Что вас беспокоит?
Коагулограмма новорожденного
Поступили с новорожденным(11 дней) в больницу 23.03 с подозрение на внутренне кровотечение. ( по совету педиатора поставили газоотводную трубку, после чего вышло несколько капель крови), при поступлении провели осмотр, было несколько капель крови в кале. Сделали узи(Заключение: эхо-признаки свободного жидкостного компонента в визуализируемых отделах брюшной полости в следовом количестве); Рентген(Заключение: Неравномерное газонаполнение кишечника); Нейросонографию(Заключение: эхо-признаки повышенния эхогенности перивентрикулярных тканей с 2-х сторон. Хотели уже ехать домой, но врач очень настаивал на том, что-бы мы остались на ночь. По итогу остались в больнице, утром взяли ОАК, анализы на биллирубин, анализ кала на скрытую кровь, и коагулограмму. Вес при рождении 3.730 при поступлении 3.430, были полностью на ГВ. По итогам анализов у нас 282 непрямой биллирубин(положили на два дня под лампу), протромбин 53.8(назначили курс викосола на 4 дня) скрытой крови в кале нет, по ОАК небольшие отклонения по тромбоцитам и нейтрофилам. Перешли на смешанное кормление, т.к. не хватало примерно 30-40 грамм, до нормы в 80-90 грамм. По итогам лечения биллирубин снизился до 230(после двух дней по УФ лампой и 4 дней жидкой глюкозой) , протромбин 55, остальные показатели коагулограммы так же немного лучше, но все еще не в пределах нормы. УФ лампу и глюкозу отменили и оставили нас лежать три дня вообще без каких либо процедур. На предложение выписаться и пойти в платную клинику к гематологу и продолжить лечение уже с ним, начались крики по поводу нашей безответственности и вообще мы угробим ребенка и никуда нас не отпустят с таким протромбином(у ребенка нет и не было синяков, кровотечений из носа, гематом, сонливости, отсутствия аппетита). Решили остаться, и дождаться повторных анализов. По повторным анализам биллирубин снизился до 203, протромбин поднялся до 59.9 остальные показатели коагулограммы так же немного улучшились кроме АЧТВ. Нас опять оставили с повторным курсом витамина К на 4 дня. Вопросы заключаются в следующем: Правильно ли вообще нас лечат? Есть сомнения так как лежим в хирургическом отделении, и гематолога в больнице в принципе нет. Не токсичен ли витамин К в таких количествах? Почему ребенку не помогли первые четыре укола? Возможно нам нужны доп. обследования, на усвоение витамина К например или другие что бы исключить опасные состояния?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гематолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте! В связи с незрелостью системы свертывания у новорожденных коагулограмма может быть выраженно изменена в сторону гипокоагуляции.
Витамин К вводится профилактически с целью предупреждения спонтанных кровотечений.
Скорее всего дополнительно ввели витамин К по факту клинического кровотечения, кровоточивости.
Если больше в моче, кале нет крови, кожа чистая без кровеподтеков, то витамин К не требуется.
Кровотечений и кровоточивости нет, лежим в больнице вместе с ребенком, чувствует себя отлично, все равно вкалывают витамин К, говорят что такой протромбин опасен для жизни и пока его не повысят нас не отпустят, правы ли они? Не будет ли негативных последствий от такого количества витамина?
Снижение ПТИ- типичный признак дефицита витамина К, опасного ничего инъекции не несут в подобной ситуации. В идеале ПТИ держать выше 60%. Если ребенок себя хорошо чувствует, нет проявлений кровоточивости, то после профилактического курса витамином уже можно думать о выписке под наблюдение педиатра по месту жительства .
Добрый день!
Снижение Протромбина на самом деле незначительное и обычно не приводят к кровоточивости
Он может быть обусловлен дефицитом витамина К или недостаточной выработкой фактора Протромбина
По сути если нет кровоточивости, то постепенно сам должен восстанавливаться
При подтвержденном дефиците действительно много инъекций требуется, так как он малоэффективен
Иногда несколько курсов
Если Протромбин будет снижаться и будут проявления кровоточивости, то можно сдать витамин К2 и Исследование концентрации фактора II ( Протромбина )
Похожие вопросы по теме
- 17 Января 202156 ответов
- 17 Мая 202110 ответов
- 5 Июля 20223 ответа
- 21 Февраля 202425 ответов