Что вас беспокоит?
Расшифровка анализов и узи ОБП
Добрый день! В понедельник была операция по удалению аппендицита, при поступлении были проведены анализы и узи. Вопрос : нужно ли пить какие- то лекарства чтобы не сгущалась кровь после операции ? В второй вопрос по биохимии и узи: есть изменения в поджелудочной и повышен билирубин. Нужны ли какие- то желчегонные препараты ?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.
Ознакомилась с вашей ситуацией
1. После операции необходимость в антикоагулянтах рассчитывается в зависимости от возраста и сопутствующих заболеваний
При отсутствии сердечно-сосудистых болезней и длительного обездвиживания после операции в 40 лет кроверазжижающая терапия может не требоваться
При таких результатах коагулограммы также не видим показаний
2. Диффузные изменения поджелудочной железы по УЗИ это не показатель патологии.
Также при таких результатах биохимического контроля билирубин в рамках допустимого.
Такие цифры с-реактивного белка связаны с активным воспалительным процессом на тот момент
При таких результатах мы не видим убедительных показаний для старта желчегонной терапии
При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!
Здравствуйте!
По анализам крови билирубин повышен незначительно. По узи есть признаки перегиба желчного пузыря / частое явление. Обычно в таких случаях рекомендуют частое дробное питание, исключить жирное, копченое, острое, жареное. Показанийдля желчегонныхпо анализам нет. По биохимии повышен с-реактивный белок - вероятно вследствие воспаления при аппендиците.
По коагулограмме нет признаков сгущения крови, какие-то препараты для разжижения крови принимать показаний нет.
Здравствуйте!
Активность протромбина по Квику немного снижена, это может говорить о том, что кровь не склонна к сгущению.
Билирубин повышен незначительно, скорее всего в ответ на воспаление.
Диффузные изменения в поджелудочной железе обычно бывают при несоблюдении диеты.
По узи признаков воспаления желчного пузыря и поджелудочной железы нет.
В таких случаях рекомендуется пересдать кровь на АЛТ, АСТ, билирубин, УЗИ органов брюшной полости через 2 недели.
Также рекомендуется есть 5-6 раз в день маленькими порциями, исключить жирное жареное, копченое, фастфуд, алкоголь, пить больше воды.
Лекарства пока не показаны.
Здоровья Вам!
Есть ли еще вопросы?
Наталья, здравствуйте!
Самостоятельно принимать разжижающие кровь или желчегонные препараты на раннем послеоперационном этапе категорически нельзя.
Любые медикаменты в первую неделю после аппендэктомии должны назначаться исключительно вашим лечащим хирургом. Попытки заняться самолечением могут спровоцировать внутреннее кровотечение в зоне операции или ухудшить состояние органов ЖКТ.
В подавляющем большинстве случаев после стандартной операции по удалению аппендицита пить антикоагулянты дома не нужно. Назначение таких серьезных препаратов требует взвешивания рисков тромбоза и рисков послеоперационного кровотечения.
В таких случаях могут рекомендовать:
1. Необходимо вставать, ходить по комнате и мягко двигаться. Движение задействует икроножные мышцы, которые работают как насос и не дают крови застаиваться.
2.Компрессионный трикотаж
Если в больнице вам рекомендовали эластичные бинты или госпитальные чулки, продолжайте носить их еще несколько дней дома.
3. Пить достаточное количество чистой воды (если разрешил хирург), чтобы не допускать естественного сгущения крови из-за обезвоживания.
В медицинской практике хорошо известно, что повышение билирубина частый спутник острого аппендицита. Бактерии и токсины из воспаленного аппендикса по портальной венозной системе попадают прямиком в печень, вызывая временный застой желчи.
В таких случаях могут рекомендовать :
Исключить все жирное, жареное, острое, копченое и алкоголь.
Питаться дробно, маленькими порциями 5-6 раз в день. Это лучшая разгрузка для поджелудочной железы и печени.
Контроль анализов: Через 7–10 дней после выписки планово пересдать биохимический анализ крови (тотальный и прямой билирубин, АЛТ, АСТ, амилаза).
Здравствуйте.
самостоятельно принимать препараты для разжижения крови не нужно. Коагулограмма без значимых отклонений: МНО, АЧТВ и фибриноген в пределах нормы, небольшое снижение протромбина по Квику и увеличение протромбинового времени клинически обычно не требуют лечения.
Если при выписке не назначили антикоагулянты, значит дополнительных показаний, вероятно, не было. После лапароскопической аппендэктомии основной профилактикой тромбозов обычно являются ранняя активизация, достаточное питье и выполнение рекомендаций хирурга.
На узи описаны умеренные диффузные изменения поджелудочной железы и повышенная эхогенность, но размеры железы нормальные, вирсунгов проток не расширен. Альфа-амилаза 90 находится в пределах нормы
Общий билирубин повышен совсем незначительно 21,65 при верхней границе 21, при этом прямой билирубин, АЛТ, АСТ, щелочная фосфатаза в норме. Такая картина не выглядит как нарушение оттока желчи, поэтому оснований для назначения желчегонных препаратов только по этим данным не видно.
С-реактивный белок 38,8 повышен, но через несколько дней после острого аппендицита и операции это ожидаемо и само по себе не свидетельствует об осложнении
В подобной ситуации врачи обычно рекомендуют просто соблюдать рекомендации хирурга
Здравствуйте.
После аппендэктомии при отсутствии факторов риска (ожирение, тромбозы в анамнезе, длительная иммобилизация) специфическая антикоагулянтная профилактика, как правило, не требуется.
Ваши показатели свёртываемости протромбин снижен, МНО не повышен, фибриноген в норме не указывают на гиперкоагуляцию. Основное: ранняя активизация (ходьба с первых дней), обильное питьё. Антикоагулянты назначают только по строгим показаниям. Достаточно увеличить питьевой режим.
Повышенный билирубин (преимущественно непрямой) и диффузные изменения поджелудочной на УЗИ могут быть следствием операционного стресса, голодания, застоя желчи, препаратов во время и после операции.
Желчегонные препараты не рекомендуются без четких показаний- есть риск ухудшения. Повышение СРБ (38) ожидаемо после операции, отражает воспаление и реакциюна хирургическую агрессию.
Рекомендовал бы на очном приеме:
- Не принимать желчегонные самостоятельно
- Постепенно восстанавливать питание по мере отхождения кишечника
- Контроль билирубина и панкреатических ферментов (АЛТ, АСТ, ГГТ, амилаза, липаза)
- При сохранении изменений консультация гастроэнтеролога
Все показатели требуют динамического наблюдения, но не срочных лекарств сейчас.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Похожие вопросы по теме
- 22 Мая 202028 ответов
- 1 Сентября 202114 ответов
- 26 Января 202414 ответов
- 3 Августа 202422 ответа