Жжение в теле и нет аппетита

Руслан Ибрагимов1 Августа

3.7

Терапевт, Мануальный терапевт

4 544 консультации

Здравствуйте.
Ферритин был 12, после внутривенного железа повысился лишь до 27, а затем снова снизился до 17. Это чаще говорит о сохраняющемся дефиците железа или продолжающейся его потере- обычно не объясняет выраженное жжение во всем теле

Пролактин значительно повышен. Общий пролактин 1733, мономерный также повышен до 1341 , при этом макропролактин исключен. Такое повышение требует дообследования у эндокринолога и поиска причины

Витамин д снижен до 18,1

Жалобы со стороны ЖКТ после курса антибиотиков действительно могут быть связаны с нарушением микрофлоры кишечника, однако отсутствие аппетита и постоянное жжение требуют исключения и других причин

Также настораживает постоянный звон в одном ухе, нарушения памяти и головокружение. Эти симптомы требуют очной оценки неврологом и ЛОР-врачом для исключения нарушений вестибулярного аппарата

В подобной ситуации врачи обычно рекомендуют

Провести МРТ гипофиза с контрастированием для исключения пролактиномы

Проверить ттг

ФГДС и дыхательный уреазный тест на Helicobacter pylori.

Обратиться к неврологу и ЛОР-врачу , эндокринологу

Афсана Алиева1 Августа

5.0

Терапевт

26 409 консультаций

Светлана, здравствуйте!

По описанию картина поствирусной астении и нейровегетативного истощения, который развился на фоне глубоких тканевых дефицитов, удара антибиотика по ЖКТ и выраженного гормонального сбоя.
Состояние мучительно, но оно абсолютно обратимо. Никакой смертельной или неизлечимой патологии здесь нет , организм просто полностью истощил свои ресурсы после перенесенной 8 недель назад инфекции.
Показатель общего пролактина 1773 мкМЕ/мл это высокое значение. Но самое главное, что мономерный пролактин составляет 1341 мкМЕ/мл.
Это значит, что повышение идет за счет его активной, агрессивной фракции.Именно такой высокий активный пролактин блокирует аппетит, вызывает задержку жидкости, дает сильную плаксивость, тревогу, проблемы с памятью, головокружение и чувство тумана в голове.
В таких случаях могут рекомендовать обратиться к эндокринологу. Врач назначит МРТ гипофиза с контрастом и подберет препарат для снижения пролактина (например, Каберголин/Достинекс).
Отрыжка и неотхождение газов это проявление СИБР после того, как антибиотик выжег полезную микрофлору кишечника. Застой газов раздувает петли кишечника, давит на диафрагму и блуждающий нерв, что рефлекторно усиливает головокружение, тошноту и звон в голове.
Могут рекомендовать принимать Энтерол по 1 капсуле 2 раза в день (10 дней), чтобы убрать патогенное брожение. Для облегчения отхождения газов и снятия спазма принимайте Симетикон (Эспумизан) или капсулы Тримебутин (Тримедат) перед едой.
Полностью исключить сырые овощи, цельное молоко и дрожжевую выпечку.

Принимаете препараты железа, вит Д?

Габибулла Магомедов1 Августа

3.3

Терапевт

1 697 консультаций

Здравствуйте. По представленным данным все перечисленные симптомы вряд ли объясняются одной причиной. Выраженный дефицит железа (ферритин 17, ранее 12) действительно может сопровождаться слабостью, головокружением, снижением концентрации внимания, ухудшением памяти, шумом в ушах и снижением переносимости физических нагрузок. Одновременно уровень витамина D 18,1 также указывает на его недостаточность.
Пролактин 1773 с высоким мономерным пролактином требует оценки эндокринологом. Такое повышение может быть связано с аденомой гипофиза, приемом некоторых лекарств, нарушением функции щитовидной железы и другими причинами. При стойком повышении мономерного пролактина обычно рассматривают проведение МРТ гипофиза с контрастированием, если оно еще не выполнялось.
Жжение в теле, отрыжка, вздутие и отсутствие аппетита после курса антибиотика могут быть связаны с изменением микрофлоры кишечника, функциональным расстройством желудочно-кишечного тракта или другим заболеванием ЖКТ. Для уточнения причины обычно выполняют общий анализ крови, ферритин в динамике, исследование обмена железа, а при сохраняющихся желудочно-кишечных симптомах ФГДС и, при необходимости, обследование на Helicobacter pylori.
План действий может включать продолжение коррекции дефицита железа под контролем гематолога, восполнение дефицита витамина D, дообследование по поводу гиперпролактинемии и оценку состояния желудочно-кишечного тракта. Если головокружение резко усилится, появятся выраженная головная боль, нарушение зрения или потеря сознания, требуется экстренная медицинская помощь.

Фатима Гаджиева1 Августа

4.0

Терапевт

9 356 консультаций

Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.

Ознакомилась с вашей ситуацией и результатами исследований

При таких значениях ферритина мы видим все ещё сохраняющийся активный железодефицит в, организме, что может серьезно ухудшать самочувствие и негативно влиять на функцию ЖКТ

В таких случаях капельницы оптимальны суммарно 5 капельниц раз в неделю, строго под контролем врача очно, например, в дневном стационаре при поликлинике, капельно медленно

От дискомфорта и метеоризма в таких случаях рассматриваем старт терапии препаратом Дюспаталин Дуо 2 раза в день на 4 недели

Такие показатели пролактина это диагностически значимое повышение - в таких случаях необходимо выполнить МРТ головного мозга с прицельной оценкой зоны гипофиза, по результатам очно осмотр эндокринолога

Михаил Ивашев1 Августа

5.0

Терапевт, Педиатр

118 313 консультаций

Здравствуйте.

Така картина- жжение в теле, слабость, головокружение, шум в голове справа, нарушение памяти, потеря аппетита, газы и отрыжка на фоне низкого ферритина 17, дефицита витамина D 18 и высокого пролактина 1773 мЕд/л могут быть взаимосвязаны.

Крайне низкий ферритин вызывает тканевую гипоксию, что приводит к головокружению, ухудшению когнитации, ощущению жжения и усталости.

Дефицит железа также может вторично повышать пролактин при восстановлении уровня он иногда нормализуется самостоятельно.

Однако необходимо исключить пролактиному: нужна консультация эндокринолога и МРТ гипофиза.

Также проверьте ТТГ и своб Т4 гипотиреоз тоже повышает пролактин. Витамин D при уровне ниже 20 требует срочной коррекции это влияет на иммунитет, нервную систему и общее самочувствие. ЖКТ-расстройства могут быть связаны с нарушением моторики, дисфункцией желудка или кишечника после инфекции и антибиотиков.

Рассмотрите обследование на Хеликобактер - пробиотики с доказанной эффективностью, ферментные препараты при необходимости.

Важно сдать ОАК, биохимию, витамины B9, B12, пролактин повторно. Лечение должно быть комплексным: железо, витамины, контроль гормонов и ЖКТ.

Медь-важный кофактор гемопоэза и нервной системы. При её дефиците нарушается усвоение железа, может усугублять анемию, слабость, жжение в теле и головокружение. Учитывая низкий ферритин и ЖКТ-проблемы, уровень меди стоит проверить, если будет недостаток - рассмотреть Тотема (железо+медь +марганец) восстановить кроветворение, нервную функцию. Дефицит меди часто встречается при нарушениях всасывания после инфекций.
Важно каждый день кушать животные белки - Ферритин это белок.

С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев