Здравствуйте! 4 месяца назад сделали операцию по замене аортального клапана на механический, выписали варфарин пожизненно. Принимаю 3,5 таблетки под контролем мно вечером. Утром понос еле до туалета добегаю и так 4 месяц.

Елена Долгова30 Июля

4.6

Гастроэнтеролог, Диетолог

12 688 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте!
Варфарин не относится к частым причинам хронической диареи. Если жидкий стул появился после операции и сохраняется уже 4 месяца, маловероятно, что причина только в этом препарате. Подкожные высыпания на лице также не являются его типичным побочным эффектом.
В такой ситуации обычно рекомендуют общий анализ крови, СРБ, ТТГ с учетом АИТ и кал на кальпротектин. Если во время операции или после нее применялись антибиотики, при неоформленном стуле следует сдать кал на токсины Clostridioides difficile.
После исключения воспалительных причин при сохранении жалоб может быть рекомендован дыхательный водородно-метановый тест на СИБР.

Ксения Семенова31 Июля

4.7

Терапевт, Гастроэнтеролог, Диетолог

4 108 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте, Ирина.
По описанию симптомов возможна хроническая диарея: жидкий стул ежедневно сохраняется уже около 4 месяцев. Сам факт, что стул только 1 раз утром, не исключает проблему, особенно если есть императивный сильный позыв.

Из-за того что принимаете варфарин, изменение питания, кишечные расстройства и некоторые лекарства могут влиять на его действие и МНО. При длительной диарее нужно сообщить об этом лечащему врачу, который назначил Варфарин.

Ингибиторы протонной помпы (омепразоол) не лечат хроническую диарею, в сочетании с варфарином изредка могут возникнуть эффекты взаимодействия между лекарствами.

Здесь возможно обследование: общий анализ крови, АсАт, АлАт, билирубин прямой и общий, ТТГ - оценить функцию печени и желчного пузыря, щитовидной железы, и иммунитета. Одновременно стоит проверить МНО, особенно если оно стало колебаться.
Также при жидком стуле необходимо исключать появление псевдомембранозного колита (появляется на фоне приема антибиотиков) - анализ кала на токсины А и В Клостридии дифициле; дыхательныйводородно-метановый тест на СИБР (синдром избыточного бактериального роста) - также может появляться на фоне общего ослабления организма и действия антибиотиков: может быть после операции назначались.

Пока не нужно резко менять рацион или исключать продукты с витамином К - при приеме варфарина важнее стабильность питания.

Мария Голицына1 Августа

4.9

Гастроэнтеролог

29 794 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте.
если диарея началась с началом приема варфарина, то да это может быть побочное действие препарата(есть у него диарея в побочках).

но также рекомендуют исключить и другие причины диареи
рекомендуют сдать кровь на ттг-оценить функцию щитовидной железы.
фекальный кальпротектин-покажет есть ли воспаление в кишечнике.
кал на гельминты методом парасеп трехкратно с интервалом 2-3 дня.
кал на токсины а и в к клостридиям дифицилле.
водородный дыхательный тест на сибр с лактулозой.
общий анализ крови
кровь на срб.
прием омеза недлительный на возникновении диареи не влияет.
длительный прием ипп(омез) может способмтвовать развитию сибр)

если нет аллергии на нижеуказанный препарат, то при диареи рекомендуют смекту.

высыпания напрямую чаще не связаны с диареей.
проблемы с кожей могут возникать при дефиците минералов и витаминов, который может возникать на фоне хр. диареи.рекомендуют сдать кровь на ферритин, цинк, магний, фолиевую кислоту.