Что вас беспокоит?
Расстройства желудка
Последнее время, с начала года, начались переодически признаки отравления . Первый эпизод в марте , был понос, плохо чем купировался. Температура 37,3. Стул долго не восстанавливался . Принимала смекту , альфанормикс, энтерол. Сдавала общий анализ крови и срб все было в полной норме. Потом через две недели эпизод повторился. Отдыхали в отеле, плавали в бассейне. На утро понос . Параллельно была слабость . Потом стул восстановился. Пропила смекту , восстановился. 13 июля опять эпизод поноса. Выпила энтерол , смекту. Восстановилось . Был первый день месячных. Далее стул был в норме один раз в день. Сегодня проснулась. Был стул , в норме. Приехала на работу , съела кусок наполеона с очень жирным кремом и кофе. По вкусу было не очень. Через час началось бурление в животе, понос . Был два раза , но еще появилась слабость , боль в животе справа и слева внизу . Сейчас температура 37,3. Я не понимаю почему я постоянно травлюсь ? Или это не часто ? Или это не отравление ? Во рту сейчас горечь . У меня удален желчный пузырь . Прошло 15 лет . Кушаю практически все , боли нет. Переодически только от тяжелой еды. Переодически возникают боли в животе , часто по утрам . Делала фгс в декабре , врач сказал норма и следующий раз можно повторить года через 3-5. УЗИ брюшной полости делала в декабре . Норма . Все печеночные анализы , амилаза липаза в декабре была в норме. Но почему переодически эти странные состояния ? Когда понос бывает болит задний проход , низ живота . Это уже четвертый приступ за год . Нельзя же травиться так часто ? Может это патология ? В перерывы кушаю абсолютно все нормально. Стул ежедневный , каждое утро. Я начала думать об онкологии …
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
По описанию это не очень похоже на повторяющиеся пищевые отравления.
При настоящем пищевом отравлении обычно есть четкая связь с зараженным продуктом, нередко заболевают и другие люди, а в анализах при выраженной инфекции часто появляются признаки воспаления. У вас же между эпизодами полное благополучие: ежедневный оформленный стул, возможность есть практически любую пищу, нормальные ФГДС, УЗИ, биохимия печени, амилаза и липаза.
Более вероятно, что речь идет о функциональном заболевании желудочно-кишечного тракта (например, синдроме раздраженного кишечника с диареей)
С учетом того, что желчный пузырь удален, также нельзя исключить желчнокислотную диарею, которая может проявляться спустя годы после холецистэктомии.
Конечно, полностью исключить другие причины только по симптомам нельзя, поэтому рекомендуется пройти обследование, чтобы убедиться, что за этими эпизодами не скрывается органическое заболевание.
Рекомендуется:
1. Кал на фекальный кальпротектин — маркер воспалительных заболеваний кишечника.
2. Кал на скрытую кровь иммунохимическим методом (ColonView или ИХА-FOB-Фактор).
3. Кал на простейших и гельминтов методом PARASEP — трехкратно с интервалом около 72 часов.
4. Панкреатическая эластаза кала — для оценки внешнесекреторной функции поджелудочной железы.
5. Кал на желчные кислоты (или другое обследование по рекомендации гастроэнтеролога для исключения желчнокислотной диареи, если такой анализ недоступен).
6. ТТГ крови — для исключения заболеваний щитовидной железы, которые также могут сопровождаться диареей.
Что касается онкологии, по вашему описанию она выглядит маловероятной. Для опухолевых заболеваний кишечника обычно характерны более стойкие симптомыи прогрессирующее ухудшение
Подскажите , а за пол года могло сильно изменится состояния желудка ? ФГС от декабря . Сейчас болит желудок и изжога
По описанию можно предложить Гэрб( рефлюксную болезнь)
В таких случаях рекомендуется прием ипп, например Нексиум 20 мг за 30 с до завтрака 2 недели
Принятый ответ
Здравствуйте
Биопсия от декабря хорошая-злокачественных клеток, предраковых изменений (дисплазии) и атрофии нет
В данном случае важно исключить три вещи: воспаление, инфекции/паразитов и нарушение пищеварения
Для этого оценивают показатели общего анализа крови, биохимия (АЛТ, АСТ, ГГТ, щелочная фосфатаза, общий и прямой билирубин) и поджелудочной железы (амилаза, липаза), кальпротектин, кал на яйца глист и цисты простейших трехкратно с интервалом 3- 4 дня методом PARASEP, анализ на токсины Clostridium difficile +консультация гастроэнтеролога, возможно инфекциониста
Первый завтрак всегда должен быть пресным и обволакивающим: овсяная каша на воде, гречка, яйцо всмятку.кушать небольшими порциями каждые 2,5–3 часа это свяжет желчь и не даст ей разъедать кишечник
На голодный желудок не рекомендуют ничего жирного, жареного и сладкого
Подскажите , а за пол года могло сильно изменится состояния желудка ? ФГС от декабря . Сейчас болит желудок и изжога
Принятый ответ
Здравствуйте.
Фгдс с биопсией показала лишь хронический неатрофический гастрит минимальной активности. Хелико не обнаружен, атрофии, кишечной метаплазии и дисплазии нет. Срб в норме, ранее УЗИ органов брюшной полости и печеночные ферменты, амилаза и липаза также без отклонений
Описанные эпизоды не очень похожи на классическое пищевое отравление. При настоящем пищевом отравлении обычно есть связь с конкретным испорченным продуктом и заболевание развивается у нескольких людей, употреблявших эту пищу.
Учитывая, что приступы повторяются после жирной пищи, кофе, а желчный пузырь удален, более вероятны функциональное расстройство кишечника, синдром раздраженного кишечника или постхолецистэктомический синдром с нарушением переваривания жиров. Бурление, диарея, боли внизу живота и последующее полное восстановление между эпизодами может соответствовать этому
В подобной ситуации врачи обычно рекомендуют выполнить
общий анализ крови,
Повторно биохимический анализ крови(Аль аст общий билирубин , прямой и не прямой билирубин , ггт , щф ,общий белок )
, кал на скрытую кровь иммунохимическим методом,
кал на фекальный кальпротектин,
обратиться к гастроэнтерологу. Если кальпротектин окажется повышен, может потребоваться колоноскопия для исключения воспалительных заболеваний кишечника
Пока желательно временно исключить очень жирную пищу, кремовые десерты, алкоголь и ограничить кофе, так как они могут провоцировать подобные приступы после удаления желчного пузыря
Подскажите , а за пол года могло сильно изменится состояния желудка ? ФГС от декабря . Сейчас болит желудок и изжога
Да, за полгода состояние слизистой желудка могло измениться. Например, может появиться или усилиться воспаление, возникнуть эрозии или измениться выраженность гастрита. Однако если в декабре фгдс с биопсией была без атрофии, кишечной метаплазии, дисплазии и без хеликобакте , то вероятность того, что за такой срок сформировалось что-то серьезное, кажетсч невысока
Принятый ответ
Здравствуйте. По описанию картина не очень похожа на повторяющиеся пищевые отравления. Для пищевой токсикоинфекции обычно характерна связь с конкретным продуктом и заболеванием сразу нескольких людей, употреблявших одну пищу. Повторение эпизодов с полным восстановлением между ними чаще заставляет думать о функциональном расстройстве кишечника, желчной диарее после удаления желчного пузыря, пищевой непереносимости или периодических кишечных инфекциях.
Приступ после жирного торта и кофе хорошо укладывается в реакцию кишечника на жирную пищу после холецистэктомии. Горечь во рту также может быть связана с забросом желчи. Боль внизу живота и в области ануса во время диареи чаще обусловлена усиленной перистальтикой и раздражением слизистой.
Онкологическое заболевание по представленным данным выглядит маловероятным. Между приступами самочувствие хорошее, стул регулярный, ФГДС и УЗИ без значимых изменений, ранее общий анализ крови и С-реактивный белок были без отклонений. Для опухолей кишечника обычно более характерны стойкие, а не эпизодические симптомы.
Хотелось бы уточнить два момента бывают ли примесь крови в стуле или потеря массы тела без причины? Выполнялся ли ранее анализ кала на кальпротектин?
План действий может включать исключение воспалительных заболеваний кишечника с помощью кальпротектина, оценку копрограммы и, при сохранении эпизодов, обсуждение с гастроэнтерологом желчной диареи, которая иногда развивается спустя годы после удаления желчного пузыря. Срочная медицинская помощь требуется при многократной рвоте, высокой лихорадке, выраженном обезвоживании, сильной постоянной боли в животе или большом количестве крови в стуле.
Крови в Кале нет , массу не теряю ( наоборот ) , кальпроктин не сдавала
Отсутствие крови в стуле, потери массы тела и хорошее самочувствие между эпизодами делают воспалительные заболевания кишечника и опухолевый процесс менее вероятными.
С учетом удаления желчного пузыря, повторяющихся приступов после жирной пищи, полного восстановления между ними и отсутствия тревожных симптомов наиболее вероятны желчная диарея, функциональное расстройство кишечника или пищевая непереносимость. Горечь во рту также может быть связана с забросом желчи.
Кальпротектин в кале обычно рекомендуют для исключения хронического воспаления кишечника, если приступы продолжают повторяться. Дополнительно могут быть полезны копрограмма и, при необходимости, исследование кала на кишечные инфекции, если эпизоды сопровождаются выраженной диареей.
До уточнения причины обычно рекомендуют ограничить жирную, жареную пищу, большие порции, алкоголь и продукты, после которых уже возникали приступы. Если подтвердится желчная диарея, существуют препараты, связывающие желчные кислоты, которые могут значительно уменьшать симптомы, но их назначают после очной оценки.
Подскажите , а за пол года могло сильно изменится состояния желудка ? ФГС от декабря . Сейчас болит желудок и изжога
За полгода состояние желудка может измениться, но если ФГДС в декабре была без значимой патологии, развитие серьезного заболевания за это время маловероятно.
Боль в желудке и изжога чаще связаны с гастритом, рефлюксной болезнью или забросом желчи после удаления желчного пузыря.
Если симптомы сохраняются или усиливаются, имеет смысл повторно обратиться к гастроэнтерологу. Повторную ФГДС обычно рассматривают при стойких жалобах или появлении тревожных симптомов.
Принятый ответ
Здравствуйте, ознакомилась с вашим вопросом и анамнезом, основываясь на принципах доказательной медицины,можно сказать,что прикрепленные анализы крови и ФГДС в хлооших приделах, обычно при онкологии таких показателей не бывает. По вашему описанию, по приступам после жирного торта, это классический побочный эффект от удаленного желчного пузыря: желчь постоянно подтекает в кишечник, а жирная еда заставляет её выплескиваться, вызывая диарею + температуру. Это вероятног не отравление, а нарушение пищеварения, которое обычно лечится не смектой, а специальными препаратами, связывающими желчь. Поэтому рекомендовано очно сходить к доказательному гастроэнтерологу для подбора такой терапии, а в следующий приступ рекоменлуется сдать кал на инфекцию 1. бактериологический посев (или посев на патогенную кишечную флору) в нем ищут конкретных живых возбудителей как сальмонелла/шигелла, чтобы исключить классическую пищевую инфекцию, 2. анализ на токсины А и В (обычно ищут клостридии диффициле) он показывает, нет ли в кишечнике бактерий, которые выделяют яд, вызывающий длительную диарею даже после окончания острого периода. Эти два теста это стандарт клинической диагностбики при повторяющейся диарее, чтобы точно отделить инфекцию от проблемы с желчью.
Здоровья!
Подскажите , а за пол года могло сильно изменится состояния желудка ? ФГС от декабря . Сейчас болит желудок и изжога
Похожие вопросы по теме
- 13 Ноября 202410 ответов
- 22 Июня 20253 ответа
- 31 Декабря 20258 ответов
- 18 Января 71 ответ