что вирусной инфекции проходит самостоятельно в течение нескольких дней , но возможны побочные эффекты в отношении ЖКТ, формирование устойчивости к бактериям условно - патогенной флоры
Понял. Спасибо
Принятый ответ
Пожалуйста! Скорейшего Вам восстановления! 💪
Здравствуйте!
Описанные симптомы могут говорить о вирусной инфекции, которая могла осложниться бактериальной.
В таких случаях рекомендуется сдать общий анализ крови, кровь на С-реактивный белок. По этим анализам будет понятно есть ли бактериальная инфекция и нужен ли антибиотик. Также рекомендуется очный осмотр терапевта или Лора, рентгенография пазух носа.
В таких случаях рекомендуется обильное теплое питье, увлажнение воздуха, проветривание, полоскать горло и нос солевыми растворами 4-6 раз в день, леденцы для горла, например, стрепсилс, продолжить дезринит до 2 недель.
Здоровья Вам!
Есть ли еще вопросы?
Спасибо
Здравствуйте!
В данном случае по симптомам нельзя исключить воспаление пазух носа, что требует до обследования: общий анализ крови, кровь на с-реактивный белок, рентгенография пазух носа, консультация лор-врача. Рекомендуется пройти эти доследования.
Антибактериальные препараты вам назначит врач очно после проведенных исследований.
Спасибо
Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.
Ознакомилась с вашей ситуацией
В таких случаях мы опасаемся развития синусита - острого воспалительного процесса в околоносовых пазухах
В таких случаях корректно предварительно выполнить рентгенографию околоносовых пазух или КТ
А также сдать клинический анализ крови, с-реактивный белок, чтобы оценить тип и выраженность воспалительного процесса в крови
При подтверждении бактериальной природы в таких случаях мы рассматриваем старт антибиотика Амоксиклав 1000 мг 2 раза в день на 10 дней
Вместе с антибиотиком через 2 часа для защиты кишечника я своим пациентам назначаю Энтерол 2 раза в день на 14 дней
Спасибо
Похожие вопросы по теме
- 8 Сентября 20191 ответ
- 26 Января 20202 ответа
- 6 Мая 20208 ответов
- 7 Сентября 20205 ответов