Что вас беспокоит?
Около года жжение, дискомфорт, сдавливание и тд нижнее ребро правая сторона.Ниже полное описание
Здравствуйте! Вот такая проблема: Около года назад очень сильно переболел короновирусом. Месяц был сильный кашель, слабость. Температуры не было. Пил много антибиотиков, сделал рентген и тд. Все по назначению врачей. В итоге все прошло. Через месяц после этого, во время пробежки почувствовал небольшое жжение , правая сторона, нижнее ребро.Вначале не обращал внимания, но потом сало хуже. Мне 54 года. Вес 80 кг. Рост 172. Веду активный образ жизни. Алкоголь не употребляю. Питание, в основном-правильное. Из вредных привычек -курение. Умеренно. Далее жжение, дискомфорт, как бы чешется, сдавливание по нижнему ребру справа усилилось. Постоянной точки нет. В основном локализация в середине нижнего ребра, потом перемещается в район желудка, потом может переместиться ближе к спине.Во время этого ощущения, если нажать на точку дискомфорта, то больно как при нажатии на синяк. Как только боль и тд перемещается, то при нажатии на точку где она была-без каких либо негативных ощущений. Т.е. болевое ощущение при нажатии только во время того когда там жжет и тд. Так же, аналогично происходит и слева. Но в основном ближе к спине. В процентом соотнощении-90% справа. И 10% слева. И слева не всегда они есть. Далее прошел полное обследование: 1. Общий анализ крови, СОЭ, биохимия, ПСА, гастропанель, иммунологические тесты, коагулограмма, гормоны. Может еще, что то но уже и не помню…. 2. Анализ мочи, кала. 3 УЗИ всех внутренних органов. 4. МРТ всего позвоночника. 5. МРТ с контрастом простата. 6. Колоноскопия, гастроскопия. 7. Вертибролог, невропатолог, терапевт, травматолог, уролог, проктолог ( специалисты которых посещал). По итогу все везде в норме ( в соответствии с возрастом). Нашли гастрит, но пролечил его в течении 6 месяцев. Делал повторно все анализы, УЗИ и тд через пол года.Все тоже хорошо. По позвоночнику консультировался у трех разных врачей. Все сказали, что все , что есть ( протрузии) вряд ли могут вызывать такую реакцию. Но, тем не менее, делал массаж у вертибролога ( 2 месяца), 10 сеансов массажа грудной клетки у остеопата. Делаю гимнастику для спины и лежу на аппликаторе Кузнецова каждый день ( на спине и на животе по 40 мин каждая сторона)+ турник и ходьба на дорожке спокойным шагом, плавание. Сбросил вес. Как и написал-сейчас 80 кг. А пол года назад был 90, тк набрал вес потому, что спорт забросил ( фитнес). Делали блокаду-дипроспан по нижнему ребру и около позвоночника. Ноль -реакции. Делали укол лидокаин+плексатрон по ребрам . Ноль-реакции. На помогает диклофенак, кетаноф всякие мази типа вольтарен и тд, когда хотелось снизить градус дискомфорта. Был курс В1 ( уколы). Витамин Д с витамином К2 ( таблетки). Для проверки версии напряжения мышц -был курс Melox и через три месяца курс ( пять дней) – Muscaflex Duo. Тоже не легче. По рекомендации невропатолога был курс ( 2,5 месяца) -габапентин. Один день было легче, но далее -все без изменений. Сейчас по рекомендации невропатолога-уже десять дней пью дулоксетин , валоцикловир и витамины ( куркумин, витамин Д с витамином К 2, Омега 3).По назначению пить дулокстин не менее полу года, но переживаю, что и тут реакции не будет никакой. Пару месяцев вел дневник. Сейчас перестал. По шкале от 1 до 10, утром раньше вставал и 1 час было все хорошо. Потом постепенно начиналось все. Сейчас 1-1,5 сразу после подъёма и потом идет на увеличение. Хотя может и плавать .Вверх-вниз. Пик-вечер или ночь. Примерно 6-7. Не увидел зависимости ни от чего. Ни от еды ни от нагрузки. Сидячего положения и тд. Не было и переохлаждения. Вот просто все есть и все. И так уже почти год…..Я правда уже не знаю, что делать. К кому обратиться. Не знаю, что это . Как это лечить и если есть возможность как это хотя бы заблокировать…Прочитал уже сотни случаев. Все, что я делал, как правило, кому то помогает в той или иной комбинации. Все анализы и тд есть в в виде файлов. При необходимости могу прислать. Очень нужна Ваша помощь. Подскажите, были ли похожие случаи когда ничего из вышеперечисленного не помогало и, что в итоге, делать…Заранее, благодарю!
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. Вероятно это хронический болевой синдром. Проблема в нарушении механизмов ощущения боли. Если упростить: нервная система «устала» от боли, противоболевая система снизила свою активность, и мы начинаем ощущать обычное напряжение мышц как сильную боль. Тут есть некий парадокс: чем больше мы двигаемся (в адекватном объеме), тем меньше болит. Постоянная нагрузка — это прямой путь к выздоровлению.
Важно понимать: НПВС (обычные обезболивающие) при центральной боли работают плохо. Они могут помочь «здесь и сейчас», но ничего не вылечат. Миорелаксанты, витамины группы B и хондропротекторы при хроническом процессе часто вообще бесполезны.
В таких случаях врачи чаще всего используют антидепрессанты (группы СИОЗСиН или трициклические). Они работают именно с противоболевой системой и норадреналином.
Дулоксетин обычно и назначают в таких случаях ,эффект оценивают через 4-6 недель на дозировке 60мг,при неэффективности поднимают до 90 мг в сутки.
Так же рекомендуют занятия с реабилитологом для правильного подбора упражнений и техники.
Здравствуйте!
Спасибо большое!!!
Если все правильно понимаю, то сейчас я делаю все верно.
Гимнастика + дулоксетин.
Я принимаю его только 10 дней по 30 мг и завтра начинаю пить по 60.
И тогда посмотрим на результат через пару месяцев.
Но мой случай не уникальный?)))
Просто очень устал уже от этого состояния и не понимаю,что если и это не поможет....
Верно,вы на правильном пути и хорошей схеме лечения
Обязательно будет результат
Принятый ответ
Здравствуйте
По описанию и с учётом большого объёма обследований серьёзные заболевания внутренних органов у вас практически исключены. Характер симптомов больше похож на нейропатическую боль, раздражение межрёберных нервов или мышечно фасциальный синдром.
То, что симптомы появились после тяжёлого ковид, также может указывать на поствирусное раздражение нервной системы. Отсутствие связи с едой, нагрузкой и нормальные обследования говорят не в пользу проблем с органами.
Так как блокады, противовоспалительные препараты и габапентин не дали эффекта, стоит обратиться к специалисту по хронической боли. Желательно дополнительно оценить грудной отдел позвоночника, рассмотреть ЭНМГ и исключить синдром ущемления межрёберных нервов.
Дулоксетин пока рано оценивать, через 10 дней эффекта может ещё не быть, обычно результат оценивают через 4–8 недель. Если улучшения не будет, схему лечения нужно пересматривать.
Сейчас основное направление не повторять бесконечно обследования внутренних органов, а искать источник хронической нервной боли грудной стенки.
Спасибо большое!!!!!!
Буду двигаться в этом направлении.
Пожалуйста
Принятый ответ
Здравствуйте
Вероятнее всего это хронический болевой синдром . Происходит нарушение регуляции болевой чувствительности.
Головной мозг начинает избыточно посылать патологические импульсы , которые генерируют боль. Чтобы эти импульсы оборвать и нужны препараты из группы антидепрессантов( дулоксетин, венлафаксин, амитриптилин ) или противоэпилептических ( габапентин)с противоболевым эффектом
Антидепрессанты восстанавливают количество серотонина и норадреналина, тем самым запускают противоьолевую систему, именно благодаря этим нейромедиаторам обеспечивается обезболивание.
После стихания острых болей для укрепления мышц спины рекомендуют ЛФК, плавание , йогу.
Рекомендуют на регулярной основе выполнять лфк
Упражнения при боли после стихания острой боли
https://m.youtube.com/watch?v=okM2Fw-HE_8&feature=youtu.be
https://t.me/feeziobot
Бот, где можно самостоятельно подобрать программу упражнений.
Необходимо правильно Поднимать тяжести :
Необходимо , согнув коленки, сесть на корточки с прямой спиной , затем взять тяжелый предмет на руки и подняться с корточек так же с выпрямленной спиной
Большое Вам спасибо!
Когда есть понимание куда еще можно двигаться и , что проблему все таки можно решить-это ободряет и улучшает самочувствие!!!
Скорейшего Вам восстановления ! Всего Вам доброго.
Принятый ответ
Здравствуйте!
По описанию больше данных за хронический болевой синдром, который лечится противоболевыми антидепрессантами из группы СИОЗСН ( например, Дулоксетин или Венлафаксин) и спортом.
Эффект от лечения ожидают со 2-3 недели.
Дулоксетин - проверенный современный антидепрессант с доказанной эффективностью, думаю, на нем будет хорошая положительная динамика.
Спасибо большое!
Спорт( сейчас плавание,гимнастика+аппликатор Кузнецова)- ежедневно. Дулоксетин принимаю первые 10 дней.
Надеюсь, что ситуация исправиться полностью. Жду результат:)
Похожие вопросы по теме
- 3 Июня 202014 ответов
- 26 Декабря 202132 ответа
- 25 Февраля 20225 ответов
- 27 Февраля 202310 ответов