Что вас беспокоит?
Грыжа в ШОП у ребенка 12 лет
После длительной прогулки на велосипеде, у ребенка мышечная слабость в большом пальце. Сделали МРТ. Нужна ли операия?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации нейрохирурга за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте
По данным МРТ признаков, требующих срочной операции, не выявлено. Обнаружены узкий позвоночный канал, небольшая грыжа диска С5 С6, легкие проявления гидромиелии и умеренные дегенеративные изменения. При этом спинной мозг не деформирован, очаговых изменений и признаков выраженного сдавления не описано.
Однако мышечная слабость большого пальца у ребенка является неврологическим симптомом и требует очного осмотра детского невролога. Важно оценить силу мышц, рефлексы и чувствительность, чтобы определить, связана ли слабость с временным перенапряжением после длительной езды на велосипеде или с поражением нервного корешка. При сохранении или подтверждении слабости необходима консультация детского нейрохирурга, при необходимости проведение ЭНМГ и контрольного МРТ.
Таким образом, по описанию МРТ показаний к операции в настоящее время нет, но из-за наличия мышечной слабости требуется обязательное очное обследование и наблюдение.
Скажите, пожалуйста, а протяженность 24мм это не про грыжу?
Нет, протяженность 24 мм относится не к грыже диска, а к описанию легкого расширения центрального канала спинного мозга на уровне С5 С6. Грыжа С5 С6 указана отдельно до 2 мм.
На сколько это страшно? И нужно ли с этим что-то делать?
По описанию МРТ это не выглядит как опасная ситуация, расширение центрального канала до 1 мм на протяжении 24 мм легкое, без повреждения спинного мозга. Обычно требуется наблюдение у невролога, контроль симптомов и иногда повторное МРТ в динамике. Лечение чаще всего не требуется, если нет прогрессирования неврологических нарушений.
Принятый ответ
Здравствуйте. По даным описания МРТ ШОП выявляются начальные дегенеративно-дистрофические изменения. Данных за опухоль спинного мозга, очаги миелопатии нет. Отмечается нерезкие признаки гидромиелии ( легкое расширение центрального канала) может быть врожденной особенностью.
Выявляется грыжа диска С5-6 без воздействия на нервные структуры. Узкий позвоночный канал ( возможно врожденная особенность строения).
Т.о патологии спинного мозга и позвоночника, требующей хирургического лечения не выявляется.
Маловероятно, что указанные жалобы вызваны изменениями, выявленными на МРТ. Возможно, указанные жалобы вызваны длительным напряжением мышц руки, неудобном положением руки. В таких случаях рекомендуется очная консультация невролога, возможно проведение ЭНМГ для оценки проведения нервных импульсов по периферическим нервам руки.
В настоящее время желательно избегать перенапряжения руки, ношения тяжелых предметов, длительное прибывание руки в согнутом положении.
Добрый день, подскажите, пожалуйста, 24мм это не про грыжу?
24 мм это протяженность расширения позвоночного канала ( гидромиелии).
Грыжа без признаков сдавления нервных структур.
На сколько это страшно и нужна ли сейчас какая-либо терапия? Или все-таки это врожденное, так как был снят весь позвоночник и там тоже сужены каналы. Посмотрите, пожалуйста, Ниже, если листать результат, там все отделы позвоночника
По данным описания МРТ выявляется сужение позвоночного канала на всем протяжении, это врожденная особенность строения. Спиной мозг без патологических изменений. Корешки конского хвоста не изменены.
На грудном и поясничном уровнях выявляются начальные дегенеративно-дистрофические изменения. Незначительные пролабирования ( выбухания) дисков без воздействия на нервные структуры.
В настоящее время рекомендуется уточнить причину указанных жалоб. Если онемение и слабость вызваны длительным напряжение руки при катании на велосипеде, то терапии не требуется.
Скажите, пожалуйста, а что делать с грыжей? Просто так получилось, что ранее ребенок не катался на велосипеде, мы его купили ей и она сразу проехала 2 часа, думаю, что в напряжении, после этого на следующий день сказала, что ей тяжело держать телефон и нажимать на микроволновую печь. Через две недели она стала держать телефон, но на твердые кнопки сил нажать пальцем нет до сих пор. Прошел месяц.
В настоящее время показаний к хирургическому лечению нет. Обычно рекомендуется ЛФК для укрепления мышц спины, шеи, плаванье. Умеренные занятия спортом является хорошей профилактикой против увеличения грыж, особенно у подростков и молодых пациентов.
Но при длительной слабости в руке рекомендуется консультация невролога для оценки рефлексов, силы в руке.
У невролога были, прописан курс витаминов группы В и ванночки с Башифитом, пока все.
Витамины группы В рекомендуются при подтвержденном лабораторно дефиците. Ванночки и легкий массаж можно рекомендовать. Но если слабость сохраняется длительно, то рекомендуется повторная консультация невролога и проведение ЭНМГ
Скажите, пожалуйста, если по результатам ЭНМГ есть непроходимость, то обычно лечение консервативное? Или что-то дальше проходят (анализы)?
Сначала всегда лечение консервативное. Из дообследований иногда проводится УЗИ нервов.
Спасибо, поняла
Принятый ответ
Здравствуйте. По МРТ имеется небольшая грыжа C5–C6 без описания компрессии спинного мозга. Это не является показанием к операции. Обнаруженная минимальная гидромиелия также требует наблюдения, не хирургического лечения.
Изолированная слабость большого пальца, возникшая после длительной езды на велосипеде, скорее требует исключения периферической компрессии срединного или лучевого нерва, поэтому необходим очный неврологический осмотр и при сохраняющейся слабости — ЭНМГ верхней конечности.
Добрый день, очный осмотр невролога был, был назначен препарат группы В и ванночки с Башифитом. Нужна ли какая-либо терапия при данной грыже? И скажите, пожалуйста, если по результатам ЭНМГ есть непроходимость, как это лечится? Консервативно?
Если на ЭНМГ будет выявлен блок проведения по периферическому нерву, тактика зависит от его выраженности. При нейропраксии и сохранности аксона обычно лечат консервативно.
При выраженном аксональном повреждении, прогрессирующей слабости либо отсутствии признаков восстановления в динамике необходима консультация нейрохирурга, занимающегося периферическими нервами, для решения вопроса о декомпрессии или реконструкции нерва.
Принятый ответ
Здравствуйте! На основании представленных данных связь грыжи диска С5-С6 со слабостью изолированно 1 пальца кисти кажется неубедительной. Для грыжи диска первоначально характерны острая боль в шее, затем корешковая боль в руке, часто с онемением, мурашками и жжением. Обычно слабость в руке возникает отсроченно относительно вышеупомянутых симптомов.
Поэтому в данном случае рекомендуется дообследование в виде ЭНМГ верхней конечности для уточнения уровня поражения нервных структур (периферический нерв, нервный корешок). Более вероятен, периферический уровень поражения.
На сегодняшний момент вариант оперативного лечения не предполагается как единственно возможный и однозначный.
В дальнейшем с результатами обследований рекомендуется очная консультация детского нейрохирурга для оценки самих снимков МРТ, осмотра ребенка с оценкой неврологического статуса и для уточнения диагноза с определением дальнейшей тактики.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Важные уточнения: Заключение врача-рентгенолога это интерпретация снимков, а не окончательный диагноз. Точность описания зависит от квалификации специалиста и качества визуализации. Первичными являются сами снимки (в формате DICOM), которые должны быть оценены врачом лечебного профиля. Подробнее можете погуглить мою статью в Т-журнале: "Почему для консультации по МРТ и КТ важно предоставить все исследования в формате DICOM"
Операция не требуется. По данным МРТ у ребенка выявлены врожденно узкий позвоночный канал и легкая гидромиелия. Это структурные особенности, которые сами по себе не являются показанием к хирургии, если нет стойкого неврологического дефицита. Мышечная слабость в большом пальце возникла после длительной велосипедной прогулки и с высокой вероятностью объясняется обычной утомляемостью мышц кисти, а не компрессией спинного мозга или корешков. Признаков опасного сдавления, прогрессирующей миелопатии или нестабильности на снимках нет. Поэтому хирургическое вмешательство нецелесообразно. Достаточно наблюдения у невролога и, если слабость не пройдет в ближайшие дни, исключения функциональных или метаболических причин, но к нейрохирургу обращаться пока нет оснований.
Добрый день, спасибо. Частичная сила к пальцу вернулась, но не полностью, прошел почти месяц. Переживаю все-таки за грыжу и ее расположение, и как так может быть, что в 12 лет у ребенка она появилась?!
Для индивидуальных рекомендаций необходима консультация нейрохирурга (очно или онлайн) с предоставлением всего объёма имеющегося обследования: сканы / фото мед.документов, КТ/МРТ с диска в формате dicom. Современные технологии позволяют проводить вполне информативные онлайн консультации. Можете через Яндекс найти статью в Т-журнале: "Телемедицина в России: полный гайд для пациента"
Похожие вопросы по теме
- 15 Января 202235 ответов
- 9 Июля 202553 ответа