Что вас беспокоит?
Температура у ребенка 2х лет
Три дня температура поднималась до 39, сбивалась парацетамолом и нурофеном. Сеачала была каждые три часа, потом через шесть часов, а потом 10 часов и прошла. Педиатр слушала легкие чистые, красное горло и сопли. Два дня не было температуры. Потом ночью снова поднялась до 37,8 и спала сама и днем все хорошо, ночью сегодня опять температура 38, и сильно закашливалась ночью. Утром врач снова послушала легкие чистые, сделали рентген, у врача есть небольшие сомнения на счет пневмании, но описание будет только в понедельник. И горло сильно красное. Прописали свечи виферон, спрей деринат, промывать нос и спрей в нос изофра. Анализ крови прикрепила, сдали сегодня. Верное ли лечение и что это может быть?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте.
Убедительных данных за бактериальную инфекцию по анализу нет, но при этом отмечается увеличение нейтрофилов относительно лимфоцитов, что может указывать на присоединение бактериальной инфекции.
Если общее самочувствие за выходные ухудшиться, усилится кашель, повысится температура, то рекомендуется обсудить с лечащим врачом прием антибактериальных препаратов, пока понаблюдайте.
В таком случае рекомендовано симптоматическое лечение:
- дома создать оптимальные условия 22-24градуса и 40-60 %влажности
- для удобства спать с приподнятым головным концом
- нос промывать физ-раствором при помощи шприца или использовать аквалор/аквамарис 3-5 раз в день
Или использовать аквамарис бэби капли + аспиратор (для малышей)
- сосудосуживающие до 5 дней; можно заменить на гипертонический раствор, он менее эффективно снимает отек, но не вызывает привыкание
- если заложен нос, сначала сосудосуживающие, а через 5 минут промываем
- дренажный массаж
- витамин д в профилактической дозировке 1000ме ежедневно.
Для облегчения состояния возможно применение нпвс:
- парацетамол 15мг/кг с интервалом 4-6часов, не более 4 раз в сутки.
- нурофен - делите вес на 2 или 10мг/кг в сутки. С интервалом 6-8 часов, не более 3 раз в сутки.
Важно рассчитывать по весу, а не по возрасту. Дети в одном и том же возрасте весят по-разному.
Не забываем про физические методы снижения температуры: обтирание тряпочкой, смоченной в воде комфортной температуры (особенно протирать все складки), ребёнка не кутать, дома создать оптимальные условия 22-24градуса и 40-60 %влажности.
Если ребёнка знобит, то наоборот стараемся его согреть: дать теплое питье тёплая одежда, укрыть одеялом, растереть конечности.
Здравствуйте, Инга !
По анализу крови признаков бактериальной инфекции нет
По описанию можно предположить волнообразное течение вирусной инфекции
Так же может быть информативно сдать Оам и посетить лор врача
При повышении температуры выше 38.5 С либо если ребенок вялый , жалуется на головную боль
-не дожидаемся высоких цифр -как правило , в таких случаях назначают нурофен 10 мг/кг (не чаще 1 раза в 6-8 часов,не более 3 раз в сутки) , либо парацетамол 15 мг/кг ( 1 раз в 4-6 часов, в сутки не более 4 раз.) эти два препарата чередуем между собой, если температура поднимается и интервал не держится . Интервал между парацетамол и нурофеном может быть любой , но важно помнить , что жаропонижающее начинает работать через час .
Нельзя кутать , укрывать теплым одеялом -это затрудняет теплоотдачу и может наоборот повышать температуру тела!
Не забывайте отпаивать ребёнка водичкой ( 30-40 мл на кг массы тела ) так же методы физического охлаждения ( обтираем водой комнатной температуры, за час минимум 5 раз , чтобы на ребенке оставались «капельки россы)
Суспензии :
Нурофен ( 100мг/5мл) легко считать так -вес ребёнка делим на 2.
Парацетамол (120мг/5 мл) легко считать так -вес ребёнка умножить на 15 и разделить на 24.
Здравствуйте!
По описанию можно предположить вирусную инфекцию с повторной волной температуры, но из-за усиления кашля и возврата лихорадки важно исключить осложнение - пневмонию или отит. Анализ крови не выглядит бактериальным, лейкоциты и нейтрофилы в норме, выраженного воспаления нет. Есть небольшое повышение эозинофилов и признаки возможного дефицита железа - снижены MCV и MCH.
Виферон и Деринат не имеют убедительной доказанной эффективности, Изофру обычно используют только при подтвержденном бактериальном насморке. В подобных случаях обычно рекомендуют дождаться описания рентгена, сдать С-реактивный белок и повторно показать ребенка врачу.
Добрый день. По результату анализа крови признаки вирусной инфекции. Температура при вирусной инфекции может быть до 10 суток. Но, например, если инфекция атипичная (вызванная микоплазма или хоамидия пневмониа) – то кровь может не отреагировать. При этом может возникнуть пневмония. Поэтому, сейчас очень важно дождаться описания рентгена. При подтверждении пневмонии могут быть назначены антибиотики из группы макролидов.
Часть препаратов , которые назначили -не обладает доказательной базой эффективности. Подскажите, это лечение уже начали?
Добрый день!
По анализу:
- признаки анемии (эритроциты, гемоглобин немного снижены) - это может быть на фоне болезни, поэтому обычно рекомендуется проконтролировать общий анализ крови + ферритин через 2-3 недели после выздоровления
- тромбоциты у малышей 400-500 среднее значение, до 700 допустимо и не является патологией
- признаков воспаления нет (лейкоциты не повышены, СОЭ в норме)
- лимфоциты преобладают над нейтрофилами до 4-5 лет, в предоставленном анализе наоборот больше нефтрофилов - что может говорить о начале бактериальной инфекции
Таким образом при наличии клинических показаний - антибиотик пор таком анализе может быть назначен обоснованно
Важно опираться на течение болезни
Если самочувствие малыша хорошее - может быть рекомендовано повторить общий анализ через 2-3 дня для оценки динамики
Похожие вопросы по теме
- 28 Августа 20216 ответов
- 5 Декабря 20214 ответа
- 19 Января 20225 ответов
- 13 Августа 202415 ответов