Что вас беспокоит?
Тупая боль в правом подреберье
Уже 5 месяцев как тянущая, как будто мышечная боль в правом подреберье, сделала узи брюшной полости там две перетяжки в желчном, остальное в норме, сделала колоноскопию удалили полип 1,3 см, имеется хеликобактер, его неоднократно лечила, но он появляется снова и снова в этот раз не лечила, устала бороться с ним к тому же в этой области ничего неболит, изжоги никогда не было, имеется эндометриоз брюшной полости, врачи говорят что якобы спайки так тянут, невролог говорит это спина отдает так как в январе 2026 обнаружили две грудные грыжи 5 и 6 позвоночник, отнемалась левая рука и страшные боли в груди были, вылечили, пошла на растяжку и забыла про грыжи, но невролог говорит это они отдают в правый бок, что еще надо сдать, посмотреть иначе уже страшно 5 месяц тянет
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.
Ознакомилась с вашей ситуацией и результатами исследований
При таких результатах клинического анализа крови мы не видим признаков активного инфекционного воспалительного процесса в организме, анемии, признаков патологии свёртываемости крови
Такие результаты биохимического контроля мы можем интерпретировать как хорошие, такие цифры креатинина допустимы
Без признаков патологии со стороны желчевыводящих путей
Такие значения пролактина с высокой вероятностью не истинное повышение, а временное транзиторное - однако важно оценить показатель в динамике пролактин и макропролактин
Такие значения ферритина соответствуют глубокому дефициту железа в организме
В таких случаях рассматриваем старт терапии препаратом железа, например, Сорбифер дурулес, Ферретаб или Тотема 1 раз в день до еды минимум на 3 месяца
Железо нельзя принимать с кофе, яйцами, молочными продуктами для лучшего усвоения
При таких характеристиках болей и результатах биохимического контроля складывается впечатление о костно-мышечной проблеме, а не со стороны желчевыводящих путей
Здравствуйте.
ферритин 4,7.снижение запасов железа,
сывороточное железо 10,2 находится в пределах нормы
витамин д 25,4 обычно рекомендуют уровень выше 30
С-пептид снижен, однако при нормальной глюкозе и нормальном инсулине сам по себе этот показатель без клинических проявлений сахарного диабета обычно не имеет самостоятельного диагностического значения
пролактин 639 и тестостерон 0,508 незначительно повышены. Такие изменения могут быть временными и зависят от стресса, физической нагрузки, дня цикла и времени сдачи анализа. Обычно их рекомендуют перепроверить при соблюдении правил подготовки
Остальные показатели без существенных отклонений. Общий анализ крови, показатели печени, почек, щитовидной железы, воспалительные маркеры, онкомаркеры и ревматоидный фактор в пределах нормы
В подобной ситуации врачи обычно рекомендуют
При сохранении болей осмотр врачом хирургом
консультацию гинеколога. Если боль связана с циклом, может потребоваться МРТ малого таза и брюшной полости
Осмотр неврологом в динамике
Консультация гастроэнтеролога
Возможно понадобится консультация терапевта по результатам осмотров узких врачей
При длительных болях важен комплексный подход (консультации разных специалистов для исключения профильной причины и уточнения точной причины болей )
По поводу сниженного с-пептида иногда могут порекомендовать консультацию эндокринолога , но чаще лучше явиться с пересланными пролактином , тестостероном общим и свободным
Здравствуйте!
Тянущая, мышечная боль под ребрами , с большей вероятностью , связана с грудными грыжами. От грудных сегментов отходят межреберные нервы , которые опоясывают туловище ,идут в зону нижних ребер и верхней части живота - это грудная радикулопатия или проекционная боль. Подобная боль часто маскируется под болезнь внутренних органов. Характер тянущий, мышечный, усиливается при движениях , наклонах, длительной позе
Также возможен эндометриоз и спайки брюшной полости - спайки тянут ткани, вызывают ноющую боль, которая часто связана с циклом
В биохимии обращает на себя внимание значительно низкий ферритин . Норма выше 40 , что чаще всего результат обильных менструаций
Пролактин и тестостерон повышены . Повышенный пролактин иногда бывает ложным или реактивным - стресс, некоторые лекарства . Повышенный тестостерон + пролактин может указывать и на СПКЯ
В подобных случаях обычно рекомендуют повторить пролактин утром э в спокойном состоянии + проверить макропролактин
Рассматриваем для лечения :
⚪️ Солевые препараты двухвалентного железа Сорбифер 100 мг / Тардиферон 80 мг / Тотема 50 мг х 2 раза в день. Они усваиваются быстрее и эффективнее всего. Поднимают ферритин быстрее. Но чаще вызывают боли в животе, тошноту, запоры
⚪️ Препараты трехвалентного железа Мальтофер 100 мг /Феррум Лек 100 мг лучше переносятся, меньше побочных эффектов со стороны ЖКТ. Но! Усваиваются медленнее
Важно стремиться к уровню не менее 60-80 нг/мл. Контроль показателей минимум через 1-2 месяца. Затем через 3-6 месяцев
Отраженная боль от грудных грыж может лечиться НПВС коротким курсом , ЛФК и работа с мышечным корсетом
Здравствуйте!
Перетяжки в желчном пузыре это такое состояние, при котором внутри желчного пузыря образуются перегородки или сужение, которые как бы делят пузырь на части. Чаще всего это врожденная анатомическая особенность, которая может себя никак не проявлять. Однако в некоторых случаях перетяжки желчного могут вызывать дискинезию и застой желчи, что дает тянущую боль, но если нет выраженного застоя желчи по результатам узи (судя по всему не описывались ), нет отклонения по результатам анализов крови (ГГТП, ЩФ, билирубин в предалах физиологической нормы, то причина дискомфорта в правом подреберье все же маловероятно связана с протоками желчного пузыря.
Если есть спайки из-за эндометриоза брюшной полости то дискомфорт действительно может быть связан и с этим. В таких случаях обычно рекомендуют дополнительно выполнять мрт ОБП для более детальной оценки органов. Иногда боль может быть связана с менструльным циклом, не замечали что дискомфорт усиливается ближе к менструации? Вообще боль усиливается в связи с питанием, нарастает на фоне вдоха например?
Золотым стандартом определения инфекции h.pylori является определение ее с помощью дытахеьльного уреазного теста или кала на антиген. Только эти анализы скажут точно есть ли инфекция или нет, так как экспресс тестирование во время ФГДС часто дает ложные результаты, на них не стоит опираться.
Снижение уровня ферритнна менее 40 нг/мл при нормальном уровне гемоглобина (норма у женщин 120-160 г/л), как правило, характерно для латентного дефицита железа, который зачастую может сопровождаться слабостью, утомляемостью, выпадением волос и прочим.Обычно в таких случаях рекомендуют прием препаратов железа.
Здравствуйте!
Боль может быть связана с грыжами в таких случаях. Межреберная невралгия или радикулопатия с этого уровня отлично отдает в правую подреберную область (зона проекции печени и желчного). Тот факт, что растяжка помогла от болей в груди, может говорить о мышечно-скелетной природе. Но без дополнительной визуализации исключать внутренние органы рано.
Перетяжки в желчном могут способствовать застою желчи, что тоже может давать боль.
В таких случаях рекомендуется МРТ брюшной полости с контрастом, консультация эндокринолога по поводу пролактина, тестостерона и С-пептида, консультация гастроэнтеролога, невролога.
Снижен ферритин, что может говорить об истощении запасов железа. Норма от 40. Это может быть связано с эндометриозом.
В таких случаях обычно назначают препараты железа (мальтофер, тотема) по 100 мг 2 раза в день во время или после еды 3 месяца, запивать водой с витамином С, через 3 месяца рекомендуют пересдать ферритин и общий анализ крови. Не принимать вместе с чаем, молочными продуктами, нужен перерыв 1,5 часа между препаратами железа и этими продуктами. Рекомендуется в подобных ситуациях увеличить потребление красного мяса, гречки, яблок, гранатов.
Снижен витамин Д. Норма от 30.
В подобных ситуациях рекомендуют прием витамина Д (аквадетрим или вигантол) 7000 ед утром с богатой жирами пищей (яйца, сыр, орехи, авокадо) 1 месяц, затем 2000 ед ежедневно. Через 2 месяца рекомендуют пересдать витамин Д.
Боль усиливается при наклоне вперед, поворотах туловища или долгом сидении?
Боль возникает после еды (даже легкой), усиливается на голодный желудок или в зависимости от дней цикла?
Меняет ли боль интенсивность, если нажать рукой на ребра справа или на живот?
Вся проблема в том, что я не могу за 5 месяцев понять когда она возникает, но чаще всего когда сижу, иногда лежа на спине когда сплю, с приемом пищи любой эксперементировала не зависит никак, при нажатии два врача полностью прощупали живот и нигде ничего не болело, от дней цикла тоже не зависит, работа сидячая 12 часов, стараюсь делать перерывы и делаю упражнения, но видимо недостаточно, есть боль мышечная, думала от тренировок, бросала тренировки, но мышцы ног все равно болели сильно как будто после силовой тренировки, часто на занятиях по растяжке при скручивании тела как будто ребро на ребро заходит, как судорога, но в ребрах, еще 3 месяца боль в левой стопе жгучая как будто пчела укусила за стопу, чаще появляется когда тяну ногу
Принятый ответ
Описанные симптомы могут говорить о защемлении нервных корешков.
В таких случаях рекомендуется МРТ пояснично-крестцового отдела, УЗИ вен нижних конечностей, консультация невролога.
Похожие вопросы по теме
- 6 Октября 20245 ответов
- 26 Мая 20256 ответов
- 1 Октября 202521 ответ
- 26 Февраля 20 ответов