Что вас беспокоит?
Как вывести каловые массы из места над опухолью
Здравствуйте! Подскажите, пожалуйста, в следующей ситуации: у мужчины 66 лет, нашли опухоль в сигмавидной кишке. Также обнаружен свищ в месте примыкания мочевого пузыря. Длительное время была температура, прошел лечение антибиотиками в том числе. Перед колоноскопией очищал кишечник. До конца не удалось очистить. Поставили кало и мочеприемники. Температура нормализовалась. После выписки из больницы снова начала подниматься температура. По словам оперирующего его хирурга это вследствие инфицирования попаданием каловых масс и мочевой инфекции. ( ранее прошёл лечение также мочевой инфекции). Предстоит курс химиотерапии, но пока температура держится, лечение отодвинуто. Назначили снова антибиотики. Как можно в данном случае вывести оставшиеся каловые массы из места над опухолью в сигмавидной кишке? Можно ли применить слабительное?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации проктолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Добрый день, Ксения.
Судя по Вашему описанию наиболее вероятно речь идет об опухоли сигмовидной кишки, осложненной кишечно пузырным свищом. Из-за свища кишечное содержимое попадает в мочевой пузырь, поэтому инфекция может сохраняться и температура возвращается после окончания антибиотиков
Самостоятельно вывести каловые массы из участка выше опухоли слабительными не получится. Если просвет кишки сужен опухолью то они могут ухудшить ситуацию и даже спровоцировать кишечную непроходимость, поэтому без разрешения хирурга их применять нельзя
Если уже выведена стома кишечник постепенно опорожняется самостоятельно.
Пока есть температура, основная задача подобрать антибиотик по результатам посева мочи а также исключить абсцесс.
Только после контроля инфекции безопаснее начинать химиотерапию
Также стоит обсудить с хирургом необходимость проведения КТ чтобы исключить осложнения
Желаю скорейшей стабилизации состояния и успешного начала лечения. 🙏 Если у Вас остались ко мне дополнительные вопросы - обязательно задавайте
Андрей, добрый день!
Благодарю вас за ответ!
Подскажите, возможно ли каким-то образом "устранить", заделать этот свищ ( возможно лазером или др.)?
Потому что антибиотик принимается 5й день уже( назначен согласно чувствительности), температура держится. И даже если нормализуется, далее возможен снова подьем. И химиотерепия будет все время отодвигаться..
Добрый день, Ксения.
К сожалению пока опухоль сохраняется, закрыть такой свищ невозможно. Лазер и другие методы в этой ситуации неэффективны. Если свищ образовался из-за прорастания опухоли, то единственным радикальным способом является операция с удалением опухоли и восстановлением целостности кишки и мочевого пузыря, если это технически возможно
Иногда для уменьшения инфицирования делают разгрузочную стому что, вероятно уже и было сделано в Вашем случае. Это снижает поступление каловых масс, но не всегда полностью устраняет воспаление
Если температура сохраняется на фоне антибиотика подобранного по чувствительности, нужно искать причину сохраняющийся очаг инфекции, абсцесс малого таза, недостаточное дренирование мочевого пузыря.
Поэтому сейчас важнее не менять антибиотик или пытаться закрыть свищ, а дообследоваться. После устранения инфекции можно решить вопрос о начале химиотерапии
Рад помочь 🙏 Если остались вопросы - задавайте, разберемся вместе, все вам объясню и подскажу.
Андрей, благодарю вас за отклик и помощь!
Рад помочь Вам 🙏
Похожие вопросы по теме
- 31 Июля 7 ответов
- 31 Июля 1 ответ
- 31 Июля 4 ответа
- 31 Июля 8 ответов
- 31 Июля 3 ответа
- 31 Июля 12 ответов
- 31 Июля 7 ответов
- 30 Июля 2 ответа
- 30 Июля 12 ответов
- 30 Июля 7 ответов