Лимфостаз ног

Андрей Кулешов29 Июля

5.0

Хирург, Флеболог

16 573 консультации

Принятый ответ

Добрый день, Ирина.

Наиболее вероятно что у Вас развились два поздних осложнения лучевого лечения. Диарея в течение 3 лет очень похожа на хронический лучевой энтероколит или колит. Отек обеих ног который постепенно нарастал при нормальном УЗИ вен, больше всего говорит о вторичной лимфедеме из-за удаления тазовых лимфоузлов и лучевой терапии. После такого лечения лимфатические сосуды могут повреждаться, поэтому жидкость перестает нормально оттекать поэтому ноги становятся плотными, тяжелыми и болезненными, а УЗИ вен не показывает проблему

В таких случаях рекомендуется обратиться к онкогинекологу и лимфологу. Для подтверждения лимфедемы нужно сделать лимфосцинтиграфию или МРТ мягких тканей.

По поводу диареи стоит выполнить колоноскопию с биопсией, сдать анализ кала на кальпротектин, общий анализ крови, биохимию, альбумин, проверить уровень витамина Б12 и железа, чтобы исключить другие причины

Рекомендуется ежедневно носить правильно компрессионный трикотаж 1 класса, пройти курс противоотечной терапии с лимфодренажным массажем, бинтованием и лечебной физкультурой.
Мочегонные при лимфедеме не помогают.

При диарее до обследования можно принимать Лоперамид по 2 мг после каждого жидкого стула, но не более 16 мг в сутки, а также соблюдать щадящую диету с ограничением жирной пищи и молока

Спустя 3 года после лечения необходимо исключить рецидив заболевания или сдавление лимфатических путей, поэтому КТ или МРТ органов малого таза и брюшной полости также желательно выполнить

Даже если изменения выражены, лимфедему и последствия лучевой терапии можно значительно уменьшить при правильном лечении

Желаю Вам здоровья и хорошего самочувствия🙏 Если у Вас остались ко мне дополнительные вопросы - обязательно задавайте

Владислав Казаков29 Июля

4.9

Хирург, Врач УЗД

18 177 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте , Ирина
Ознакомился с Вашим анамнезом

По Вашим жалобам у Вас можно предположить сформированный лимфостаз нижних конечностей на фоне проведенной лучевой терапии

В подобной ситуации к сожалению изменения часто носят необратимый характер, но возможность себя скомпенсировать есть

Вам рекомендуется использовать эластичные бинты на ежедневной основе

Возвышенное положение конечности и при положении сидя стараться не спускать ноги вниз

Для профилактики хронической венозной недостаточности детралекс 1000мг 1 раз в сутки длительно

Лимфомиозот 30 капель 2 раза в сутки
При возможности консультация сосудистого хирурга

Что касаемо диареи, то на фоне лучевой терапи часто микрофлоры кишечника погибает, что и проявляется диарей

В подобной ситуации рекомендовано полисорб по 1 ложке 3-4 раза в сутки длительно

Панкреатин по 2т 3 раза в сутки после крупных приемов пищи

Полезные бактерии ( линекс, аципол)
Смекта по 1 пакету 2-3 раза в сутки

Консультация гастроэнтеролога

Если у Вас остались вопросы- готов ответить
Будьте здоровы!🩺