Желудочно кишечный тракт

Мария Голицына1 Августа

4.9

Гастроэнтеролог

29 789 консультаций

Здравствуйте.
по представленным данным обращает на себя внимание
повышенная глюкоза-к эндокринологу.
повышеная мочевая кислота-как раз может быт причиной боли в суставах-к ревматологу.
низковат витамин д-тоже к эндокринологу.
есть нарушение липидного обмена(повышен холестерин, лпнп)-рекомендуют с кардиологом обсудить прием препаратов для нормализации липидного обмена.
по узи изменения в печени и поджелудочной из-за накопления жировой ткани
также описан метеоризм-повышенное газообразование в кишечнике.
также по узи описана взвесь в желчном, что может возникать при застое в желчном.
описана киста почки и повышена мочевина-к нефрологу.

для нормализации состояния печени рекомендуют плавное снижение веса, средиземноморскую диету(хорошо влияет и на липидный обмен).
учитывая повышенную мочевую кислоту, также рекомендуют диету со сниженным количеством пуринов(диета при подагре).

учитывая вздутие, рекомендуют сдать водородный дыхательный тест на сибр с лактулозой.

также рекомендуют выполнить
кал на скр. кровь методом иха
фекальный кальпротектин-покажет есть ли воспаление в кишечнике.
также рекомендуют выполнить фгдс и колоноскопию(учитывая возраст, ее рекомендуют выполнять с профилактической целью после 45 лет).

Елена ХудяковаВчера в 07:49

4.0

Гастроэнтеролог

29 365 консультаций

Елена, добрый день.
По результатам обследований:
1. По анализу отмечается повышение мочевой кислоты - оно может возникать на фоне проблем с суставамм. В подобных случаях рекомендуют обратиться к доктору ревматологу на осмотр.
2. Глюкоза и Кортизол повышены, вмтамин Д снижен - подобное изменение требует консультации доктора Эндокринолога.
3. СРБ повышен - это показатель воспаления в организме, если есть проблемы с суставами - на этом фоне может быть его повышение.
4. По анализу отмечается изменение по фракциям Холестерина.
По результатам УЗИ ОБП выявлены диффузные изменения поджелудочной железы и печени на фоне отложения жировых клеточек на поверхности, застой желчи в желчном пузыре.
В подобных случаях с учетом повышения холестерина и результатов УЗИ ОБП обычно рекомендуют:
1. Средиземноморская диета.
2. Высокая физическая активность.
3. Снижение массы тела до достижения нормального индекса массы тела.
4. Прием препаратов УДХК для разжижения застоя желчи, например, Урсосан в дозировке 10-15 мг на 1 кг массы тела на ночь на 3 месяца с последующим контролем УЗИ ОБП и холестерина и его фракций.
Вздутие живота нередко может возникать на фоне синдрома избыточного бактериального роста в кишечнике, который в свою очередь может возникать на фоне застоя желчи в желчном пузыре.
Поэтому в подобных случаях рекомендуют выполнить обследование дополнительно:
1. Водородный дыхательный тест с лактулозой для диагностики СИБР.
2. Кал на кальпротектин для оценки наличия и степени воспаления в кишечнике.
3. Кал на скрытую кровь иммуногистохимическим методом.
В зависимости от результатов обследований можно будет определиться с дальнейшей тактикой и необходимостью выполнения колоноскопии для обследования кишечника.