Что вас беспокоит?
Отеки, проблемы с сердцем
Добрый день. У отца была в прошлом году была сложная онкологическая операция ( удаление пищевода,питание только через гастростому) На данный момент ремиссия, но отекают ноги и половой орган. Обращались к урологу, сдали анализы, Узи сердца делали в мае. Есть признаки проблемы с сердцем. Что нам посоветуете? И что можете порекомендовать для сна, мелатонин можно ли? И ещё,пациент злоупотребляет спиртным.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации кардиолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Елена, здравствуйте!
По результатам ЭхоКГ сердце сокращается хорошо;
Полости сердца не расширены;
Уплотнение и фибросклероз клапанов, вероятнее всего, связано с повышением холестерина , в таких случаях рекомендуют анализ крови на липидный профиль (лпнп, триглицериды) и узи сосудов головы и шеи для исключения атеросклеротических бляшек ;
диастолическая дисфункция- нарушение расслабление сердца, может быть связано с повышением давления, пульса , избыточным весом;
функция клапанов не нарушена , выявленные регургитации не опасны и не влияет на работу сердца
Таким образом, по результатам узи сердца выявлены признаки гипертонии и признаки атеросклероза, данных за сердечную недостаточность нет; однако , чтобы полностью исключить ее рекомендуется сдать кровь на натрийуретический пептид (маркер сердечной недостаточности );
Скалите назначали отмеченные обследования?
Отмечает одышку при ходьбе , нагрузке?
Одышки нет, анализ на данный маркер не сдавали. А отеки то, из за проблем с сердцем? Лечения никакого не надо?
По данным узи нет связи отеков с сердцем , если был была связь с сердцем была снижена общая сократимость сердца и была бы одышка
Какие то препараты принимает на постоянной основе ?
Терапевт выписывал торасемид, вначале помогал, сейчас уже не особо. Повышение АСТ, это не опасно?
Повышение аст небольшое связано с нарушением обмена в печени , часто в таких ситуациях рекомендуется узи брюшной полости
А давно сдавали гормоны щитовидной железы?
Давление не повышается.
Жировой гепатоз печени. Щитовидку не сдавали.
Давление обычно пониженное, 90/70
В таком случае рекомендовала бы дообследование чтобы определиться с мед терапией:
- кровь на BNP (натрийуретический пептид ) , это исключит связь с сердцем;
- кровь на Ттг , т4 свободный , это исключит связь с щитовидной железой , так как ее нарушение может давать отеки
Если по этим данным все хорошо, рекомендовала обратится повторно к онкологу если давно не консультировались для решения вопроса о необходимости обследования по его часто
Принятый ответ
Здравствуйте!
По Эхокг- полости сердца не расширены, сократительная способность отличная (фракция выброса 71%), есть диастолическая дисфункция 1 типа- это признак нарушения расслабления левого желудочка, что может быть связано с повышением давления и учащенным сердцебиением, избыточной массой тела.
Также есть признаки атеросклероза- уплотнение и фибросклероз аортального клапана ( в таких случаях рекомендуется сдать липидный профиль и сделать узи сосудов шеи для определения дальнейшей тактики лечения).
Легочной гипертензии не выявлено. Поэтому причина отеков скорее всего другая и не связана с сердцем.
По анализам отмечается повышение АСТ, что может говорить о влиянии алкоголя на печень или прием лекарств.
В таких случаях важно исключить лимфостаз, венозный тромбоз или сдавление вен в малом тазу (сделать узи вен таза и нижних конечностей ),
узи брюшной полости, также важно оценить функцию щитовидной железы (ТТГ, Т4 своб), сдать натрийуретический пептид для полного исключения сердечной недостаточности.
Что касается мелатонина, то прием допустим и лучше начинать с минимальной дозировки за час до сна, коротким курсом (7-10 дней).
Принятый ответ
Здравствуйте.
По результатам узи сократимость сердце в порядке, зон нарушений сократимости нет.
Камеры сердца не расширены.
Фракция выброса больше 50 процентов, что соответствует норме.
Клапанный аппарат без патологии.
Давление в лёгочной артерии в норме (нормой считается до 35 мм.рт.ст).
Уплотнение аорты может говорить об имеющемся атеросклерозе.
В такой ситуации обычно назначают :
✔️сдать липидограмму (лпнп, лпвп, триглицериды, общий холестерин)
✔️сделать УЗИ сосудов головы и шеи
Все это для оценки рисков и необходимости назначения терапии.
Что касается причин отеков, то как минимум важно посмотреть УЗИ Вен ног и УЗИ органов малого таза, это первый момент.
Второй, серьезно работать на тему алкоголя, так как это повышает риски токсического повреждения сердца.
А ЭКГ не делали? Какой обычно пульс?
Экг делали, пульс нормальный
А УЗИ вен?
Нет, не делали никогда
Это важно посмотреть, потому что, в том числе, важно исключать тромботические осложнения
Принятый ответ
Здравствуйте проанализировала ваш вопрос и результаты обследований. Появление отёков ног и полового органа маловероятно из-за сердца так как основные показатели в норме, насосная функция отличная, фибросклероз аортального и митрального клапана не снижают работу клапанов, они состоятельные. Учитывая что удален пищевод и имелся онкопроцесс плюс прием алкоголя могут приводить к снижению количества белка в организме из-за этого могут быть отеки. Также важен осмотр урологом и проведение узи мочевого пузыря, почек-для определения нарушений оттока мочи и хроническая задержка жидкости.
Принятый ответ
Здравствуйте ,Елена, по представленным данным эхокардиографии основные параметры сердца в норме - размеры его камер и сократимость нормальных значений , описаны только признаки атеросклероза, для их подтверждения обычно назначают анализ крови на липидный спектр и проводится узи сосудов шеи и если имеет место курения то и нижних конечностей,кроме того, в таких случаях для исключения сердечной недостаточности назначается анализ крови на натрийуретический пептид. И для исключения застойных явлений в венах нижних в конечностей проводится также их Ультразвуковое исследование
Похожие вопросы по теме
- 31 Июля 1 ответ
- 31 Июля 13 ответов
- 31 Июля 9 ответов
- 31 Июля 7 ответов
- 30 Июля 1 ответ
- 30 Июля 21 ответ
- 30 Июля 106 ответов
- 30 Июля 11 ответов
- 30 Июля 23 ответа
- 30 Июля 28 ответов