Что вас беспокоит?
Слабость и повышенная потливость по всему телу
Здравствуйте. Беспокоит сильная слабость, повышенная потливость, предобморочное состояние, усиленное сердцебиение. Обратилась с такими симптомами в поликлинику, в момент такого состояния взяли общий анализ и померили давление. Давление в норме, 120/80. Пульс тоже. Анализы хорошие, гемоглобин 160. Месяц назад сдавала Феритин, результат 14.5. Очень быстро устаю и иногда кружится голова. Месяц назад гинеколог прописала Евра пластырь для нормализации гормонов. Был повышен пролактин. Сейчас я без него. Такое состояние стало чаще. Ещё в прошлом году сдавала биохимию и щитовидку. Все анализы были в норме. 2 недели назад принимала антибиотик альфанормикс вместе с энтеролом, у меня бывают проблемы с кишечником и гастроэнтеролог назначил 2 раза в год при обострениях повторять лечение. Я ипохондрик и мне страшно даже выходить из дома. На фоне чего может быть такое состояние? Дифициты или же стресс? Мне 32, рост 168, вес 55
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте!
Ваш ферритин - 14,5 мкг/л. По современным клиническим рекомендациям, уровень ферритина ниже 30 мкг/л расценивается как истощение запасов железа, даже если гемоглобин в норме . На фоне латентного дефицита типичны слабость, утомляемость, головокружения, ощущение нехватки воздуха, потливость и сердцебиение .
Екатерина, здравствуйте!
Такое состояние это результат тяжелого скрытого тканевого дефицита железа на фоне сильного истощения вегетативной нервной системы.
Ваше тело находится в состоянии жесткого энергетического кризиса, но вы абсолютно здоровы органически, сердце, сосуды и легкие в порядке.
Нехватка железа в мозге напрямую ломает выработку серотонина и дофамина, многократно усиливая тревогу, панику и страхи.
Повышенный пролактин это классический гормон стресса, он всегда растет у ипохондриков на фоне тревоги. То, что вы резко отменили пластырь Евра, устроило организму гормональные качели. Вегетативная нервная система отреагировала на отмену гормонов усилением потливости и приливами слабости.
В таких случаях могут рекомендовать прием Сидерал форте по 1 т 1 раз в сутки в течение 2-3 месяцев , при плохой переносимости можно принимать через день, лучше запивать если нет противопоказаний апельсиновым соком, так лучше усваивается, далее исходя из результата анализов обычно решается вопрос об отмене препарата либо о продолжении курса лечения.
При применении препарата железа с чаем, кофе, яйцами, молочными продуктами, хлебом из муки грубого помола, хлопьями из зерен или пищи, богатой волокнами, оно может не всасываться.
Скажите месячные обильные у вас? Нет ли геморроя? Заболеваний желудка? Кушаете мяса достаточно?
Пить как минимум 2-2,5 литров в сутки.
Месячные обильные первые 2 дня, далее 3 дня и меренные и последние 2 дня мажущие. Гемороя нет. Заболеваний желудка нет, последний раз делала ФГДС в конце осени 2025 года, желудок был идеально чистый, поставили диагноз функциональная диспепсия. Сейчас беспокоят только бурление кишечника и отрыжка, исправила питание. Сдавала анализ на хеликобактер, дыхательный тест, результат отрицательный. Из мяса ем только курицу и индейку.
Поняла вас, чаще всего у девушек и женщин причиной дефицита являются обильные менструации. В таких случаях врачи могут рекомендовать сделать УЗИ органов малого таза, а также проконсультироваться с гинекологом.
Также дня начала стоит восполнить дефицит до нормы, а далее каждые менструации принимать препарат железа по 1-2 таб в сутки в течение 7-10 дней , чтобы не допускать такой дефицит и поддерживать уровень ферритина в норме.
Сдавали фекальный кальпротектин?
Нет, не сдавала. У гинеколога наблюдаюсь стабильно раз в пол года. 3 месяца назад была на приеме и УЗИ. Там всё хорошо.
Стоит сдать фекальный кальпротектин, срб, чтобы исключить воспалительный процесс кишечника
Если показатель будет повышен, то стоит сделать колоноскопию
Поняла, спасибо.
Будьте здоровы 🙏🏼❤️
Здравствуйте!
По описанию есть признаки скрытого дефицита железа. Ферритин снижен значительно. Гемоглобин чуть выше нормы , чаще возникает на фоне недостатка питьевого режима
Латентный дефицит железа вызывает слабость , быструю утомляемость, головокружение, сердцебиение
Также указываете , что боитесь выходить из дома. Симпатическая активация при тревоге вызывает также потливость , сердцебиение, слабость , чувство дурноты
Во время приступа измерили давление и пульс - все в норме. Значит сердце и сосуды работают нормально, а ощущения идут в основном от вегетативной нервной системы и дефицита железа
Ферритин - это депо железа в организме, его запасной склад . Нижняя граница нормы ферритина для женщин репродуктивного возраста составляет не менее 40 нг/мл . Железо нужно НЕ ТОЛЬКО для переноса кислорода гемоглобином
Железо входит в состав митохондриальных ферментов, оно участвует в производстве энергии внутри каждой клеточки организма. Абсолютно каждой в нашем теле
При его нехватке клетки очень устают вместе с нами , они просто не производят энергию. Возникает хроническая усталость, мышечная слабость, туман в голове, сонливость, раздражительность, снижение концентрации внимания
Рассматриваем для лечения :
⚪️ Солевые препараты двухвалентного железа Тардиферон 80 мг / Тотема 50 мг х 2 раза в день. Они усваиваются быстрее и эффективнее всего. Поднимают ферритин быстрее
⚪️ Препараты трехвалентного железа Мальтофер 100 мг /Феррум Лек 100 мг лучше переносятся, меньше побочных эффектов со стороны ЖКТ. Усваиваются медленнее
Важно стремиться к уровню не менее 60-80 нг/мл. Контроль показателей минимум через 1-2 месяца. Затем через 3-6 месяцев
В подобных случаях основа - это психотерапия - когнитивно-поведенческая терапия . Включает в себя обучение дыхательным техникам , работу с катастрофическими мыслями , постепенное столкновение с пугающими ситуациями , разрыв порочного круга тревоги
Медикаменты первой линии препапаты группы СИОЗС - Сертралин / Эсциталопрам
В самом начале приеме СИОЗС возможно усиление тревоги , поэтому в начале лечения добавляют чаще всего Атаракс / Тералиджен
Что можно делать дома :
⚪️ При приступе паники - диафрагмальное дыхание:
Вдох носом на 4 счета , задержка на 2, выдох ртом на 6-8 счетов . Медленный длинный выдох активирует парасимпатическую нервную систему , снижает уровень адреналина
⚪️ Техника «5-4-3-2-1» - во время паники назвать вслух - 5 вещей которые видите , 4 которые можете потрогать , 3 звука которые слышите , 2 запаха, 1 вкус
⚪️ Холодное полотенце на шее - стимулирует блуждающий нерв , замедляет сердцебиение
⚪️ Отвлечься , банально , но просмотр любимого фильма, прослушивание любимой музыки - все это отвлекает
Здравствуйте.
выраженная потливость, ощущение нехватки воздуха, сердцебиение при нормальном давлении и анализах, страх выходить из дома, ипохондрия могут быть проявлениями тревожного расстройства или панических атак. Вы сами отмечаете, что ранее лечились по поводу тревожного расстройства, поэтому исключать возврат симптомов тоже нельзя.
В подобной ситуации врачи обычно рекомендуют повторить ттг
выполнить ЭКГ, а при повторяющихся приступах сердцебиения Холтеровское мониторирование.
Очно посетить терапевта
Здравствуйте, Екатерина
С ваших данных имеется скрытый железодефицит. Физиологической нормой, при которой ткани нормально функционируют считается ферритин от 40 и выше. Ваш показатель говорит о том что тканевое депо железа истощено полностью. При этом гемоглобин может какое-то время удерживаться на высоких цифрах за счет компенсаторных механизмов
Когда сывороточное железо и ферритин падают первым страдает не кроветворение а энергетический метаболизм в мышечной и нервной тканях возникает слабость, утрмляемость, возможно тахикардия и головокружения
Плюс вероятно у вас вероятно есть синдром избыточного бактериального роста или хроническое воспаление которое лечат альфанормиксом. Проблема в том что всасывание железа происходит в двенадцатиперстной кишке и любой воспалительный процесс в ЖКТ блокирует транспорт гепсидина и DMT1-транспортеров
То есть у вас вероятно смешанный генез дефицита-повышенный расход-менструации и скорее всего сниженное усвоение
Так же для полной картины оптимально проверить ТТГ, Т3,Т4
Из наиболее щадящих форм препаратов железа в данном случае рассиатривпют хелатные формы или липосомальное железо
Здравствуйте.
Такая картина -слабость, потливость, предобморочное состояние, сердцебиение на фоне нормального гемоглобина 160, давления и пульса могут быть связаны с глубоким дефицитом железа. Ферритин 14,5 крайне низкий даже при нормальном гемоглобине. При таком уровне клетки мозга и сердца испытывают гипоксию: это вызывает усталость, головокружение, тахикардию, ощущение нехватки воздуха. При таком Ферритине обычно рекомендую капельницы с железом до 30 и потом переходить на пероральный прием,
Кроме того:
- Отмена гормонального пластыря (Евра) могла повлиять на вегетативную нервную систему.
- Антибиотик и стресс усиливают тревожность, особенно при ипохондрии.
- Нарушения кишечника могут снижать всасывание железа, B12, магния.
Психологические факторы (ипохондрия, страх) усугубляют физические ощущения, но органическая основа дефицит железа требует лечения.
Рекомендовал бы на очном приеме:
- Срочно начать восполнение железа: внутривенно и затем перорально (Мальтофер, Ферлатум).
- Проверить B12, B9, витамин D, магний.
- Продолжить работу с психотерапевтом ВСД и тревожные расстройства усиливаются на фоне дефицитов.
Лечение железа может резко улучшить самочувствие.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Похожие вопросы по теме
- 25 Апреля 20201 ответ
- 24 Мая 20201 ответ
- 3 Августа 20202 ответа
- 19 Ноября 202010 ответов