Что вас беспокоит?
Грыжа диска L4/L5
Появилась острая боль в области поясницы при подьеме , не могу выпрямиться, когда расхожусь боль стихает. Около года как начал ходить в зал и бассейн, в зале приседания с весами и становые тяги не делал. Где-то пол года назад в первый раз была такая же боль , но прошла , к врачу не обращался. На этот раз сделал МРТ, приложу. На прием еще не скоро , а на днях предстоит поездка за рулем на пару дней. Подскажите пожалуйста на сколько опасно состояние, тем более перед поездкой, можно ли обойтись лечением и каким до приема? Или необходимо оперативное вмешательство?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации нейрохирурга за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте
По МРТ есть грыжа диска L4 L5 с контактом нервного корешка и умеренным сужением позвоночного канала. Это может объяснять эпизоды острой боли и заклинивания поясницы при подъёме. Однако наличие такой грыжи само по себе не является показанием к операции.
Обычно начинают с консервативного лечения: ограничение нагрузок, исключение подъёма тяжестей и резких наклонов, обезболивающая и противовоспалительная терапия при отсутствии противопоказаний, затем лечебная гимнастика для укрепления мышц спины.
Перед поездкой за рулём старайтесь делать остановки каждые 1–1,5 часа, немного разминаться и избегать резких движений. Срочно обратиться к врачу нужно при появлении слабости в ноге, нарушении мочеиспускания, онемении в области промежности или резком ухудшении состояния.
По описанию МРТ и с учётом того, что подобный эпизод уже проходил, вероятность успешного лечения без операции достаточно высокая, но окончательное решение зависит от очного осмотра невролога или нейрохирурга.
До прима к врачу при болях что посоветуете принимать?
До приёма врача при выраженной боли обычно используют противовоспалительные обезболивающие препараты например, ибупрофен, напроксен, мелоксикам при отсутствии противопоказаний. Также можно применять местные противовоспалительные гели.
Важно избегать нагрузок, подъёма тяжестей и резких наклонов.
Тоесть в будущем тренировки, силовые нагрузки мне противопоказано?
Только начал заниматься спортом и на тебе(
Нет, это не означает, что спорт и силовые нагрузки вам противопоказаны навсегда. После стихания обострения и восстановления можно возвращаться к тренировкам, но с правильной техникой и постепенным увеличением нагрузки.
Временно стоит исключить тяжёлые приседания, становую тягу, осевые нагрузки и упражнения через боль. В дальнейшем акцент лучше сделать на укрепление мышц кора, спины и грамотную технику выполнения упражнений. Многие люди с грыжами продолжают тренироваться без ухудшения состояния.
Спасибо вам большое.
Пожалуйста
Здравствуйте. По данным описания МРТ выявляются возрастные дегенеративно-дистрофические изменения.
Грыжа диска L4-5 с признаками краниальной миграции с тенденцией к секвестрации, сужающая межпозвонковые отверстия, больше с лева, с признаками касания левого нервного корешка; выпячивание диска L5-S1 с сужением межпозвонковых отверстий и касанием левого нервного корешка.
Спинной мозг и корешки конского хвоста без патологических изменений.
Ваши жалобы вызваны раздражением нервных корешков из за касаниях из грыжами диска.
В таких случаях рекомендуется очная консультация невролога и курс консервативной терапии: медикаментозное лечение - НПВП, миорелаксанты; ЛФК
До консультации при болях можно рекомендовать: НПВП, например Налгезин -форте/ ибупрофен в дозах по инструкции + протекторы для желудка, например омепразол; миорелаксанты, например мидокалм 150 мг/сут ( дозу можно увеличивать, но не более 450 мг/сут); местно обезболивающие гели/мази ( вольтарен/Найз).
При длительном сидении ( например за рулем) рекомендуется делать перерывы каждые 40-60 мин, встать, походить.
Избегать резких движений в пояснице.
На данный момент пью курс Нексиум из за рефлюкс эзофагита, тоесть параллельно с ним могу начать пить налгезин форте?
Еще ребагит пью
Можно принимать любой протектор для желудка. И начинать прием налгезин-форте или другой НПВП.
Тоесть при моем диагнозе можно обойтись без операции?
В настоящее время показаний к операции не выявляется.
Показаниями к хирургическому лечению являются: отсутствие эффекта от консервативной терапии в течение 3 мес, что указывает на выраженную компрессию нерва и препаратами симптоматика не копируется.
Нарушение функций в ноге/ногах; нарушения функций тазовых органов
Скажите пожалуйста а в будущем тренировки, силовые нагрузки противопоказаны будут?
Только начал заниматься спортом и на тебе(
Часто при резком начале занятий спортом образуются грыжи или обостряется имеющийся процесс.
После купирования боли рекомендуется начать занятия спортом с ЛФК, плаванья, далее переходить на другие виды спорта с постепенным увеличением нагрузки.
Спасибо большое! Здоровья вам
Пожалуйста.
Здравствуйте.
Важные уточнения: Заключение врача-рентгенолога это интерпретация снимков, а не окончательный диагноз. Точность описания зависит от квалификации специалиста и качества визуализации. Первичными являются сами снимки (в формате DICOM), которые должны быть оценены врачом лечебного профиля. Подробнее можете погуглить мою статью в Т-журнале: "Почему для консультации по МРТ и КТ важно предоставить все исследования в формате DICOM"
Ваше МРТ показывает грыжу диска L4-L5 размером 1 см, которая давит на левый нервный корешок, и сопутствующий стеноз (сужение) позвоночного канала. Острая боль при подъеме и невозможность разогнуться это классический острый корешковый синдром, вызванный отеком и воспалением. Год занятий в зале без становых тяг тут ни при чем: в таких случаях часто «срабатывает» даже бытовое движение, так как ваши диски уже имели дегенеративные изменения.
Ехать за рулем на несколько дней в ближайшее время плохая идея. Длительная поза сидя и вибрация гарантированно усилят отек и боль, а если онемение ноги будет прогрессировать, это может сделать управление автомобилем небезопасным. Если поездка абсолютно неизбежна, делайте остановки каждые 40–60 минут, выходите из машины (не сгибаясь вперед) и используйте жесткий поясничный корсет.
Обойтись консервативным лечением до приема врача вы вполне можете. Вам сейчас нужны нестероидные противовоспалительные препараты (с учетом вашего хронического гастрита и ГЭРБ обязательно вместе с защитой желудка) и миорелаксанты, чтобы снять мышечный спазм. Назначать их должен врач.
Операция сейчас не нужна, к ней прибегают только в том случае, если нарастает слабость в ноге (не можете встать на носок) или возникают проблемы с тазовыми органами, чего у вас нет.
Скажите пожалуйста только начал заниматься спортом, мне получается противопоказаны силовые тренировки?
Пока пить не хочу лекарства, может мазь посоветуете при болях
Для индивидуальных рекомендаций необходима консультация нейрохирурга (очно или онлайн) с предоставлением всего объёма имеющегося обследования: сканы / фото мед.документов, КТ/МРТ с диска в формате dicom. Современные технологии позволяют проводить вполне информативные онлайн консультации. Можете через Яндекс найти статью в Т-журнале: "Телемедицина в России: полный гайд для пациента"
Спасибо большое
Здравствуйте! По результатам МРТ ПОП описывается крупная грыжа диска L4-L5, которая может являться причиной боли в спине.
Показаниями к оперативному лечению являются стойкая корешковая боль в ноге без эффекта от консервативного лечения в течение 3 месяцев, а также возникновение слабости в ноге и нарушения функции тазовых органов в любой период времени.
Без вышеперечисленных симптомов обычно назначается консервативное лечение под контролем невролога. В таких случаях применяют НПВС коротким курсом (по типу Аркоксия, Ксефокам, Целебрекс) и миорелаксанты (Сирдалуд, Мидокалм).
Важно придерживаться охранительного не режима: не поднимать, особенно с пола, и не носить тяжести, не наклоняться глубоко и не работать-то в наклон, длительно не сидеть. Нужно понимать, что длительная поездка за рулем модет усугубить ситуацию. Лучше поехать пассажиром и принимать положение полулёжа на пассажирском сидении или лежа сзади.
При нагрузках и длительных передвижениях возможно применение полужесткого ортопедического корсета на поясницу (надевать, лёжа на спине).
Для купирования острого болевого синдрома может быть выполнена лечебно-медикаментозная блокада.
При неэффективности лечения под контролем невролога может быть показана очная консультация нейрохирурга.
Скажите пожалуйста мне теперь навсегда противопоказаны силовые тренировки?
Нет.
По поводу тренировок может быть рекомендована следующая тактика: полный регресс болевого синдрома –>первоначально занятия ЛФК для укрепления мышцы спины, можно легкий фитнес по типу пилатеса, растяжки, здоровая спина, МФР ->после укрепления мышечного корсета (после настоящего обострения) можно выходить на силовые тренировки. Первоначально рекомендуется взять тренировки с персональным грамотным тренером для обсуждения спектра возможных упражнений. Можно качать ноги, руки, ягодицы, пресс, выполнять гиперэкстензию, конечно, противопоказаны становая тяга и присед с весом, и вообще, работа с большими весами. Главный принцип: многоповторные упражнения сначала с легким, потом с умеренными весами без перехода и стремления к большим весам.
Похожие вопросы по теме
- 12 Ноября 20221 ответ
- 12 Января 202316 ответов
- 13 Июня 20235 ответов
- 12 Ноября 20239 ответов