Что вас беспокоит?
После эндопротезирования ТБС
КТ после эндопротезирования ТБС показало, что вертлюжный компонент установлен с антеверсией 40.4° а бедренной компонент - с шеечно-диафизарным углом 133°. После операци прошло 5,5 месяцев. Несмотря на ЛФК, сохраняется боль в ягодице после нагрузок. Есть мнение что из-за 40° установки чашки нужно ревизионное вмешательство. Что подскажут уважаемые специалисты чата?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации ортопеда за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте.
Вот интересно, у кого "есть такое мнение?" Покажите мне его. )
Оптимальные углы установки компонентов эндопротеза ТБС для предотвращения вывихов и износа:
- наклон вертлужной чашки 30–45°,
- антеверсия 5–25°
- ШДУ 125–135°
Что подскажут уважаемые специалисты чата?
Уважаемые специалисты подскажут, что тому, у которого "есть мнение", что эндопротез установлен правильно и никакое ревизионное вмешательство не рассматривается.
Не нужно путать нормальные параметры здорового ТБС с оптимальными параметрами установки эндопротеза.
Признаков нестабильности компонентов эндопротеза нет.
Не перегружайте, проходите периодические курсы физиотерапии, постоянно выполняйте ЛФК.
Проблем по представленным фото рентгенограмм не предвидится.
Боль в ягодице диагностируйте по УЗИ мягких тканей.
Скорее всего, это тендинит ягодичных мышц, но может быть иррадиация из поясничного отдела.
При подтверждённом тендините рекомендуют:
Препараты группы НПВС, например, Аркоксиа, Нимесулид, Целебрекс и др. Их назначают вместе с Омепразолом (защита желудка).
Витамины группы В, например, Комбилипен. Важен для связок.
Назначают хондропротекторы, например, Артра, Структум или др, но доказательная база эффективности слабая.
Гели или мази НПВС, например, Диклофенак гель, Кетопрофен гель, Аэртал крем или др.
Компрессы с Димексидом
Назначают физиотерапию:
- фонофорез с гидрокортизоном, магнитотерапия, массаж.
Если не пройдет, можно рассмотреть:
- Ударно-волновая терапия
- обкалывание сухожилий Плексатроном.
- HILT или SIS терапия.
- PRP терапия
Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления.
антеверсия 5–25°, а у меня 40. Это не страшно?
Я КТ не видел. По снимку всё нормально стоит.
Скорее всего, 40 градусов - это не антеверсия, а наклон вертлужной впадины.
Уточните у своего рентгенолога и пусть дополнит ещё один параметр.
Наклон в норме. Антеверсия 40,4°. Иначе бы он не сгущал краски. На рентгене переде-заднем это никак не видно.
Дайте переописать диск с КТ другому рентгенологу.
Даже если подтвердится, то это не является однозначным показанием для замены эндопротеза при отсутствии нестабильности.
Нужно смотреть общий наклон таза и подвижность позвоночника. Они могут компенсировать антеверсию.
А ещё лучше не по рентгенологом ходить, а обратиться к зав отделению, где делали эндопротезирование.
Самый оптимальный вариант сразу обратиться в Федеральный центр травматологии, чтобы развеять все сомнения и больше на эту тему не заморачиваться.
Операцию и делал заведующий отделением:))) конечно он скажет что все нормально. Но в провинции даже заведующие те ещё специалисты:)) В федеральном центре по месенджеру сказали что скорее всего нужна ревизия, но точно только при лич
Значит, придётся ехать и разбираться. Заочно в очередь на ревизию никто не поставит.
Здравствуйте. Тщательно изучил Вашу ситуацию. Компоненты все на месте, эндопротез установлен правильно. Ничего не нарушено. В течение 1 года после операции возможны боли и другие нарушения. Связано это обычно с формированием фиброзной капсулы вокруг эндопротеза. Надо просто этот период перетерпеть. Дальше будет лучше. Вот не плохое видео по данной теме - https://vkvideo.ru/video-211256567_456239479
Если есть какие-то вопросы задавайте. Всего доброго.
Спасибо за ответ. По Вашему опыту протезы с такой антеверсией (40°) не требуют замены? Просто мне сказали что будет усиленный износ прокладки и высока вероятность вывихов.
В Юсуповской больнице ответили -"Здравствуйте! Сам по себе угол антеверсии 40,4° по КТ ещё не позволяет однозначно решить, нужна ли ревизионная операция." Я просто хотел услышать был ли у кого такой случай и можно ли обойтись без ревизии
По Вашему опыту протезы с такой антеверсией (40°) не требуют замены? - точно нет.
Просто мне сказали что будет усиленный износ прокладки и высока вероятность вывихов. - я понимаю о чем речь. Но сейчас делают вкладыши из очень прочных полимеров. Не хуже керамики. Не беспокойтесь.
У меня таких случаев не было.
Пожалуйста. Поправляйтесь.
Похожие вопросы по теме
- 21 Февраля 202313 ответов