Что вас беспокоит?
Боль в правом боку.
Здравствуйте, не знаю, что делать и куда обращаться. Очень сильно болит с правой стороны. И печень тянет. Плохо становится после приёма пищи (кушаю только варёную пищу без специй и соли) такое чувство, что в обморок сейчас упаду. Иногда запор или диарея, бывает лентовидный кал. Очень сильное вздутие, газообразование. Лежал в больнице несколько дней, но мне так и не нашли причину. Сделали колоноскопию, сказали, что все в норме. Фгбс сделали, тоже сказали, что ничего серьёзного нет. В больнице ставили только капельницу, от нее мне было немного легче, подскажите, что делать и куда обращаться. Прикрепила выписку из больницы и результаты МРТ брюшной полости, МРТ малого таза, колоноскопию, ыглс, анализы
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Доброе утро, Максим.
Я врач-гастроэнтеролог - Давыдова Анна Михайловна.
Максим, описанная картина может быть характерна для синдрома раздраженного кишечника, смешанный тип.
Я задам вам уточняющий вопрос.
Что у вас на данный момент времени со стулом?
Оцените пожалуйста ваш стул по Бристольской шкале формы стула и напишите ваш тип.
Здравствуйте ,рыхлые частицы неровными краями, кашицеобразный стул.
Он всегда разный. В кале присутствует непереваренная пища
А что мне может давать такие симптомы?
У меня очень сильная слабость, потливость. По утрам стала температура 37
Максим, посмотрела результаты прикрепленных документов. Исходя из результатов МРТ органов малого таза, требуется консультация врача-уролога, посмотреть анализ крови на общий ПСА. Есть повышение АлАТ. Дополнительно посмотреть все по поджелудочной железе, амилазу панкреатическую, липазу крови, амилазу мочи, панкреатическую эластазу-1 в кале - сдаем строго оформленный образец кала для анализа.
Консультация врача-онколога, гематолога, эндокринолога необходима. Посмотреть гликированный гемоглобин. С надпочечниками разбираться нужно. С нашей стороны я бы инфекции исключала. Посмотрела бы дополнительно фекальный кальпротектин, анализ кала на скрытую кровь иммунохимическим методом FOB GOLD, анализ кала методом PARASEP 3х кратно с разницей в 72 часа, посев кала на диз.группу + ПЦР кала на ОКИ (сальмонеллы, шигеллы, кампилобактерии), РПГА крови на иерсиниоз, псевдотуберкулез, сальмонеллез, скрининг целиакии: IgA общий, IgA к тканевой трансглутаминазе, анализ кала на желчные кислоты, анализ кала на антиген к clostridium difficile A, B, водородно-метановый дыхательный тест на СИБР. ПЦР на вирус Эпштейна-Барр (ВЭБ) и цитомегаловирус (ЦМВ) и сдайте еще пожалуйста анализы крови (в основном ИФА) для диагностики трихинеллеза, токсокароза, эхинококкоза IgG, IgM. Лактазную недостаточность диагностируем на кухне с пищевым дневником, для этого достаточно выпить стакан молока и понаблюдать за происходящим с вашим ЖКТ. Кровь на вирусные гепатиты: Anti-HCV total, HBsAg (оптимально ПЦР ДНК HBV, ПЦР РНК HCV и антитела к вирусному гепатиту Д или ПЦР РНК HDV, анти HbcorAg, антиHbeAg), anti-HAV IgM, ПЦР РНК HAV, ПЦР РНК HEV, анти-HEV IgM.
Что-то с печенью не то. Плюс онкопроцесс здесь исключать нужно, верификация нужна. Может оказаться эффективным: дюспаталин, энтерол рассмотреть согласно инструкции.
Нексиум после проведения диагностики хеликобактерной инфекции. 13С-уреазный дыхательный тест необходимо выполнить, он требует подготовки.
Посмотрите антитела к париетальным клеткам желудка и антитела к внутреннему фактору Кастла, ферритин, В12, В9.
Амилазу я сдавал, там в прикрепленных анализах есть.
А что может давать такие симптомы?
Максим, нас интересует амилаза панкреатическая.
С печенью нужно разбираться, онкопроцесс исключать нужно, инфекции, может быть и СРК.
А по колоноскопии там все в норме?
А что можно сейчас сделать, чтобы не было сильно плохо?
Да, у вас нормальная эндоскопическая картина.
Сейчас возможна лишь симптоматическая терапия, дюспаталин, энтерол.
И нексиум можно в целом подключить, с хеликобактером пока обождать все-таки.
А от чего может быть так плохо из-за печени?
Здесь дифференцировать нужно.
Я выше вам написала, какие могут быть причины и с чем может быть связана вышеуказанная симптоматика.
Поняла, спасибо
Будьте здоровы!
Храни Вас Бог!
Не болейте никогда!
Пусть все будет хорошо у вас всегда!
Дообследуйтесь пожалуйста.
А с надпочечником может это быть злокачественная?
А вот по мрт брюшной полости, поставили отечный панкреатит, это что такое?
Добрый вечер!
Простите, не заметила ваше сообщение.
Да, может быть такой риск.
Отечный панкреатит может быть формой острого воспаления поджелудочной железы.
Здесь онколог/онколог-уролог, эндокринолог необходимы.
Консультации.
То есть сперва нужно посетить онколога, чтобы исключить, что это рак?
А симптомы могут быть эти из-за отечного панкреатита?
Да, конечно, отечный панкреатит дает симптомы.
А что тогда можно пропить, чтобы так сильно плохо не было?
Если боли, можно спазмолитик, дюспаталин согласно инструкции принимается в дозировке 200 мг по 1 капсуле 2 раза в день, за 20 минут до приема пищи, в течение 14 дней, можно до месяца принимать + если стул жидкий, диарея можно энтерол согласно инструкции принимается в дозировке 250 мг по 1 капсуле 2 раза в день, за 1 час до приема пищи, в течение 14 дней.
И дообследоваться конечно же.
Симптоматическая терапия на данном этапе возможна пока.
Хорошо, спасибо
Дообследоваться это сдать анализы, которые вы писали выше?
Да, совершенно верно.
И я бы посмотрела анализ крови на ВИЧ, СПИД.
Консультацию онкогематолога получила, на предмет лимфогранулематоза.
А почему на ВИЧ и СПИД?
Перед консультацией врача-онколога необходимо.
Я уже с декабря месяца болею. И все никак не могут найти причину.
Я уже столько врачей обошел и никто ничего не может сказать
Потому что разбираться необходимо и дообследоваться.
Я лежал в больнице почему мне тогда эти все анализы не брали.
Они сказали, что серьезного ничего нет и выписали.
У меня плохого такого состояния еще в апреле не было, и гастроэнтеролог меня лечила от рефлюкса, но в итоге мне только хуже становилось
Я не могу ответить за работу других врачей.
Да я просто делюсь с вами.
Извините
Я все эти анализы, кроме гепатита, и на ВИЧ и СПИД все сдавал
Я поняла Вас.
Хорошо.
Можете мне еще раз написать, что мне нужно сдать?
Я выше расписала вам очень подробно, что необходимо сдать, какие анализы и исследования требуются.
Консультации каких специалистов вам необходимы. Весь список остается в силе.
Здравствуйте, а мне можно пить омепразол?
Показания какие?
Препараты все назначаются исходя из показаний для их приема.
Симптоматическая терапия пока возможна, на этапе дообследования.
А что мне тогда принимать?
Дюспаталин и энтерол пока.
Спасибо
Не за что!
Принятый ответ
Максим, здравствуйте! По обследованиям можно предполагать, что источником боли может быть как неясное образование в печени, которое требует дообследования, так и нарушение работы кишечника (функциональное расстройство), когда нарушается местная нервная регуляция. Также по гастроскопии выявлены эрозии 12-перстной кишки, основная причина которых может быть хеликобактер пилори. Делали ли МРТ брюшной полости с контрастом? Какие препараты принимаете?
Здравствуйте ,да, я прикрепил все результаты МРТ. Делал мрт с контрастом брюшной полости и малого таза.
Сейчас никакие препараты не принимаю.
Врач, который делал мрт сказал, что в печени киста.
Принимал Дюспаталин и все. Мне ничего не помогало, перестал пить. С каждым днем все хуже и хуже. Что может помочь убрать эти симптомы и хотя бы, чтобы после еды не становилось плохо?
4 фотография мрт брюшной полости, посмотрите, пожалуйста
По МРТ изменения лимфатических узлов брюшной полости, что требует консультации онколога. Также с целью дообследования обычно рекомендуют:
- Кал на фекальный кальпротектин, который показывает воспаление в толстой кишке и также может быть нужен для отслеживания динамики воспаления.
- Кал на я/глист методом PARASEP трижды для исключения паразитарных инфекций
- Посев кала на патогенную флору (сальмонеллез, персинеоз, шигеллез, кампилобактериоз) для
исключения кишечных инфекций
- Серологическая диагностика иерсинеоза и псевдотуберкулеза
-водородный тест на СИБР
А что может давать такие симптомы?
Чаще всего-патология со стороны кишечника (инфекция, воспаление)
Но врач эндоскопист сказал, что колоноскопия в норме, что в кишечнике ничего серьёзного нет
А в том и дело, что порой подобные изменения не видно на колоноскопии, тк они происходят на микроскопическом уровне
А вот на мрт поставили отечный панкреатит, это может быть он?
Похожие вопросы по теме
- 2 Марта 20201 ответ
- 29 Августа 202018 ответов