Что вас беспокоит?
Головная боль и онемение щеки и губ с левой стороны
Здравствуйте! Беспокоят ежедневные головные боли,то в затылке левой части,то вся голова,давит на голову как будто,сжимают,на лоб как будто ободок надели.немеет,покалывает щеку и губы слева,очень боюсь что инсульт.мрт месяц назад делала
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте! По МРТ описаны врождённые изменения головного мозга (незначительное расширение ликворных пространств и низкое стояние миндалин), а также индивидуальные особенности строения сосудов, которые есть у всех людей.
Патологии в таких случаях на МРТ нет.
Самыми частыми причинами головных болей являются мигрень и головная боль напряжения. Сопровождаются ли головные боли тошнотой или рвотой, снижением аппетита? Вызывает дискомфорт яркий свет, громкий звук на фоне самых сильных болей? Легче лежать или заниматься привычными делами? Бывают пульсирующие? На сколько баллов от 1до 10 болит голова сильнее всего? В менструацию боли сильнее? Принимаете КОК?
Если поколоть зубочисткой по лицу, будет ли объективная разница в чувствительности? Или симптомы покалывания субъективные? Есть отпечатки зубов на языке, белая линия на внутренней поверхности щёк? Замечаете, что сжимаете челюсть? При максимальном открытии рта симптомы меняются?
У меня в шее есть дискомфорт, при поворотах болит, и похрустывает немного, и песок как будто перекатывается. И рука левая поднывает и в пальцы отдает. Бывает что немного подташнивает , но не сильно, рвоты нету, давление не высокое.Аппетит хороший, сейчас болит затылок и сверху макушка баллов на 6-7. Если покалываю щеку то чувствую, вроде как одинаково что с правой ,что с левой.
А почему так с левой стороны лица может покалывать, пощипывать,неметь?
Хруст обусловлен связками и есть практически у всех людей с возрастом, особенно у нетренерованных.
Описанные головные боли вероятнее связаны с мигренью. Как давно болит голова ежедневно? Уже несколько месяцев или всего несколько дней?
Субъективное ощущение на лице чаще всего связано с бруксизмом (активность жевательных мышц) или спазмом жевательной мышцы, что обычно связано с тревогой или стрессом
Болит уже несколько месяцев, в неделю может дня два не болеть, а все остальное время болит, поэтому мрт и делала. Когда сплю вроде не болит, только встаю расхожусь немного и начинает болеть. Еще зуб норм левой стороны жевательный, но я его год назад лечила , он без нерва запломбированный. По нему стучишь когда он поднывает
Если боль при постукивании по зубу,то это обычно именно стоматологическая причина, а не неврологическая.
Мигрень- это хроническое наследственное заболевание и является клиническим диагнозом, т е на обследованиях ничего не будет. Наследуется не сама мигрень, а предрасположенность к ней.
В приступ может быть чувство жара, слабость, разбитость, болезненность кожи головы, головокружение, шум в ушах, раздражительность, заторможенность, незначительное повышение АД и др. Они не обязательны.
Частые триггеры: стресс, нервное перенапряжение, усталость, тревога, недостаток или избыток сна, алкоголь, курение, менструация, прием КОК, голод, жажда, депрессия, некоторые продукты и др. У каждого человека свои триггеры.
Для купирования приступа в таких случаях можно использовать триптаны(препараты именно при мигрени). Например, эксенза спрей в нос 2впрыска(препарат выбора при тошноте и рвоте и помогает быстрее, чем таблетированные препараты уже примерно через 15минут), капориза 10мг. При следующем приступе мигрени постарайтесь принять нпвс или триптан в начале головной боли в первые 30минут. При развернутом приступе уже может не помочь и приступ затягивается + мигрень может хронизировать сама себя.
Т к приступы мигрени частые(более 4 дней в месяц - это уже много),необходимо обратиться к доказательному неврологу или цефалгологу(врач, специализирующийся именно на головных болях) очно для подбора профилактической терапии для уменьшения количества и выраженности приступов.
Есть несколько вариантов профилактической терапии:
1.Моноклональные антитела(аджови,иринекс).
2. Гепанты (кьюлипта, нуртек).
3. При хронической мигрени более 15 дней в месяц - ботулинотерапия по протоколу PREEMPT.
4. Другая медикаментозная профилактика: венлафаксин, анаприлин, топирамат и др.
Любая профилактическая терапия должна быть не менее 12 месяцев, т к это хроническое заболевание.
Если не профилактировать мигрень, этот значительно снижает качество жизни + может ращвиться депрессия на фоне любой хронической боли
Но это точно не инсульт? А то я очень боюсь?
Да инсульта в принципе не характерны головные боли, т к в веществе головного мозга нет нервных окончаний. Возникает только неврологический дефицит:парезы (объективная слабость в конечностях), нарушение речи, глотания, асимметрия лица и др
У меня левая рука пальцы то ли немеют,то ли тянет
Если нет объективной разницы в чувствительности, это уже исключает поражение нервной системы.
Описанные симптомы чаще всего связаны либо с патологией мышечно-связочного аппарата руки,например, при долгой статической или физической нагрузке, либо имеют психогенный характер
Голова болит,вообще не отпускает,не знаю уже что делать
А как понять нет объективной разницы в чувствительности?
Триптаны не помогли?
Объективная разница в чувствительности- это когда при покалывании зубочисткой в симметричных участках есть разница
Эксензу брызнула,не помогает
Скажите,а от кондиционера могло надуть и голова заболеть из-за него?
Принятый ответ
Здравствуйте
По данным МРТ головного мозга признаков инсульта, опухоли, кровоизлияния или других острых изменений не выявлено. Нет признаков нарушения кровообращения, которые характерны для свежего инсульта.
Ваши жалобы чаще могут быть связаны с головной болью напряжения, проблемами шейного отдела позвоночника, мышечным перенапряжением, а также повышенной тревожностью.
По МРТ описаны особенности строения: небольшое низкое расположение миндалин мозжечка, особенности строения сосудов и асимметрия венозного оттока. Это чаще являются врождёнными анатомическими вариантами и сами по себе не означают наличие инсульта или опасного сосудистого заболевания.
Онемение лица требует оценки невролога, но при нормальном МРТ вероятность инсульта по представленным данным невысокая. Желательно пройти очный осмотр невролога, оценить состояние шейного отдела позвоночника, мышечный тонус, характер головной боли и подобрать лечение.
Скажите,пожалуйста, а за месяц ничего сильно измениться не могло по МРТ?
Если месяц назад МРТ головного мозга было без признаков инсульта, опухоли или других опасных изменений, то за такой короткий срок при стабильных симптомах обычно ничего существенного измениться не должно. Особенно если не было внезапного ухудшения состояния, слабости в конечностях, нарушения речи или сознания. При новых или нарастающих симптомах нужен повторный осмотр невролога.
Пальцы на левой руке тоже как будто пощипывает
Пощипывание пальцев левой руки чаще связано не с инсультом, а с раздражением нервов, мышечным напряжением, тревогой или перенапряжением.
Принятый ответ
Здравствуйте
По МРТ патологии не выявлено , некритичные расширения ликворных пространств это естественное состояние головного мозга. С возрастом происходит процесс атрофии вещества головного мозга ( клеток становится меньше и их пространство заполняет спинномозговая жидкость- ликвор ) , поэтому врачи инструментальной диагностики так описывают данную картину.
Частыми причинами головной боли являются мигрень, головная боль напряжения или лор-патология
Уточните пожалуйста с чем связано начало ? Как давно беспокоит ? Стоматологических манипуляций не было?
Болит уже несколько месяцев, в неделю дня 2 может не болеть, а все остальное время болит. Зуб жевательный слева бывает поднывает, если постукиваю по нему-ноет. Но год назад я его лечила- мне нерв удалили и пломбу поставили. Раньше тоже головные боли беспокоили, но не так часто, когда зуб пролечила не болела голова, сейчас опять начала болеть , часто и каждый день
Еще в пальцы левой руки отдает, как будто тянет
По описанию можно заподозрить мигрень
Кок не принимаете ? Пройдите пожалуйста онлайн тест hads для исключения тревожного расстройства и депрессии
Тест я проходила,и тревожность и депрессия высокая
В таких случаях можно рассмотреть к приему противоболевой антидепрессант дулоксетин или венлафаксин
Дозировку подбираем очно , длительность как правило, не менее 12 месяцев
Алена,скажите,пожалуйста,а мигрень так долго может быть?
Я уже устала от этой боли,страшно что инсульт,потому что голову сдавливает очень
Да , может быть депрессия и тревога всегда хронизируют любой болевой синдром
А вот что пропить можно?пока ад не выпишут
Из противотревожных можно рассмотреть в похожих случаях- атаракс или тералиджен согласно инструкции ( многие аптеки отпускают без рецепта)
Атаракс я на ночь пью,сплю спокойно
1/2 т в таких случаях можно днем добавить
Можно прочесть книгу Р. Лихи -свобода от тревоги, чтобы понимать механизм появления тревоги и уметь контролировать свои мысли
На инсульт не похоже точно?
Данных за инсульт по описанию нет
Алена, я вот очень мнительный человек, каждый день нахожусь в напряжении,боюсь за здоровье свое,постоянно кажется что умру. Эти мысли не уходят из моей головы никак.началось все с того,что с февраля месяца начало болеть в груди,давит,жмет как-то,и до сих пор такие ощущения присутствует,только ко всему еще головная боль прибавилась.Сердце я обследовала-ничего не нашли ,сказали что хорошо все.мрт гоп делала,там протрузии,гемангиома,нарушение статики и кифоз усилен. Сначала я думала да и до сих пор думаю что у меня сердце больное, теперь думаю раз и голова болит,то вдруг инсульт. И теперь накручивать вдвойне буду
Все эти симптомы больше характерны для генерализованного тревожного расстройства
Согласно регламенту сайта специалист отвечает на основной вопрос и три дополнительных. Для активного чата доступны персональные консультации
Надеюсь , что была полезна для вас 🌸
Принятый ответ
Здравствуйте
Расширение ликворных пространств ( гидроцефалия) - это возрастные изменения клинически никак не проявляется и лечения не требует. Так как с возрастом объем головного мозга уменьшается и это место заполняется ликвором. Также часто бывает врожденными.
На ангиографии сосудов - описана анатомическая особенность строения сосудов, с рождения такая особенность.
Человек адаптируется к этим изменениям , они не вызывают симптомов.
Эктопия миндалин мозжечка не является патологией. Это вроде оная особенность
По поводу боли
Вероятнее всего это мигрень.
Чтобы установить точно диагноз , необходимо вести дневник головной боли. Для этого
можно использовать Мигребот в телеграмме (@migrebot), Cranium, компас мигрени., вести только в дни с болью, отвечать на каждый вопрос, НЕ пропускать графы.
Для купирования головной боли рекомендуется выбрать один из препаратов при отсутствии противопоказаний и аллергических реакций :
1. ибупрофен ( нурофен экспресс форте), или
2. налезин форте или
3. аспирин( лучше шипучий), или
4. диклофенак калия (порошок, диапралид, или
5. парацетамол( шипучие-эффералган)
6. Декскетопорфен (дексалгин) - таблетки
При неэффективности вышеперечисленных анальгетиков в течение часа возможен приём триптанов (Триптан в идеале должен быть принят в течение 1 часа от начала боли):
1.спрей Эксенза - - или
2.растворимая во рту таблетка Ризатриптан (Капориза) либо
3.суматриптан(не более 8 дней в месяц с триптанами).
Либо гепанты- нуртек
Принятый ответ
Здравствуйте!
По описанию критериев головной боли нельзя исключить мигрень.
Лечение мигрени включает в себя купирование приступов (с помощью обезболивающих препаратов-нпвс и триптанов) и профилактическую терапию (для уменьшения частоты и интенсивности приступов).
Из НПВС обычно рекомендуют таб.ибупрофен 400 мг или таб.напроксен 550 мг или таб.кетопрофен 150 мг принимать лучше в первые 15-20 минут от начала приступа головной боли.
Из триптанов рекомендуют таб.суматриптан 50-100 мг на прием или можно в виде спрея эксенза 2,5 мг по 1 впрыскиванию в каждый носовой ход в первые 15-20 минут от начала приступа головной боли также или таб.элетриптан 40-80 мг однократно в первые 15-30 минут от начала приступа.
Также для купирования и профилактики используется римегепант(нуртек).
Если приступов головной боли более 8 раз в месяц(или 2-х раз в неделю) или 4 или более дней с головной болью в месяц, когда головная боль значительно нарушает качество жизни пациента, обычно применяется профилактическая терапия.
Это антидепрессанты с противоболевым эффектом(венлафаксин, амитриптилин)
Антиконвульсанты(Топирамат)
Бета-блокаторы(Метопролол, пропранолол)
Моноклональные антитела(Аджови/Иринэкс)
Ботулинотерапия по протоколу PREEMPT
Гепанты(Кьюлипта/Нуртек)
При мигрени более 15 дней в месяц наиболее эффективны 3 последних метода профилактики.
Необходимо ведение дневника головной боли(мигребот), можно найти в интернете.
Считается, что в развитии мигрени играет роль генетическая предрасположенность.
Скажите,а от кондиционера могло надуть голову?
При переохлаждении обычно четко болит одна сторона или мышца, поэтому не совсем похоже на переохлаждение от кондиционера по описанию.
Похожие вопросы по теме
- 11 Февраля 20213 ответа
- 30 Июня 202115 ответов
- 13 Октября 202210 ответов
- 27 Ноября 20228 ответов