Что вас беспокоит?
Молочница во время беременности
Здравствуйте! На сегодняшний день беременность 27 недель. 17 марта (на сроке 7нед4д) сдавала мазок обзорный, были обнаружены бластоспоры грибов морфотипа Candida скудно, мелкие палочки скудно. Лейкоциты: C – 5-9, V - 2-5. Лечение мне не назначали, так как выделения и пр. не беспокоили. 17 апреля (на сроке 12нед) снова взяли мазок. Были обнаружены споры, псевдомицелий дрожжеподобных грибов, палочки. Лейкоциты в отделяемом слизистой влагалища – 20-30, цервикального канала – 40-50. Выделений стало больше, были белые и кремообразные. Зуда, жжения, неприятного запаха не было. В середине мая попала на приём к гинекологу, всё-таки назначили лечение. Проставила 9 свечей ЭкофуцинДуо. 29 мая (на сроке 18 нед, через 6 дней после свечей) взяли контрольный мазок, Candida не была обнаружена. Я обрадовалась! Бельё сухое, выделений не было... Буквально через несколько дней поняла, что выделений опять стало много, ещё и оттенок зеленоватый появился. Зуда, жжения, запаха не было. 12 июня (на сроке 20нед) снова обнаружили бластоспоры и псевдомицелий морфотипа candida обильно, коккобациллы скудно. Заключение по Фемофлор АльфаСкрин было таким: относительное количество Lactobacillus spp. в пределах нормы: 85-100%. Обнаружено: Candida spp. (6,7 lg), Candida albicans (6,4 lg). Повторно проставила 9 свечей ЭкофуцинДуо по назначению врача. 28 июня (на сроке 22нед2д, на 8-й день после свечей) сдала контрольный обзорный мазок и Фемофлор 4. Грибы не были обнаружены, лейкоциты: C – 40-70, V – 25-30. Заключение: абсолютный нормоценоз. 27 июля (на сроке 26нед3д) повторно сдала обзорный мазок и Фемофлор 4. Обнаружены бластоспоры и псевдомицелий грибов морфотипа Candida умеренно. Коккобациллы умеренно. Лейкоциты: C – 40-70, V - 40-70. Gardnerella vaginalis + Prevotella bivia + Porphyromonas spp. 3,6. При этом доля лактобактерий в общей бактериальной массе соответствует норме. Условный нормоценоз. Результаты последних двух анализов прикрепляю, даты сдачи указаны. Гинеколог назначила Гайномакс №7. Прочитала, что препарат проникает через фетоплацентарный барьер. ЭкофуцинДуо уже не имеет смысла использовать? Я бы лучше его проставила. Молочница всё равно будет возвращаться, как я понимаю, не хотелось бы травить ребёнка, да и микрофлору разрушать, ведь лактобактерий много. Хотелось бы оттянуть момент применения Гайномакса. Выделений достаточно много, белые с зеленоватым оттенком, больше кремообразные. Зуда, жжения, запаха нет. Насколько опасна данная ситуация? Почему происходит рецидив? Что посоветуете? Спасибо.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гинеколога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. Во время беременности часто бывает нарушение условно-патогенной микрофлоры влагалища, при таких жалобах и данных анализа можно рекомендовать использовать вагинально Макмирор комплекс один раз в день 8 дней, препарат не влияет на полезную микрофлору
Спасибо большое за ответ! 🌸
Пожалуйста и лёгкой вам беременности)
Принятый ответ
Здравствуйте, Екатерина.
Молочница часто рецидивирует во время беременности.
Приходится назначать повторные курсы лечения.
При беременности можно использовать Пимафуцин, ЗАЛАИН. Свеча ЗАЛАИН удобна тем, что вводится однократно, действует 7 дней.
Для снижения количества рецидивов молочницы рекомендуется исключить из рациона простые углеводы.
Спасибо большое за ответ!
Принятый ответ
Здравствуйте.
Во время беременности возникновение частых рецидивов описанных жалоб - это очень распространенная ситуация.
Так как во время беременности
высокий уровень эстрогенов, чаще снижение местного иммунитета. Это может провоцировать постоянную активацию условно патогенной флоры.
Даже при хорошем количестве лактобацилл кандидоз во время беременности может неоднократно возвращаться. Касаемо экофуцина- сам по себе натамицин (основной противогрибковый компонент подобных препаратов) во время беременности считается одним из самых безопасных препаратов, но он действует только на грибы, не влияет на анаэробную флору , поэтому вполне возможно, что
Candida подавляется, но через несколько недель снова активно размножается на фоне сохраняющегося дисбаланса.
То есть дело может быть уже не в неэффективности Экофуцина, а в том, что он лечит лишь часть проблемы.
Сами по себе повышенные лейкоциты не опасны. Понимаю ваши опасения касаемо гайномакса, но он содержит комбинацию противогрибкового и антибактериального компонентов и если врач назначил препарат именно после появления анаэробной флоры и повторных рецидивов Candida, логика назначения понятна.
Так же рекомендуют рассмотреть с лечащим доктором препарат- макмирор комплекс на 8 дней во влагалище
К сожалению во время беременности полностью исключить рецидивы невозможно. Даже после идеально подобранного лечения у 20–40% женщин ситуация может возвращаться из-за гормональных изменений и особенностей иммунитета. Поэтому цель лечения в основном - улучшение качества жизни женщины до родов
Спасибо большое за ответ! Если беспокоят только выделения, а зуда, жжения нет, обязательно ли проходить лечение? Может ли это негативно сказаться на ребёнке? Раз кандида возвращается, было бы разумнее ближе к родам пролечиться?
Абсолютно законный вопрос. Так как это условно патогенная Флора и как я уже выше сказала, она так и будет повышаться в титре , то если нет «ярких жалоб» зуда , жжения или неприятного запаха, лечить постоянно и снижать эту фурору в титре нет особого смысла
Перед родами рекомендуют оценить анализ повторно и пройти лечение на тот момент уже
Но хотелось бы отметить что эта Флора никак не навредит малышу , если нет активной формы жалоб - она не опасна
Лейкоциты тоже могут быть повышены во время беременности, пытаться снизить «цифру» в мазке , не рекомендуют
Поэтому мы в большинстве случаев ориентируемся на жалобы женщины
Не переживайте 🙏🏻
Спасибо огромное! 🌹
Не за что абсолютно
Легкой вам беременности и здоровья ❤️
Извините, пожалуйста, если всё-таки проставлять Гайномакс, то нужно будет как-то восстанавливать микрофлору?
В большинстве случаев она восстанавливается самостоятельно, нигде в клинических рекомендациях не прописано что обязательно ее нужно восстанавливать, но если женщина хочет помочь организму, то тогда рекомендуют параллельно через рот принимать вагилак по 1 капсуле 2 раза в день 10 дней
Спасибо, спасибо, спасибо! Очень помогли!
🙏🏻❤️
Принятый ответ
Екатерина, добрый день.
Да, тактика лечения совершенно верна. Так как основная причина рецидивов - это анаэробная флора, необходимо провести и соответствующую терапию.
Обычные антимикотики против нее бессильны.
В таких случаях рекомендуют рассмотреть комбинированные препараты, например, Гайномакс, Тержинан или Клиндацин б пролонг, Полижинакс. Начиная со 2го триместра, препараты допустимо использовать, конечно.
К сожалению, данные состояния склонны к рецидивам, особенно, при беременности, потому что меняется гормональный фон. В таком случае, можно будет продолжить терапию по противорецидивной схеме: 2 раза в неделю до родов
Спасибо большое! Подскажите, пожалуйста, если молочница будет возвращаться, будет разумно отложить лечение на период ближе к родам? Если зуда, жжения, неприятного запаха нет? Только выделения с зеленоватым оттенком. Это может навредить ребёнку? И нужно ли после Гайномакса восстанавливать микрофлору?
Нет, конечно.
Во время беременности такое состояние может угрожать нормальному развитию плода, спровоцировать внутриутробное инфицирование, как минимум.
Достаточно обогатить рацион питания кисломолочными продуктами. Можно рассмотреть дополнительно капс. Вагилак или Дуожиналь на 2 недели
Спасибо огромное за помощь!
Благополучной беременности!
Принятый ответ
Здравствуйте, Екатерина.
Понимаю ваши переживания, но хочу Вас успокоить. Во время беременности очень часто наблюдается появление молочницы (вульвоганиального кандидоза) в силу того, что во время беременности происходит изменения флоры.
В таких случаях рекомендуется использовать комплексный препарат, например Макмиррор комплекс в течение 8 дней на ночь.
Спасибо большое за ответ! 🌸
Всегда рада помочь!
Похожие вопросы по теме
- 29 Июля 202211 ответов