Болит в левом подреберье. Как буд-то желудок, ранее лечила гастрит.

Фатима Гаджиева31 Июля

4.0

Терапевт

9 356 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.

Ознакомилась с вашей ситуацией и результатами исследований

При таких результатах клинического анализа крови мы видим анемию лёгкой степени тяжести, железодефицитного характера. Такие цифры ферритина соответствуют глубокому дефициту железа в организме

В таких случаях строго после стабилизации состояния по ЖКТ рассматриваем старт терапии препаратом железа, например, Сорбифер дурулес, Ферретаб или Тотема 1 раз в день до еды минимум на 3 месяца.
Железо нельзя принимать с кофе, яйцами, молочными продуктами для лучшего усвоения

При плохой переносимости можем рассмотреть прием через день, посередине приема пищи

Относительно беспокоящих болей, в таких случаях лучше всего выполнить ФГДС с дыхательным тестом на хеликобактер (или анализ кала на антиген хеликобактера) - тест на хеликобактер строго вне приема Де-нола и омепразола (месяц после отмены)
Пока в таких случаях при рефлюксе и сохраняющемся дискомфорте оптимально добавить:
Маалокс – по 1 дозе (1 столовая ложка суспензии или 1 таблетка) 3 раза в день через 1 час после еды, при необходимости перед сном. Курс 7-10 дней.
Ребагит 3 раза в день на месяц

Такие цифры витамина Д соответствуют умеренной недостаточности, допускают приема профилактической дозы 2000 МЕ 4 капли Вигантола или Аквадетрима утром на постоянную основу

Дарья Писаренко31 Июля

4.2

Терапевт, Гастроэнтеролог

13 823 консультации

Принятый ответ

Наталья, здравствуйте! Представленная картина характерна для гастро-эзофагеального рефлюкса, который характеризуется забросом желудочного содержимого в пищевод. Также можно предположить функциональное расстройство верхних отделов ЖКТ, в основе которого лежит нарушение местной чувствительности, а так же нарушение перистальтики. Чаще это происходит в молодом возрасте и/или на фоне стресса, тревожности, погрешности в диете. Обычно в таких случаях назначают лечение по схеме:
1. Ингибиторы протонной помпы, например, эзомепразол или рабепразол по схеме 20 мг 1 раз в день за 30 мин до еды на 4 недели (препарат направлен снижение раздражения слизистой пищевода)
2. Прокинетики, например, итоприд (Ганатон) по 50 мг 3 раза в день за 30 мин до еды также на 4 недели (для нормализации эвакуации содержимого в ЖКТ)

Также рекомендуют соблюдение антирефлюксного режима:
1. Прием пищи малыми порциями до 6 раз в день (включая перекусы), последний прием пищи за 2 часа до сна
2. Сон с возвышенным изголовьем
3. После приема пищи не ложиться (желательно походить, посидеть)
4. Исключить ношение тесной одежды, поясов

Артём Семенов3 Августа

4.2

Гастроэнтеролог, Педиатр

1 343 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте. Боли в левом подреберье могут быть связаны с нарушением оттока желчи и младшем (когда агрессивная застойная желчь раздражает двенадцатиперстную кишку.) Очень часто проявляется в момент употребления пищи, так как именно тогда происходит отделение желчи. Наиболее выраженно беспокоит при долгом перерыве в приеме пищи и употреблении жирных продуктов, фастфудов…
Помимо этого для точного исключения роли поджелудочной в симптомах рекомендуется сдавать кровь на панкреатическую амилазу и липазу.

В таких случаях на очном приеме доктора назначается препарат урсодезоксизрлевой кислоты (Урсосан или Урсофальк), с постепенным повышением дозы до 10мг на кг веса. Он снижает агрессивность желчи, нормализует желчеотток, убирает сладж.
Для купирования болевого симптома могут применяться спазмолитики (к примеру Дюспаталин) курсом или по требованию, если боли редки.

Помимо этого важным является соблюдение 5-6 разового питания (дробно, малыми порциями, не голодать), а также исключение острого, маринованного, копченого, фастфудов, снеков, избыточно жирных продуктов, газировок, алкоголя.