Удаление МК после остеосинтеза

Ольга Юрташкина1 Августа

5.0

Ортопед, Травматолог

7 615 консультаций

Принятый ответ

Добрый день. По рентген снимку двухлодыжечный перелом с разрывом синдесмоза. В данной ситуации рекомендовано:
1. Гипс снимается через 4 недели и начинается разработка сустава,
2. Ходьба на костылях без опоры на стопу 8мь недель
3. Снятие позиционного винта через 8мь недель, т.к. при полной нагрузки он промто сломается и вытащить его будет коайне сложно. Остальной металл снииается не ранее чем через 6ть месяцев.
4. После снятия винта начинается поэтапная осевая нагрузка на стопу начиная с 15-20% от массы тела и увеличивается под контролем костылей и боли доведя до 100% а потом убирать костыли (тогда не будет хромоты).
5. Парафиновве аппликации, массаж, фтл и механотерапия как вспомогательное лесение для разработки движений в голеностопном суставе.
Цвет кожи будет меняться от бледного до синего и стопа отекать, это нормальная реакция сосудистого русла и исчезнет полностью после полной разработки голеностопного сустава.

Константин Тищенко1 Августа

5.0

Ортопед, Травматолог

51 368 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте.
По фото имеем срастающийся перелом двух лодыжек и ДИБС в процессе МОС.

Позиционный винт для фиксации синдесмоза (самый длинный) удаляют не ранее, чем через 8 недель.
Начинают ходьбу по результатам контрольного снимка через 6 недель на костылях, в ортезе, приступая 25% от обычной нагрузки.
Ортез сильной фиксации для голеностопа Orlett LAB-201
Каждую неделю увеличивают постепенно нагрузку минимум на 10-15%, максимум на 20-25% в зависимости от выраженности болевого синдрома, отека и др. До удаления позиционного винта более 50% от обычной нагрузки давать нельзя. Он может сломаться.

Будет умеренная боль и отёк. Это нормально. Связки и сухожилия отвыкли нести нагрузку и их нужно растянуть.
Сильную боль не преодолевать. Не спешить. Иначе получите растяжение связок, которое то же придётся лечить.

Помогут расходиться индивидуальные ортопедические стельки.
Назначают массаж, ЛФК https://rutube.ru/video/1fbc0f5052a346af8493b0f3a5e01337/
Гели или мази НПВС, например, Диклофенак гель, Кетопрофен гель, Аэртал крем или др. Компрессы с Димексидом.

Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления.

Арсентий Кошкин1 Августа

4.6

Ортопед, Травматолог

2 025 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте. Позиционный винт (самый длинный)действительно нужно удалить через 8-10 недель - это срок, за который должен зажить дистальный межберцовый синдесмоз - связка, удерживающая обе берцовые кости. После этого срока необходимости в этом винте больше нет и по нагрузке, если винт не удалить, он либо мигрирует, либо ломается и удалить его намного сложнее. После удаления позиционного винта как раз можно начать нагружать ногу. Оставшийся металл рекомендовано удалять через 6-12 месяцев. Как-то так. Удачи!

Мария Андреева1 Августа

2.0

Ортопед, Травматолог

818 консультаций

Принятый ответ

Мария, здравствуйте!
Изучила Ваш вопрос и рентгенограммы.
Операция выполнена очень хорошо, синдесмозный винт нужно удалить через 8 недель, что бы начать наступать на ногу.
Остальную металлоконструкцию рекомендую удалять через год, за это время успеет сформироваться крепкая мозоль.
Желаю скорейшего выздоровления!
С уважением, Андреева М.А.

Станислав Литвиненко2 Августа

5.0

Ортопед, Травматолог

21 352 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте. Подробно изучил Вашу ситуацию. Внутренняя лодыжка плохо собрана на винтах. Один из ее фрагментов смещен и соприкасается с таранной костью. Это не есть хорошо. Возможно в будущем и не будет проблем, но могут и быть. Сейчас удалять металл очень рано. Оптимально убрать через 6-9 меясцев. Когда уже будете нормально ходить. Если есть какие-то вопросы задавайте. Всего доброго.