Что вас беспокоит?
У мамы острый отёк ноги, госпитализирована с диагноз острый блефотромбоз левой нижней конечности
У мамы острое начало заболевания - в течение 2 часов отекла нога до паха. 10 дней была в районной больнице, не транспортабельна. Получала лечение гепарин п/к, возвышенное положение ног. Переведены в областную клиническую больницу, сосудистой отделение. Получает только консервативное лечение 9 дней - ксарелто 30 мг в сутки, 6 дней встаёт, компрессионные чулки 2 класса с широким бедром. Беспокоит отек бедра, онемение вечером пальцев обеих ног, вчера на больной ноге передавили бедро чулки (подбор по замерам здоровой ноги). Всего больна 20 дней. Прикладываю первичную выписку и результаты узи в динамике. Подскажите, пожалуйста, может быть нам нужно обратиться в сосудистый центр за консультацией, показано ли оперативное лечение? Или нужно набраться терпения и продолжать консервативное лечение? Не хочется осложнений в виде птб... Спасибо заранее! Поступили с диагнозом острый флеботромбоз (выше опечатка), на направлении на узи сейчас было почему- то тромбофлебит.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации сосудистого хирурга за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Добрый день, Нина.
По документам тактика лечения выглядит правильной. При остром илиофеморальном флеботромбозе сначала проводится антикоагулянтная терапия, что мама и получает. Через 20 дней от начала заболевания эффективность тромболизиса или тромбэктомии уже значительно ниже, поэтому решение сосудистых хирургов о консервативном лечении выглядит обоснованным
Отек бедра на этом сроке ожидаем, он может сохраняться несколько недель и даже месяцев. Единственное что стоит исправить, это компрессионный чулок. Если он передавливает бедро, его нужно заменить или подобрать заново по размерам больной ноги
Для собственного спокойствия можно получить второе мнение в сосудистом центре, но по имеющимся данным срочных показаний к операции я не вижу.
Сейчас важно продолжать Ксарелто, использовать правильно подобранную компрессию, больше ходить и выполнять контрольные УЗИ по рекомендации сосудистого хирурга
Желаю маме крепкого здоровья🙏 Если у Вас остались ко мне дополнительные вопросы - обязательно задавайте
Спасибо за развёрнутый ответ!
Можно несколько вопросов:
1.Подскажите, пожалуйста, после выписки какая кратность должна быть узи?
2.Ксарелто пьем до 6 мес в дозировке 20 мг?
3.И чулки носим на обеих ногах или только на больной? Видимо из-за "массажного эффекта" здоровая нога стала стройной, мы такую её и не помним)
4.И простой бытовой вопрос: через какое время можно ночью не опасаясь встать без чулок до туалета или нужно обязательно забинтовать ногу?
1 Если течение спокойное после выписки достаточно УЗИ через 1 месяц, затем через 3 месяца и через 6 месяцев
2 Если мама уже завершила стартовую схему Ксарелто, дальше стандартная доза составляет 20 мг 1 раз в сутки.
Общая длительность лечения при таком обширном тромбозе 6 месяцев, но окончательное решение принимает сосудистый хирург с учетом факторов риска.
3 Лечебный чулок нужен только на больной ноге. На здоровую ногу его надевают только при наличии варикоза, перенесенного тромбоза. То что здоровая нога стала стройнее, скорее связано с уменьшением физиологических отеков
4 Ночью вставать в туалет без чулка можно спокойно. Специально бинтовать ногу на несколько минут не нужно.
Обычно чулок надевают утром до подъема с постели и снимают перед ночным сном. Главное не проводить без компрессии весь день в вертикальном положении
Рад помочь 🙏 Если остались вопросы - задавайте, разберемся вместе, все вам объясню и подскажу.
2. Подскажите, какая длительность стартовой схемы?
3. Меня ещё волнует, почему есть отёк пжк в районе голени на здорой ноге по узи?
Спасибо большое за помощь и терепение😊🙏
1 Стартовая схема при лечении 15 мг 2 раза в день в течение 21 дня, затем переходят на 20 мг 1 раз в сутки. Если мама уже получила 21 день по 30 мг сутки, дальше остается 20 мг 1 раз в день.
2 Отек подкожной клетчатки на здоровой ноге сам по себе не говорит о тромбозе. Если по УЗИ глубокие и поверхностные вены справа проходимы то это скорее неспецифический мягкотканный отек. Он может быть связан с длительным постельным режимом, избыточной массой тела, хронической венозной недостаточностью или сопутствующими заболеваниями сердца и почек. После активизации и возвращения к обычной нагрузке такой отек уменьшается
И последний вопрос:можно без опасения сейчас передвигаться на расстояние 300 км на машине не по идеальной дороге?
И стоит ли ещё побыть в областном центре?
Стоит выбор:уехать в понедельник после выписки домой в район сразу или побыть в "шаговой доступности к областной больнице" ближайшие дней 7-14. А потом поездом в Краснодарский край для дальнейшего наблюдения (по моему месту жительства)
Если к выписке состояние стабильное и доктора спокойно отпускают домой, то переезд на машине допустим. Ехать в компрессионном чулке, делать остановки каждые 1-1,5 часа, чтобы немного пройтись
Оставаться еще на 7-14 дней рядом особого смысла я не вижу.
При стабильном состоянии можно спокойно ехать домой и наблюдаться у сосудистого хирурга по месту жительства
По месту жительства не будет сосудистого хирурга. Через месяц на приём хотим уже пойти в Краснодарском крае.
Похожие вопросы по теме
- 13 Апреля 202324 ответа
- 16 Октября 202315 ответов
- 27 Августа 202410 ответов
- 18 Сентября 20249 ответов