Что вас беспокоит?
Скрытая кровь в кале у ребенка
Ребенку 3.5 года. 10 дней назад начался жидкий стул - без температуры, без рвоты. Ребенок был активный, бодрый, но по 5-6 раз в день ходил в туалет очень жидко. Жаловался на живот. Педиатром был назначен Энтерофурил, Полисорб, Адиарин. Через 3 дня приема этих препаратов стало только хуже, стул стал ещё чаще, за час могло доходить до 3 дефекаций. Я написала сюда, мне посоветовали убрать Энтерофурил и заменить на Энтерол. Стали давать ЭНТЕРОЛ + АЦИПОЛ. Сейчас спустя 3 дня лечения стул стал 2-3 раза в день, пока не оформленный, светлый, кашицей и маленькими порциями. Есть слизь. При этом также ребенок активный, очень хорошо ест, хорошо пьет, гуляет, играет. Но иногда жалуется, что болит живот. Сдали на всякий случай анализ на кальпротектин (прикрепляю) - там все хорошо. А вот анализ на скрытую кровь пришел положительный. Мы нарушались, что это значит? Может надо пересдать? Может нужна была диета или какая-то подготовка перед этим анализом? Вопросов два: насколько опасен такой положительный анализ на скрытую кровь? И когда полностью наладится стул? Как долго продолжать Энтерол и Аципол? Что могло вызвать такое функциональное расстройство кишечника?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Добрый день! Кал на скрытую кровь нужно обязательно сдавать методом ИХА (иммуно-химический анализ), чтобы исключить возможность ложноположительного результата.
Так как без соблюдения правил сбора и диеты анализ будет неинформативный.
Так была частая диарея, то будет микро повреждения слизистой прямой кишки, трещинки, это тоже будет провоцировать появление скрытой крови в кале.
Пробиотик Энтерол и Аципол можно продолжать до 2-3 недель как нормализуется стул.
Также рекомендую сдать кал на инфекции методом ПЦР на кишечные инфекции и диз.группу (сальмонеллез/дизентерию-эти инфекции часто бывают источником крови в стуле и длительной диареи с болью в животе).
Подскажите, анализ кала на кишечные инфекции и дизгруппу - надо как-то готовиться? Или просто сдаём? Надо ли сдавать копрограмму?
Нет, готовится к ним не надо.
Копрограма неинформативный анализ, как раз в этом анализе скрытая кровь тоже исследуется способом, к которому нужно готовиться заранее.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Положительный анализ на скрытую кровь в кале у ребёнка с поносом и болями в животе требует внимания, но не всегда указывает на серьёзное заболевание.
Кровь могла появиться из-за микротрещин в анальной области при частой дефекации, воспаления слизистой кишечника или реакции на раздражение после приёма Энтерофурила (у некоторых детей он вызывает нарушение флоры и колитоподобные состояния).
Анализ бензидиновым методом часто дает ложно отрицательный результат, даже если кушали помидор или сосиску 3 дня назад поэтому анализ рекомендовал бы пересдать, но методом Фоб Голд - он не требует диеты перед анализом.
Кальпротектин в норме хороший знак: нет выраженного воспаления в кишечнике. Рекомендовал бы проверить на эластазу и целиакию (антитела к трансглутаминазе, глиадину) для исключения хронических причин.
Стул стал улучшаться это результат действия Энтерола и Аципола. Продолжайте их ещё 1–2 недели.
Полное восстановление кишечника может занять 2–4 недели после функционального расстройства.
Причина, скорее всего- постинфекционное состояние (возможно, лёгкая кишечная инфекция, которую организм уже поборол).
Энтерофурил не показан без подтверждённой бактериальной инфекции - вы правильно его отменили.
Следите за состоянием: если появится боль, вздутие, потеря веса к гастроэнтерологу. Сейчас наблюдаем, пересдайте анализы, продолжайте пробиотики.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
А Креон надо давать? У ребенка в стуле постоянно не переваренные кусочки пищи
желательно попробовать, только 1 раз в день в самый большой прием пищи.
А сколько? Четвертинку капсулы? И сколько дней?
до 7-8 крупинок из капсулы до 7 дней.
Михаил Николаевич, не могли бы вы посмотреть копрограмму ребенка? Только сдали
посмотрел, желательно продолжить прием пробиотиков.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Самое важное, что кальпротектин в норме.
Кал на скрытую кровь часто ложноположительный, информативно сдавать именно иммунохимическим методом (fob gold)
Так что ничего опасного в этой ситуации нет, не переживайте!
Это не опасно совершенно, не требуется контролировать данный показатель больше.
Скорее всего, ребенок перенес кишечную инфекцию. Стул может восстанавливаться иногда до 2-3 недель.
Энтерол может быть использован до 10-14 дней, пка нормализуется стул.
Спасибо большое, Вы не могли бы ещё свежую копрограмму ребенка посмотреть? Прикрепила... откуда-то нашли споры грибов(((
По копрограмме воспаления нет, споры так же в норме могут обнаруживаться, как раз если есть проблемы со стулом и обнаружены грибы, эффективен энтерол обычно. Остальные показатели Копрограммы так же в норме
Принятый ответ
Добрый день!
Вероятнее всего, можно предположить, что ваш ребенок перенес острую кишечную вирусную инфекцию (за это говорит частый жидкий стул и боль в животе). Во время кишечных инфекций воспаляется стенка кишечника, прием энтерофурила мог усугубить воспаление, нарушая микрофлору. Все это может приводить к появлению микротрещин на слизистой воспаленного кишечника, и следовательно, к кровоточивости. Если сдать анализ на скрытую кровь - он будет положительный, у вас так и получилось. Этот анализ высоко чувствителен. Пересдавать его не надо.
Самое главное, на что мы смотрим - это кальпротектин. Так как он в норме, переживать не стоит.
После перенесенной кишечной инфекции стул может быть еще какое-то время разжиженным, тк воспаление в кишечнике проходит постепенно. Ориентировочно, разжиженный стул может быть до 14 дней. Продолжайте давать лекарства (энтерол и аципол), они здесь будут прекрасно работать. Энтерол можно давать 5 дней, аципол до 10 дней. Плюс обязательно соблюдайте диету - исключить все жирное, жареное, острое, свежие фрукты, сахар, молочные продукты до нормализации стула, а затем постепенно вводить продукты, наблюдая за реакцией организма.
Посмотрите, пожалуйста, ещё свежий анализ копрограммы ребенка (прикрепила). Откуда-то нашлись споры грибов....
Добрый вечер!
Оценила копрограмму вашего ребенка.
Дрожжеподобные грибы могут появиться из-за приема энтерофурила. Он временно ослабил хорошую микрофлору в кишечнике, а это дало возможность активизироваться условно-патогенной микрофлоре - дрожжеподобным грибам. Но вы принимаете Энтерол + Аципол, они как раз направлены на восстановление микрофлоры. Другие изменения копрограммы тоже в норме в пределах вашей ситуации. Поэтому не переживайте
Принятый ответ
Здравствуйте, кал на скрытую кровь может быть лодно положительным. Например, если накануне ребёнок ел мясо, помидоры и другие продукты. В целом после инфекции стул останавливается в течение нескольких недель. Если ребёнок в целом чувствует себя нормально, то курса приема энтерол – достаточно.
Похожие вопросы по теме
- 14 Декабря 202420 ответов
- 18 Ноября 202411 ответов
- 4 Ноября 202419 ответов
- 16 Октября 20243 ответа
- 13 Февраля 20244 ответа
- 15 Декабря 20238 ответов
- 21 Сентября 202314 ответов
- 27 Февраля 20237 ответов
- 6 Августа 202216 ответов
- 3 Ноября 202114 ответов