Что вас беспокоит?
Перелом основания 5й плюсневой кости
22 июля подвернула ногу и сломала основание 5й плюсневой кости. Была в командировке за границей, поэтому сделали экспресс-снимок, замотали ногом эластичным бинтом и надели ортез. Я все это время не наступаю на ногу, хожу на костылях. Через неделю, как приехала, пошла к врачу. Сделали снимки - диастаз 4 мм, признаков консолидации нет. Есть ли шанс, что срастется само? Если операция, то как долго восстанавливаться после нее? Может стоит попить какие-то таблетки для того, чтобы срасталось?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации травматолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте. На основании данных жалоб и рентген снимков- отсутствие признаков консолиидации на рентгене спустя неделю, это нормальное явление, т.как первичная костная мозоль начинает визуализироваться только через 3–4 нед. Однако само расстояние между отломками в 4 мм является главным показанием к хирургическому лечению.Операция обычно выполняется через небольшой прокол (миниинвазивно), кость фиксируется изнутри специальным титановым винтом. Из за тяги прикрепляющегося к отломку короткого малоберцового сухожилия, кости немогут сблизиться и зафиксироваться самостоятельно.2)Препараты для поддержки сращения- Фармакотерапия носит исключительно вспомогательный характер для поддержки костного метаболизма, но она не заменит механическое сближение отломков. Если врач утвердит консервативный путь или после операции, стандартно могут рекомендоваться стимуляторы костной регенерации .Например,- препараты, содержащие соединения кальция, коллаген и факторы роста костной ткани.Кальций и витД3. (Кальцемин адванс или Остеогенон)Для обеспечения минерализации костной мозоли, с учетом индивидуальных потребностей. Мумиё или биодобавки на основе коллагена используются как вспомогательные народные средства для улучшения метаболизма.Физиотерапия (важное дополнение. Высокую эффективность в этой зоне показывает низкочастотная магнитотерапия (можно проводить дома аппаратами вроде Алмаг прямо через ортез или повязку) Она улучшает местный микрокровоток, что критически важно для основания 5й плюсневой кости.Избегайте НПВС! Препараты вроде Ибупрофена, Кеторолака или Диклофенака замедляют формирование костной мозоли. При болях лучше использовать Парацетамол.Всего самого наилучшего !
А когда можно проводить операцию? Уже сейчас?
Оптимальное окно это 1–7 дней. Самый благоприятный период .Допустимый период до 10–14 дней Операция возможна, если спал сильный отек и нет признаков некроза кожи или пузырей на стопе.Поздний срок более 3 нед.
Если нет вышеперечисленных симптомов , нужно как можно раньше, чтоб вернуться побыстрее к обычной жизни.
Здравствуйте.
Имеем перелом основания 5 плюсневой кости с критичным диастазом отломка. Шансов на консервативное сращение почти нет.
Они не очень хорошо срастаются из-за недостаточного кровообращения в этой области.
Рекомендуют оперативное лечение - открытое вправление отломков, МОС винтом или пластиной.
Операцию делать, чем раньше, тем лучше.
После таких операций обычно рекомендуют
- снятие швов через 14 дней после операции
- Ортез https://trives-shop.ru/catalog/t_46_41_l_tutor_na_golenostopnyy_sustav/
- На ногу не наступать, ходьба на костылях, соблюдать преимущественно постельный режим.
- Показано симптоматическое обезболивание препаратами НПВС и препараты кальция Д3
Например, Кальцемин адванс + Нимесулид.
- Артра или другие хондропротекторы 3 мес (доказательная база эффективности слабая).
- Ксарелто 10 мг 1 раз в день месяц для профилактики тромбов. Назначается тольтко очно.
- рентгенконтроль через 4 нед после операции.
Начинают ходьбу по результатам контрольного снимка через 4-6 недель на костылях, в ортезе, приступая 25% от обычной нагрузки.
Каждую неделю увеличивают постепенно нагрузку минимум на 10-15%, максимум на 20-25% в зависимости от выраженности болевого синдрома, отека и др.
Будет умеренная боль и отёк. Это нормально. Связки и сухожилия отвыкли нести нагрузку и их нужно растянуть.
Сильную боль не преодолевать. Не спешить. Иначе получите растяжение связок, которое то же придётся лечить.
Помогут расходиться индивидуальные ортопедические стельки.
Назначают массаж, ЛФК https://youtu.be/VXt4iz22gIM
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца. Компрессы с Димексидом 10 дней.
Пример составления раствора для 99% Димексида при разведении 1 к 4.
На 10 мл Димексида мы возьмем 40 мл воды.
Если кожа выносит разведение 1 к 3, то уменьшаем количество воды на 10 мл.
Время экспозиции - 1 час.
Добавлять в компресс ампулу Дексаметазона, ампулу Диклофенака.
Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления.
Похожие вопросы по теме
- 23 Апреля 20238 ответов
- 25 Апреля 202521 ответ
- 22 Апреля 49 ответов