Что вас беспокоит?
Низкий гемоглобин грудничка
Добрый день. В 3 месяца и неделю сдавали общий анализ крови, обнаружили низкий гемоглобин (89). Ребенок на искусственном вскармливании, жалоб нет, вес 6350, рост 60 см, стул нормальный, кушает 170 мл смеси 6 раз в день. Педиатр отругала, сказала ребенок перекормленный, рекомендовала кормить через 3,5 часа, между кормлениями поить водой 20-30 мл. Малыш отказывается пить воду любым способом. Через 10 дней снова сдали анализ, гемоглобин повысился (108). Педиатр назначил фолиевую кислоту 1/4 таблетки 1 раз в день на протяжении месяца. Подскажите, действительно ли требуется такое лечение? Критично ли, что малыш не пьет воду? Никаких признаков обезвоживания нет.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте!
У малышей с 2 до 6 месяцев отмечается физиологическая
анемия, из-за смены фетального гемоглобина. В этом случае норма гемоглобина от 90 г/л, при этом эритроцитарные
индексы не снижены. Такая анемия не требует лечения.
То есть ни препарат железа, но фолиевая кислота по такому анализу не показаны, фолиевая назначается, если есть дефицит В9 по анализу крови, сдается отдельно
Лейкоциты в норме, воспалительных изменений нет.
- Лимфоциты преобладают в норме над нейтрофилами
в процентном отношении до 5 лет из-за физиологического
перекреста в лейкоцитарной формуле.
- В абсолютных числах лимфоциты , нейтрофилы, моноциты, эозинофилы соответствуют возрасту.
Анализ как вариант возрастной нормы, все в порядке
Даже на ИВ ребёнок может не пить воду, если все в порядке со стулом, до введения прикорма этого обязательно не требуется
Алина, спасибо за ответ
Будьте здоровы!
Добрый день.
По возрасту геморрой в норме 95, так возникает физиологическая анемия.
Воду можно предлагать, например, если жарко. В целом обычно воду начинаем предлагать с момента введения прикорма. По поводу смеси. Если ребёнок не срыгивает, усваивает питание и прекрасно себя чувствует -то никак не ограничивают кормление. Главное, чтобы объем не превышал 1 л в сутки. Позже ребёнок начнёт активно двигаться, переворачиваться , садиться и прибавки веса не будут большими.
Надежда, спасибо за ответ
Здравствуйте.
По предоставленному анализу крови:
Гемоглобин, эритроциты, эритроцитарные индексы (mcv, mch,mchc) в норме - анемии, латентного железодифицита нет.
Гематокрит - норма.
Тромбоциты в норме от 150 до 600.
Лейкоциты в норме от 4 до 15 (воспалительных изменений нет).
Лимфоциты преобладают над нейтрофилами до 4-5 лет в норме.
Эозинофилы в норме (аллергии нет).
Соэ в норме до 15-20мм/ч.
Как правило, при такой картине говорят о том, что анализ крови соответствует возрастной норме, воспалительных изменений нет.
Вес является нормой для малыша, суточный объем тоже в пределах допустимого, всё хорошо, ребёнку не показаны препараты и допаивание водой, заставлять не нужно.
Водичку можно вводить вместе с приеормом или давать немного в жаркую погоду, но не насильно.
Валентина, спасибо за ответ
Здравствуйте, Как правило в таких случаях делается вывод, что патологии не выявлено. эритроциты и гемоглобин в норме -анемии нет, (MCV) (MCH) (MCHC) (RDW) в норме- Латентного дефицита железа (LID) нет, СОЭ и лейкоциты в норме -воспалительных изменений нет.
Как правило , нет необходимости в приеме препаратов железа и фолиевой кислоты
На показатели лаборатории не ориентируемся , они у каждой свои и не учитывают физиологические особенности детей( такие как физиологический лимфоцитоз-у детей до 5 лет лимфоциты преобладают над нейтрофилами-это физиологический признак перекрест лейкоцитарной формулы )
1) Тромбоциты у детей в норме от 150-600
тыс/мол
2)Лейкоциты в норме от 4 до 17× 10^9 / л.
3) СОЭ в норме до 15 мм/ч
4)Гемоглобин с 2 до 6 месяцев от 90 г/л, а с 6 месяцев до года в норме от 100 г/л, с года от 110 г/л
5)Эритроциты в норме от 3 до 5 10*12/л
6) Эозинофилы в норме до 0.65-ориентируемся на абсолютные значения ( без %)
Водой допаивать нет необходимости, Много детки набирают только первые месяца жизни , так как у них двигательная активность низкая ( кушают и спят в основном ) дальше по мере роста малыша и освоению навыков набор веса уже не будет таким. Стараться не превышать суточный объем в 1000 мл
Алина, спасибо за ответ
Добрый день
Пить водичку на ИВ необходимости нет, если стул регулярный и не плотный, обязательно вода вводится только после начала прикорма.
Суточный объем питания в таком возрасте должен составлять 1/6 от массы тела, но не более 1 литра , у вас в целом, так и получается, все нормально.
Нормал гемоглобина от 2 до 6 месяцев составляет от 90 г/л - это физиологическое снижение вследствие смены феталтного гемоглобина ( внутриутробного ) на взрослый , сейчас все нормализовалось , гемоглобин 108 - отлично, коррекции не требует.
По общеклиническому анализу крови нет значимых отклонений ( признаки воспаления , пнемии и латентного дефицита железа отсутствуют)
Ирина, спасибо за ответ
Будьте здоровы!
Здравствуйте!
Уточните, пожалуйста, анализы сдавали в разных лабораториях?
Норма гемоглобина от 90 г/л до 6 мес, по второму анализу показатель в норме.
Прибавки отличные, нет необходимости увеличивать интервалы между кормлениями, можно продолжать кормить в прежнем режиме.
Воду вводят паралельно с прикормом.
Виктория, анализы сдавали в разных лабораториях
Поняла Вас, так как результаты очень отличаются и за малый срок, маловероятно, что они самостоятельно пришли в норму, поэтому нельзя исключать, что в первой лаборатории была ошибка, так как параллельно эритро индексы снижены незначительно.
Фолиевую назначили уже после 2 анализа?
Да, после 2го анализа
Поняла Вас, по результатам оак показаний для приема препаратов нет.
В дальнейшем более правильно контролировать анализы в одной лаборатории, чтобы сравнивать.
Понятно, спасибо за ответы
Будьте здоровы🍀
Здравствуйте!
Судя по анализу крови и динамике показатели , у ребенка отмечается физиологическая анемия, которая как раз приходится на возраст с 2-6 месяцев . Это происходит из-за смены фетального ( внутриутробного гемоглобина ) на зрелый .
Лечения не требуется , не применяют в данном случае ни препараты железа , ни фолиевой кислоты , если нет её дефицита .
Прочите показатели крови в норме .
Малышу на Ив можно не добавлять воду в рацион до введения прикорма , если стул регулярный и не плотный .
Будьте здоровы!
Екатерина, спасибо за ответ
Здравствуйте, Елена.
У деток первых 6 месяцев отмечается так называемая физиологическая анемия. Это - нормальное явление, не требующее терапии. Допустимый гемоглобин от 90 г/г.
Связано такое состояние с заменой фетального (плодного) гемоглобина после рождения ребенка на обычный.
Фолиевая кислота назначается только при ее дефиците и к железодефицитным анемиям и железодефицитам она не имеет никакого отношения. Проверяется анализом крови на дефицит В9.
Показаний для ее применения в вашем случае без подтверждения не вижу.
По последнему ОАК формула соответствует возрастной норме с преобладанием лимфоцитов над нейтрофилами (это норма у деток до 6 лет).
Показатель тромбоцитов в возрастной норме (до 600), поэтому остальные тромбоцитарные показатели не оцениваем.
ОАК - результат возрастной нормы, повода для беспокойства нет.
Деток на ИВ допаивать водичкой все же желательно, приучаем постепенно)))
Светлана, а каким образом можно приучать? Из бутылочки и ложечки отказывается напрочь
Да, есть детки, которые сразу не отказываются от допаивания, есть - которые отказываются наотрез. Это так.
Как правило, приучаем со шприца, ложечки или бутылочки вс верно. Правил четких нет, периодически предлагаем в небольшом количестве. с 1-5 мл. Водичка желательна в плане хорошей перистальтики, регулярного стула, лучшего переваривания питания. Деткам с 6 месяцев -т в игровой форме, разговаривая. Как правило, подрастая, пить водичку малыши начинают.
Принцип постепенности и ненавязчиво, особенно когда начнется прикорм.
Понятно, нужна детская водичка или обычная бутилированная кипячёная?
Можно любую))) из них
Светлана, понятно, спасибо за ответы
Растите здоровенькими !!! 🌺
Похожие вопросы по теме
- 1 Октября 20192 ответа