Желудочно кишечный тракт

Мария Голицына1 Августа

4.4

Гастроэнтеролог

9 921 консультация

Принятый ответ

Здравствуйте.
по представленным данным обращает на себя внимание
повышенная глюкоза-к эндокринологу.
повышеная мочевая кислота-как раз может быт причиной боли в суставах-к ревматологу.
низковат витамин д-тоже к эндокринологу.
есть нарушение липидного обмена(повышен холестерин, лпнп)-рекомендуют с кардиологом обсудить прием препаратов для нормализации липидного обмена.
по узи изменения в печени и поджелудочной из-за накопления жировой ткани
также описан метеоризм-повышенное газообразование в кишечнике.
также по узи описана взвесь в желчном, что может возникать при застое в желчном.
описана киста почки и повышена мочевина-к нефрологу.

для нормализации состояния печени рекомендуют плавное снижение веса, средиземноморскую диету(хорошо влияет и на липидный обмен).
учитывая повышенную мочевую кислоту, также рекомендуют диету со сниженным количеством пуринов(диета при подагре).

учитывая вздутие, рекомендуют сдать водородный дыхательный тест на сибр с лактулозой.

также рекомендуют выполнить
кал на скр. кровь методом иха
фекальный кальпротектин-покажет есть ли воспаление в кишечнике.
также рекомендуют выполнить фгдс и колоноскопию(учитывая возраст, ее рекомендуют выполнять с профилактической целью после 45 лет).

Елена Худякова2 Августа

4.0

Гастроэнтеролог

16 134 консультации

Принятый ответ

Елена, добрый день.
По результатам обследований:
1. По анализу отмечается повышение мочевой кислоты - оно может возникать на фоне проблем с суставамм. В подобных случаях рекомендуют обратиться к доктору ревматологу на осмотр.
2. Глюкоза и Кортизол повышены, вмтамин Д снижен - подобное изменение требует консультации доктора Эндокринолога.
3. СРБ повышен - это показатель воспаления в организме, если есть проблемы с суставами - на этом фоне может быть его повышение.
4. По анализу отмечается изменение по фракциям Холестерина.
По результатам УЗИ ОБП выявлены диффузные изменения поджелудочной железы и печени на фоне отложения жировых клеточек на поверхности, застой желчи в желчном пузыре.
В подобных случаях с учетом повышения холестерина и результатов УЗИ ОБП обычно рекомендуют:
1. Средиземноморская диета.
2. Высокая физическая активность.
3. Снижение массы тела до достижения нормального индекса массы тела.
4. Прием препаратов УДХК для разжижения застоя желчи, например, Урсосан в дозировке 10-15 мг на 1 кг массы тела на ночь на 3 месяца с последующим контролем УЗИ ОБП и холестерина и его фракций.
Вздутие живота нередко может возникать на фоне синдрома избыточного бактериального роста в кишечнике, который в свою очередь может возникать на фоне застоя желчи в желчном пузыре.
Поэтому в подобных случаях рекомендуют выполнить обследование дополнительно:
1. Водородный дыхательный тест с лактулозой для диагностики СИБР.
2. Кал на кальпротектин для оценки наличия и степени воспаления в кишечнике.
3. Кал на скрытую кровь иммуногистохимическим методом.
В зависимости от результатов обследований можно будет определиться с дальнейшей тактикой и необходимостью выполнения колоноскопии для обследования кишечника.

Фатима Гаджиева3 Августа

4.0

Терапевт

9 356 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.

Ознакомилась с результатами анализов

1. При таких результатах клинического анализа крови мы не видим признаков активного инфекционного воспалительного процесса в организме, такие значения гемоглобина и эритроцитов для женщины абсолютно допустимы

2. Такие значения глюкозы не оптимальны! Могут соответствовать диабетическим.
В таких случаях необходимо обязательно выполнить повторный контроль глюкозы венозной крови натощак, гликированный гемоглобин и по результатам очно осмотреться у эндокринолога

3. Такие значения холестерина не оптимальны! Омакор в таких случаях не имеет значения и не показан!
В таких случаях необходимо выполнить УЗДГ БЦА, чтобы исключить формирование бляшек в сосудах шеи и головы, сдать анализ крови на липопротеин а, далее с терапевтом выбрать терапию для нормализации холестерина

Такие значения с-реактивного белка ультрачувствительного - ещё один повод для внимательного отношения к холестерину

4. Такие цифры мочевой кислоты выше оптимальных, не безопасны для суставов. В таких случаях в первую очередь пробуем скорректировать диетой - Исключение употребления алкоголя, в том числе пива. Соблюдение питьевого режима. Максимальное ограничение употребления продуктов, богатых пуринами: грибы, бобовые, рыба, субпродукты, колбасы, щавель, шпинат, редис, цветная капуста, говядина, телятина, баранина, свинина.

5. Такие цифры витамина Д соответствуют минимальной недостаточности, допускают приема профилактической дозы 2000 МЕ 4 капли Вигантола или Аквадетрима утром на постоянную основу

Айнур Юсубова4 Августа

4.4

Терапевт, Гастроэнтеролог, Гепатолог

2 408 консультаций

Принятый ответ

Елена, здравствуйте !
По представленным анализам признаков онкологического заболевания не вижу.
Большинство показателей крови, функции печени и почек находятся в пределах нормы.
Что вижу по отклонениям, так это повышенная глюкоза натощак (8), при это HbA1c в норме, в таком случае необходима консультация эндокринолога, повторная глюкоза натощак.
Имеется повышенные общий холестерин (6,53) и ЛПНП (4,32). Это требуется проведения УЗИ сосудов головы и шеи с целью исключения атеросклероза:
Незначительно повышенная мочевая кислота . Это повышение может быть связано с избыточной массой тела, особенностями питания и нарушением обмена веществ. С учетом жалоб на боли в суставах рекомендована консультация ревматолога.
Недостаточный уровень витамина D .
Рекомендуется прием холекальциферола 2000 МЕ, 3 месяца. Затем повторно сдать витамин Д и дальнейшая коррекция уже по результату.
А повышенный кортизол требует оценки с учетом времени забора крови и клинической картины, самостоятельно диагноз не подтверждает.
С учетом жалоб на вздутие я бы рекомендовала выполнить УЗИ органов брюшной полости, кал на скрытую кровь методом ИХА, кал на фекальный кальпротектин, при и водородно-метановый дыхательный тест с лактулозой на СИБР.
Если давно не проходили, то еще ФГДС (с учетом возраста в этом есть необходимость).
Специальных анализов на онкологию без показаний сдавать не рекомендуется. они не используются для скрининга. В возрасте 62 лет важно своевременно проходить возрастные профилактические обследования: колоноскопию (если не выполнялась в последние годы или есть показания), маммографию, осмотры у гинеколога и другие исследования по возрасту.