Что вас беспокоит?
Тромбоцитопения, высокий д-димер, беременность
Тромбоциты 69, д-димер с 3600 за две недели вырос до 21000. Гемоглобин 90. Эритроциты 2. Ферритин 99. Фолиевая и б12 в норме. Получаю клексан 0,4 , так как кровотечения из носа больше не добавляют. Сдавала костный мозг все в норме. Кардиомагнил 75. Б12 500 каждый день, сорбифер 2 раза в день. Фолива 1 грамм. Капельницы железа. Высокие риски преэклампсии, варикоз. Такой скачек о чем может говорить? Сейчас 32 недели, может ли это сказаться на ребенке?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гематолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте! Сама и беременность и синяки от уколов могут повышать д-димер до высоких цифр.
Какие показания для Клексана? Результат коагулограммы не является показанием для гепаринопрофилактики.
Врач обычно просчитывает суммарный балл по шкале рисков тромбозов и далее определяет требуется гепаринопрофилактика или нет.
Если суммарный балл равен 4 и более, то профилактические дозы низкомолекулярных гепаринов назначаются с ранних сроков беременности, если равен 3 баллам - с 28 недель беременности .
Имеется что-то ниже представленных факторов риска тромбозов ? :
-возраст на сегодняшний день 35 лет и старше
- ИМТ 30кг / м*2 и выше ( ожирение)
- Тромбозы глубоких вен, ТЭЛА у вас или родственников первой линии родства ( мама, папа, родные сестры/братья) в молодом возрасте до 45 лет
- курение/наркомания в настоящую беременность
- тяжёлые соматические патологии
- известная тромбофилия высокого риска( FV, FII), антифосфолипидный сидром
-грубый варикоз( диагностированный флебологом)
- тяжёлая инфекция в настоящее время
- многократные роды в прошлом
- многоплодная беременность
- преэклампсия
- ЭКО
- признаки обезвоживания.
По анемии и тромбоцитопении может потребоваться очное посещение гематолога, осмотр и УЗИ лимфоузлов, селезёнки, сдается ОЖСС, коэффициент насыщения трансферрина железом, гомоцистеин, ЛДГ , с-реактивный белок , гормоны щитовидной железы дополнительно.
5 пунктов из вышеперечисленных
Тогда на вес 50-90 кг доза Клексана единая 0.4 мл
Спасибо
Всех благ вам!
Здравствуйте, Екатерина. Какие были показания для назначения клексана?
Д-димер физиологически повышается во время беременности, специального лечения и контроля не требуется.
По уровню гемоглобина рекомендуется дополнительно исследовать: %насыщения трансферрина железом, С-реактивный белок, ТТГ, билирубин фракционно, креатинин, АЛТ, АСТ.
По уровню тромбоцитов - рекомендуется повторить общий анализ крови с тромбоцитами по Фонио (ручной подсчёт) для исключения слипания тромбоцитов в присутствии консерванта пробирки.
Это по фонию
Показания есть там 5 пунктов из списка
Анализы вче в норме, кроме с реактивного, он и до беременности был повышен
Рекомендуется повторить общий анализ крови с тромбоцитами по Фонио через 10-14 дней с последующей консультацией гематолога.
5 пунктов для показания к назначению клексана? Высокий риск тромбозов?
Преэклампси, тромбоз родственников, ожирение, Эко, и что-то еще
Да
Я сдаюсь по фонию с 16 недели они только падают
Д-димер контролировать не нужно.
Можно в плановом порядке сделать УЗИ вен нижних конечностей.
Если костный мозг в порядке, то с гематологом обсуждается диагноз иммунной тромбоцитопении. При уровне тромбоцитов выше 30-50 специального лечения не назначают, только наблюдение.
Добрый вечер!
По описанию имеется анемия легкой степени тяжести-90г/л ( при норме для беременности от 105г/л)
Тромбоциты ниже 100тыс требуют уточнения причин
Ваш уровень безопасный в плане кровотечений .
Уровень 80 тыс и позволяет родоразрешать обоими путями
Если будет ниже 50тыс , то отменяется Кардиомагнил и Клексан
Уровень ниже 30тыс требует лечение ГКС: преднизолон
Если в костном мозге нет признаков острых заболеваний, вероятнее всего у Вас гестационная тромбоцитопения
Повышение Д-димер , вероятнее всего обусловлено беременностью самой
Так как он неспецифический и может повышаться на любые изменения в организме
Если нет сильной одышки, кашля , болей , распирающей боли и красноты в нижних и верхних конечностях , то подозрение на тромбоз исключается
По количеству Д-димера не назначается лечение и соответственно не корректируется
Похожие вопросы по теме
- 25 Февраля 20184 ответа
- 31 Мая 202111 ответов