Что вас беспокоит?
Сильная мигрень, не проходит уже больше суток
Здравствуйте! Нужна срочная консультация. Мне 36 лет. Сегодня 5-й день приёма Велаксина XR (венлафаксин пролонгированного действия) утром и зопиклона на ночь, оба препарата назначены психиатром. До этого чувствовала себя хорошо при приеме Сегодня утром появилась головная боль, которая постепенно усиливалась в течение дня. Сейчас боль сохраняется уже много часов (примерно 14 часов) и оценивается примерно 7–10 из 10. Характер боли: * сильная, преимущественно справа в области виска и немного выше; * иногда ощущается и слева, но справа значительно сильнее; * отдаёт в правый глаз; * при вставании и наклонах становится сильнее; и есть приступы по 5/7 секунд с острой болью, потом чуть стихает и фоно продолжает болет * зрение чёткое, двоения нет; * радужных ореолов вокруг источников света нет; * правый глаз слегка покраснел; * слабости в руках или ногах, нарушения речи, онемения, потери сознания не было; * температуры и рвоты нет. Что уже принимала: * ибупрофен 600 мг — без эффекта; * затем парацетамол — существенного облегчения не дал. Артериальное давление было около 119/78. Ранее похожая сильная головная боль у меня возникала на фоне приёма тразодона и проходила после его отмены, поэтому не исключаю лекарственную реакцию. Вопросы: 1. Может ли такая сильная головная боль быть побочной реакцией на венлафаксин или зопиклон (особенно если первые 4 дня все было хорошо)? 2. Нужно ли пропустить завтрашний приём Велаксина? 3. Нужно ли мне срочно обращаться в приёмное отделение или вызывать скорую помощь? Или я могу себе самостоятельно помочь и облегчить боль, чтобы уснуть?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте! 1.Да, головная боль может быть побочным эффектом на фоне приема антидепрессанта в первые 3-4недели приёма, не обязательно первые дни.
2. Велаксин пропускать не рекомендуется, т к у него выраженный синдром отмены. Побочные эффекты проходят самостоятельно, рекомендуется только симптоматическое лечение
3. Т к нет красных флагов,то дообследование в таких случаях не требуется. Ранее в целом мигрень беспокоила вне приема препаратов? Какой день менструального цикла? Принимали ли когда либо триптаны(препараты именно при мигрени)?
Сопровождается ли головная боль тошнотой, снижением аппетита? Вызывает дискомфорт яркий свет, громкий звук? Даже легкий
Здравствуйте.
Обычно мигрень меня практически не беспокоит — если и бывает, то очень редко, примерно раз в год, и проходит после приёма обезболивающего.
Однако при подборе терапии у психиатра у меня уже был выраженный побочный эффект на тразодон: снижалось артериальное давление и возникала сильная головная боль. После отмены препарата боль полностью проходила.
Сейчас мы всё ещё продолжаем подбирать лечение, так как предыдущие препараты либо не давали эффекта, либо вызывали побочные реакции. Основная проблема — нарушение сна уже около 4 месяцев: сон прерывистый, с частыми пробуждениями.
Сегодня 8-й день менструального цикла.
Триптаны я никогда не принимала и раньше даже не слышала о них. Аппетит есть, звук напрягает, тошноты нет, но глаза и виски болят
Если это именно мигрень, то иногда в начале приема венлафаксина она может учащаться. Это не повод для отмены препарата, т к обычно этот побочный эффект проходит.
Триптаны используются как вторая линия терапии, если не помогли нпвс. Например, эксенза спрей в нос 1-2впрыска (препарат выбора при тошноте и рвоте и помогает быстрее, чем таблетированные препараты уже примерно через 15минут), капориза 10мг.
При следующем приступе мигрени постарайтесь принять нпвс или триптан в начале головной боли в первые 30минут. При развернутом приступе уже может не помочь полностью.
Третья линия купирования приступа- кеторол 2.0 внутримышечно + метоклопрамид 10мг для усиления обезболивающего эффекта, а при неэффективности через 2 часа - дексаметазон 8мг внутримышечно.
Спасибо, хорошо. То есть сейчас в скорую помощь обращаться не нужно и пробовать помочь себе медикаментами, верно ?
Да, скорую вызывать в таких ситуациях нет необходимости. Максимум, они уколят анальгин. Обычно на скорой больше ничего нет.
Т к нет красных флагов, то они не повезут в больницу
Поняла Вас, благодарю за консультацию
Похожие вопросы по теме
- 2 Июня 20211 ответ
- 5 Сентября 20231 ответ
- 14 Января 202420 ответов
- 19 Января 20242 ответа