Сильный токсикоз

Алена Гринева2 Августа

4.6

Гинеколог, Акушер, Репродуктолог

4 337 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте!
При токсикозе в вашей ситуации рекомендовано следующее:
Препарат Дуоника (10,00 мг доксиламина и 10,00 мг пиридоксина) применять 2 таблетки перед сном в первый день и второй день. Если эффект не достаточен. Применять 1 таблетку утром и 2 таблетки на ночь 2 дня.
Если эффект не достаточен применять 1 таблетку утром 1 таблетку днем, 2 таблетки на ночь. Препарат применять до улучшения состояния, можно длительное время.
Также рекомендовано: Дробный прием негорячей, преимущественно белковой пищи малыми порциями (каждые 1-2 часа);
обильное питье до 2-2,5 литров жидкости комнатной температуры (оптимально - с добавлением мяты, мелиссы, меда, ромашки, солодки, клюквы, имбиря) с целью профилактики тошноты и обезвоживание на фоне рвоты.
Питание и образ жизни
Исключить из рациона жирную, жареную и острою пищу, копчености, шоколад, газированные напитки, кофе, крепкий чай.
Употреблять белковую пищу, сухие крекеры.
Избегать резких запахов, яркого света, перегрева.
Регулярно проветривать помещение.
Соблюдать режим труда и отдыха.

Екатерина Кривоногова2 Августа

4.6

Гинеколог, Акушер, Детский гинеколог

9 920 консультаций

Принятый ответ

Добрый день.
В подобных ситуациях, когда речь идёт о токсикозе тяжёлой степени (что мы и имеем по исходящим данным), рекомендуют продолжать инфузионную терапию, Церукал, Дуонику или Прегинор. В дополнение может быть назначен Пиридоксин (витамин группы В, который оказывает очень хороший эффект против тошноты и рвоты).
Понимаю, что сейчас тяжёлая ситуация, но токсикоз тяжёлой степени должен наблюдаться и лечиться в условиях стационара, ведь мы рискуем получить выраженное обезвоживание.
Да, если у женщины есть проблемы с ЖКТ (даже к примеру раннее был гастрит), то во время беременности эти заболевания обостряются доставляя значительное снижение качества жизни. И тогда показана консультация врача терапевта или гастроэнтеролога с проведением УЗИ брюшной полости, фгдс.
Болезнь Грейвса также может обостряться при беременности, особенно на фоне снижения иммунитета, токсикоза. Поэтому показана консультация эндокринолога.
Рекомендуют постараться пить как можно больше водички (малыми глоточками, но стараться), может быть рассмотрена лечебно-столовая вода, в ней также содержатся микроэлементы, которые теряются при токсикозе.
Питание частыми порциями, но также маленькими. С вечера возле кровати положить несладкое печенье, крекер, чтобы с утра не вставая с кровати перекусить. Самое главное не голодать, потому что на голодный желудок вырабатывается желудочный сок, а он раздражает слизистую желудка, что провоцирует тошноту, рвоту

Марианна Башкатова2 Августа

5.0

Гинеколог, Акушер, Гинеколог-эндокринолог

13 556 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте.
Одной из причин токсикоза первой половины беременности может быть избыток гормонов щитовидной железы.
Для уточнения диагноза обычно рекомендуется сдать анализ крови на гормоны щитовидной железы - ТТГ, Т4 свободный, антитела к ТПО.
Если ТТГ очень низкий, а Т4 свободный высокий, то это тиреотоксикоз. За назначением лечения надо будет обращаться к врачу ЭНДОКРИНОЛОГУ.
Биохимический анализ крови ( билирубин , креатинин,АСТ, АЛТ) в норме. Это говорит о том, что нарушений в работе печени нет.

Елена Карпачева2 Августа

4.8

Детский гинеколог, Гинеколог-эндокринолог

4 733 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте!

На основании жалоб предоставленных результатов анализов и выписки
На фоне тяжелого токсикоза у вас явные лабораторные признаки тиреотоксикоза очень низкий ТТГ и высокий св. Т4, что резко ухудшает состояние и требует коррекции в первую очередь
На данный момент необходима срочная консультация эндокринолога
С имеющимися анализами ТТГ 0.005, св. Т4 2.92 возможно обострение болезни Грейвса
Это не просто токсикоз, осложнение эндокринного заболевания, которое усугубляет рвоту и самочувствие
По ЭКГ выраженная синусовая тахикардия,признаки блокады
Необходима консультация врача кардиолога
При беременности в первом триместре препаратом выбора является Пропилтиоурацил (ПТУ)
Врач должен рассчитать дозировку именно по вашим анализам,учитывая самочувствие
Восполнение жидкости и электролитов. Продолжать инфузионную терапию жизненно необходимо из-за обезвоживания
Ищите частную клинику или дневной стационар,так как есть проблемы с электричеством
УЗИ органов брюшной полости желательно сделать для исключения острой патологии желчного пузыря, поджелудочной железы которую мог спровоцировать стресс и рвота
УЗИ матки и плода для оценки состояния
Возможно есть многопрофильная клиника с дневным стационаром
Необходимо как можно быстрее получить консультацию эндокринолога Сдать контрольные анализы ТТГ, св. Т4, св. Т3, антитела к рецепторам ТТГ, Продолжить инфузионную терапию и лечение тиреотоксикоза

Анна Серебрякова4 Августа

4.7

Гинеколог, Маммолог, Акушер

17 552 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте.
Наиболее вероятно, что сейчас у вашей жены действительно рецидив тиреотоксикоза. ТТГ подавлен, свободный Т4 значительно повышен, а с учетом болезни Грейвса в анамнезе это нельзя объяснить только беременностью или обычным токсикозом. Такое состояние вполне может существенно усиливать тошноту, рвоту, тахикардию и обезвоживание. В данной ситуации не стоит откладывать очную консультацию эндокринолога или обратиться в стационар, где есть возможность начать лечение. В первом триместре при необходимости действительно применяют препараты, разрешенные при беременности, но начинать их самостоятельно без назначения лечащего врача не следует. Не ищите дополнительные причины. УЗИ щитовидной железы или органов брюшной полости на тактику сейчас практически не повлияют. Если рвота сохраняется до 20 раз в сутки и не удается удерживать жидкость, это является показанием для повторной госпитализации, поскольку опасно прежде всего выраженным обезвоживанием и нарушением электролитного баланса.