Что вас беспокоит?
«Худой» малыш
Сыночку 5 месяцев и 25 дней. Дождались очереди на бесплатный грудничковый массаж в нашей поликлинике, к которой прикреплены. Делаем массаж в целях профилактики , педиатр говорила, что это полезно в 3 месяца, 6 месяцев и т.д. Вот мы и начали делать. Массажистка на первом сеансе сказала, что малыш у нас худой, нужно больше кормить, иначе будет сколиоз в будущем, это неизбежно. На втором сеансе буквально через день она говорит, что у малыша начали выпирать ребра чуть-чуть, якобы на первом сеансе так не было, надо срочно кормить больше, не экономить (с этой фразы я вообще выпала), и прибавлять чуть ли не каждый день по 10 мл каждое кормление. Я сказала, что у нас как раз в ближайшие дни осмотр педиатра плановой и мы обговорим наш рацион. На это я получила ответ, что якобы педиатр нам скажет, что все хорошо, вес и прибавка в норме. То она есть имеет в виду, что педиатр видит эту проблему, а смотрит лишь на цифры. Тут у меня возникают вопросы… Вес в 5 месяцев был 7300, за месяц прибавка 550 г. Педиатр ничего не говорила по поводу того, худые мы или пухлые, никаких замечаний на этот счёт. Кушаем в сутки 990 мл еды (смесь + прикорм). Можем иногда чуть больше есть (до 1050 мл где-то). Я уже перекопала весь интернет, вычитала, что выпирающие ребра могут быть признаком рахита, запереживала, врач сказал, что в летнее время можно снизить витамин Д с 1000 до 500, мы снизили, может стоить вернуть до 1000? Так как под солнцем мы почти не бываем Обозначу по порядку вопросы для удобства. 1. Действительно ли худоба младенцев всегда приводит к сколиозу? 2. Как правильно поступить с питанием малыша, если педиатр на осмотре не обозначит эту проблему и не будет назначать увеличение объема питания? 3. Возможно ли, что у нас признак рахита (еле-еле выступают нижние ребра) ? 4. В жаркое летнее время можно ли вернуть дозу витамина D до 1000 ? Возможно, ещё один вопрос не совсем про теме, но насколько можно доверять таким массажистам, могут ли они вообще советовать и даже настаивать на таких вещах ?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте.
Массажист не врач, и не имеет права ставить диагнозы, прогнозировать сколиоз или требовать увеличения питания. Это только в компетенции врача, а не среднего и младшего медперсонала. Его задача выполнять массаж, а не корректировать рацион или оценивать вес. Такие высказывания нарушение профессиональных границ.
1. Худоба не ведёт к сколиозу. Сколиоз связан с нарушением осанки, неврологическими причинами, дисплазией соединительной ткани, а не с недостаточным весом.
2. Питание: 990–1050 мл при 7300 г адекватный объём. Прибавка 550 г/мес в норме. Если педиатр не видит проблем ничего менять не нужно. Не стоит форсировать кормления. Если педиатр не выражает озабоченности -корректировать режим не нужно.
3. Выпирающие рёбра могут быть вариантом нормы у худых детей, но также признаком рахита. Однако при приёме витамина D (даже 500 МЕ) и отсутствии потливости, нарушений сна, деформаций черепа рахит маловероятен.
4. В жаркое время при ограниченном солнце можно вернуть витамин D до 1000 МЕ особенно если гуляете мало.
Рекомендация: смените массажиста на более корректного. Доверяйте только врачу: педиатру или ортопеду или неврологу.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Михаил Николаевич, здравствуйте! Спасибо за подробный ответ!
У нас в полгода будут плановые осмотры у разных врачей, подскажите, какой врач может обнаружить наличие или отсутствие рахита? Точнее, к какому врачу будет правильнее обратиться с этим вопросом?
Нарушение сна у нас сейчас присутствует частично, потому что малыш начал осваивать стойку на коленках и ночью переворачивается на спину и так же пытается встать во сне на коленки, это является нормой?
Так же массажист сказала, что если переворачивается на живот во время сна, нужно обязательно переворачивать обратно на спину или на бок, иначе будут там какие-то проблемы с шеей, это так ? Мы стараемся не трогать ребёнка во время сна вообще, посторонних предметов в кроватке нет.
Рахит у ребёнка может выявить педиатр, ортопед или невролог при очном осмотре.
Они обращают внимание на потливость, деформации черепа (разрыхлённость затылка), утолщения на костях (браслетки, чётки) форму грудной клетки, тонус мышц. Однако основной диагноз ставится по анализам: витамин D, кальций, фосфор, ЩФ, ПТГ.
Если сомнения -направят на рентген длинных костей.
Что касается сна:
Ребёнок в 6 месяцев активно осваивает движения -перевороты, попытки встать даже во сне. Это нормально, если он сам возвращается в удобное положение и спокойно засыпает дальше.
Не нужно его переворачивать- если перевернулся на живот. С 4–5 месяцев дети сами выбирают удобную позу.
Если у ребёнка дискомфорт в животе например, из-за повышенного газообразования или колик -лежа на животе ему может быть легче. Это положение создаёт давление на переднюю брюшную стенку, что иногда помогает снять спазм и способствует отхождению газов. Многие младенцы интуитивно переворачиваются на живот именно потому, что так им комфортнее. Важно убедиться, что ребёнок сам перевернулся.
Главное -безопасная кроватка: жёсткий матрац, без подушек, одеял, игрушек. Просто хорошо натянутая простынь и всё. Риск застревания минимальный.
Переворачивание на живот естественный этап развития. Опасения массажиста о проблемах с шеей необоснованны. Если массажист имеет такое жгучее желание давать рекомендации, то он может получить соответствующее образование и квалификацию врача и тогда это станет в его компетенции.
Если есть тревожность, потливость, плаксивость именно ночью -проверить витамин D. Но движения во сне - не признак рахита, а часть нормального развития. Доверяйте ребёнку и врачу, а не рекомендациям специалиста, который выходит за пределы своей компетенции.
Если класть на спинку полусонного, то начинает ворочаться, не засыпает, а есть на бочок, то поспит немного и потом на живот. И так спит, пока не проснётся сам или пока не проголодается. Обратно на спину он ещё переворачивается не очень уверено, даже можно сказать, что и не переваривается почти.
Если ребёнок 6 месяцев сам переворачивается на живот и спокойно там спит это абсолютно нормально и не требует вмешательства. На этом этапе он уже активно осваивает своё тело, и сон в таком положении безопасен при соблюдении правил: жёсткий матрац, простынь без складок, нет подушек, игрушек, одеял.
То, что он неуверенно переворачивается обратно, часть процесса.
Мышцы шеи и корпуса укрепляются постепенно. Главное он дышит свободно, не застревает, не плачет.
Класть полусонного на спину может мешать засыпанию, потому что он ещё не готов к этому положению или уже входит в фазу активного сна. Если на боку или на животе засыпает лучше -это его комфортная поза.
Не нужно будить и переворачивать. Ребёнок сам выбирает безопасное и удобное положение. Доверяйте ему. Это не только нормально -это важный этап развития.
Добрый день.
1. Нет, худоба не является причиной возникновения сколиоза у детей в последующем
2. С каким весом ребёнок родился? В целом прибавка 550 г в пределах нормы, так как сейчас возрастает физическая активность у ребёнка, поэтому прибавки могут быть меньше.
3. Слегка выпирающие ребра могут быть индивидуальные особенностью детского организма, то есть это не является признаком рахита
Для рахита также характерно – размягчения костей черепа и их уплощение, изменение ребер и искривление ног и так далее
Тем более ребёнок получал витамин D в профилактической дозировки, если имеются опасения и тревога на этот счёт, то в таких случаях рекомендуется сдавать кровь на витамин D
4. Согласно клиническим рекомендациям для детей профилактическая дозировка витамина D до года – 1000 ме вне зависимости от времени года, так как показывает практика, даже на югах, где много солнца, но при этом все равно присутствуют дефициты.
5. В таких ситуациях полностью доверяться специалистом массажистом не следует, все данные вопросы должны быть обсуждены в первую очередь с врачом (давать рекомендации по поводу питания, приема витамина D не в их компетентности)
Виктория Витальевна, здравствуйте! Спасибо вам за подробный ответ!
Вес малыша при рождении был 3400
У нас сейчас присутствует частично нарушение сна, потому что малыш начал осваивать стойку на коленках и ночью переворачивается на спину и так же пытается встать во сне на коленки, это является нормой?
Так же массажист сказала, что если переворачивается на живот во время сна, нужно обязательно переворачивать обратно на спину или на бок, иначе будут там какие-то проблемы с шеей, это так ? Мы стараемся не трогать ребёнка во время сна вообще, посторонних предметов в кроватке нет.
Прибавка в весе у ребёнка достаточная, следовательно дефицита питания нет.
Ребёнку хватает данного обьема
И увеличивает и наращивает объем не требуется
В этом возрасте ребёнок может активно оттачивать новые навыки не только во время бодрствования, но также во время сна, это совершенно нормально.
Как только очередную навык хорошо закрепится у ребёнка, то ночи будут более спокойные
Если ребёнок самостоятельно во время сна перевернулся на живот, то принудительно переворачивать его обратно не требуется.
Риск свдс (синдром внезапной смерти) более характерен для детей младшего возраста, когда нет навыков удержания головы/поворота шеи /переворотов и тд, когда ребёнка специально укладывают на живот.
Как только ребёнок научился самостоятельно удерживать голову, переворачиваться следовательно его организм готов к данной позе, и она не вызывает повода для беспокойства
Самое главное то что вы итак делаете – это отсутствие лишних предметов в кровати
Утверждение массажиста по поводу зажимов в шеи, нарушение работы шеи – это миф.
Здравствуйте Виктория.
Распишите, пожалуйста, припбвки в вече по месяцам.
По описанию это вариант нормы, не нужно насильно кормить ребёнка, прибавка за последний месяц хорошая.
Вес и сколиоз никак не связаны.
По описанию не похоже на признак рахита, можете приложить фото.
Витамин д рекомендуется в профилактической дозировке 1000ме ежедневно утром круглогодично, от солнца он не прибавится.
Массажист некомпетентен в данных вопросах, к сожалению, подобные советы могут навредить ребёнку.
Массаж не нужен здоровым детям для профилактики, он ничего не профилактирует.
Валентина Сергеевна, здравствуйте! Спасибо большое вам за подробный ответ!
При рождении 3400
1 месяц 4000
2 месяца 5000
3 месяца 6100
4 месяца 6800
5 месяцев 7350
У нас сейчас присутствует частично нарушение сна, потому что малыш начал осваивать стойку на коленках и ночью переворачивается на спину и так же пытается встать во сне на коленки, это является нормой?
Так же массажист сказала, что если переворачивается на живот во время сна, нужно обязательно переворачивать обратно на спину или на бок, иначе будут там какие-то проблемы с шеей, это так ? Мы стараемся не трогать ребёнка во время сна вообще, посторонних предметов в кроватке нет.
Отличные прибавки в весе.
Развивается малыш достаточно быстро, всё в пределах нормы, не совсем понятно для чего такому малышу массаж)
Да, во время освоения новых умелок нарушение сна является нормой, к сожалению)
Нервная система еще не развита, поэтому так происходит.
Если малыш переворачивается во сне и спит спокойно дальше, соответственно ему так комфортно, не нужно специально его переворачивать, на шею и позвоночник это никак не влияет, не переживайте.
Единственное, нужна безопасность, а именно, чтобы в кроватке не было подушек, одеяла, мягких бортиков , только жёсткий матрас и хорошо натянутая простынь.
А если малыш ещё не умеет обратно на спину переворачиваться? Может его сон на животе быть из-за того, что просто обратно не может перевернуться?
Если кладем полусонного на спинку, то начинает ворочаться и не может уснуть, если кладем на бочок, то поспит немного и потом обязательно на живот перевернет я, и спит так, пока сам не проснётся
Ничего, пусть спит на животике, если он не просыпается после переворота, значит ему так комфортно.
Здравствуйте
1. Худоба не приводит к сколиозу
За это отвечают именно мышцы. Как будут развиваться мышцы и ребенок после 4-5 лет, так и будет понятно
2. По питанию - хороший объем, больше кормить не рекомендуется, вес тоже в пределах возраста, прибавка хорошач
Какой рост ребенка?
3. Выпирающие ребра - не признак рахита
Рахит ставится только на основании дефицита
4. Витамин д летом не снижаем, летом все равно не достаточно его
Массажисты чаще всего - без врачебного образования, чаще всего либо медсестры либо фельдшера, реже - кто заканчивал просто курсы
Соответственно таких рекомендаций давать не могут
Арсения Араиковна, добрый день! Спасибо вам большое за подробный ответ!
Рост малыша 67 см
У нас сейчас присутствует частично нарушение сна, потому что малыш начал осваивать стойку на коленках и ночью переворачивается на спину и так же пытается встать во сне на коленки, это является нормой?
Так же массажист сказала, что если переворачивается на живот во время сна, нужно обязательно переворачивать обратно на спину или на бок, иначе будут там какие-то проблемы с шеей, это так ? Мы стараемся не трогать ребёнка во время сна вообще, посторонних предметов в кроватке нет.
По нормам - рост находится в средних значениях, вес соответствует росту
Даже, если брать за основу вес в 5 мес
Соответственно дефицита массы тела не отмечается
Все верно делаете
Если малыш сам все делает - это вариант возрастной нормы, ребенок даже во сне может переворачиваться, вставать, ползти и тд
Во время сна - не обязательно переворачивать, иначе разбудите
А если малыш ещё не умеет обратно на спину переворачиваться? Может его сон на животе быть из-за того, что просто обратно не может перевернуться?
Если кладем полусонного на спинку, то начинает ворочаться и не может уснуть, если кладем на бочок, то поспит немного и потом обязательно на живот перевернет я, и спит так, пока сам не проснётся
Если бы хотел перевернуться - то были б попытки и соответственно капризы от того, что не получается
Если спит спокойно, то пусть спит
Здравствуйте!
1.Нет, дефицит веса не провоцирует искривление позвоночника, поскольку оно зависит от мышечного тонуса и генетики.
2.Тогда ориентироваться на таблицы ВОЗ и слова вашего врача, поскольку показатели малыша находятся в пределах нормы. Искусственное перекармливание только навредит нежному пищеварению, поэтому увеличивать порции без медицинских показаний не нужно.
3.У стройных грудничков костные структуры часто визуально выделяются из-за отсутствия жировой прослойки, что считается анатомической особенностью. Чтобы полностью успокоиться и исключить дефицит кальция, попросите педиатра назначить биохимический анализ крови.
4.Да, при недостаточном пребывании на открытом солнце профилактическую дозировку 1000 МЕ разрешается вернуть.
5.Специалист по массажу отвечает исключительно за технику процедур, а вопросы питания и диагностики находятся в компетенции педиатра.
Анжелика Валерьевна, добрый день! Спасибо большое за подробный ответ!
Скажите, пожалуйста, биохимический анализ крови даст ясное понимание о наличии или отсутствии рахита? Или нужна ещё консультация ортопеда или невролога?
У нас сейчас присутствует частично нарушение сна, потому что малыш начал осваивать стойку на коленках и ночью переворачивается на спину и так же пытается встать во сне на коленки, это является нормой?
Так же массажист сказала, что если переворачивается на живот во время сна, нужно обязательно переворачивать обратно на спину или на бок, иначе будут там какие-то проблемы с шеей, это так ? Мы стараемся не трогать ребёнка во время сна вообще, посторонних предметов в кроватке нет.
Биохимия покажет уровень кальция и фосфора, но для рахита нужен анализ на витамин D (25‑OH) - его назначает педиатр. Ночные попытки встать на коленки это нормальный этап развития, а переворачивать здорового малыша со спины на живот не нужно, если кроватка безопасна
Похожие вопросы по теме
- 15 Июля 201913 ответов
- 11 Октября 202018 ответов
- 7 Апреля 202119 ответов
- 21 Апреля 20222 ответа