Что вас беспокоит?
Травма поясницы при поднятии ноги в положение "ласточки"
Описание пациентки (1957 г.р., диабет 2 типа, ожирение 4 ст., онкология в анамнезе (операция в 2010 году), ущемление поясничного нерва год назад. Нынешняя травма ноги (поясницы) при попытке залезть в ванну путем поднимания правой ноги в позу ласточки, подобно как закидываем ногу на велосипед, боль в крестце (пояснице) справа. Диагноз, который поставил нейрохирург на дому "растяжение КПС"). Выписал целекоксиб 200мг две недели пить. Курс закончен, с момента травмы прошло 3 недели, боли не проходят. Носят импульсный характер, при нахождении удобного положения стихают. Знакомый невролог предложил попить таблетки толперизон 50 мг 30 дней, бенфотиамин+перидоксин 100+100 мг, Ипидакрин 20 мг 30 дней Запрос: "какие дополнительные меры или медикаменты для облегчения боли и какие исследования нужно провести?" Ваше мнение по предложенным препаратам, дозировкам и длительности приема. Спасибо.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации травматолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте.
По описанию случая ничего кроме растяжения связок и сухожилий, растяжения КПС произойти не могло.
Могли частично надорвать, какую-то связку или сухожилие.
Стандартом обследования позвоночника является МРТ 1,5 Тл. Рекомендую пройти это обследование.
В качестве стартовой терапии до МРТ обычно назначают:
Максимально ограничить ходьбу. Боль не преодолевать, не провоцировать, избегать.
Препараты группы НПВС, например, Аркоксиа, Нимесулид, Целебрекс и др. Их назначают вместе с Омепразолом (защита желудка).
Витамины группы В, например, Комбилипен.
Препараты, снимающие мышечный спазм, например, Мидокалм или Сирдалуд.
Гели или мази НПВС, например, Диклофенак гель, Кетопрофен гель, Аэртал крем или др.
Лечение рекомендуют начать с паравертебральной блокады Дипроспан (Дипромета) на Новокаине.
Очень эффективно и быстро снимает симптомы.
Блокаду делать непосредственно в болевую точку. Это болезненный триггер.
Всего можно сделать 3 блокады с интервалом 1 неделю, но обычно после первой блокады симптомы купируются.
Физиотерапия противопоказана. Рекомендуют на время острой боли носить корсет с рёбрами жёсткости.
По мере купирования бролевого синдрома рекомендуют ЛФК (индивидуальный комплекс) и плавание.
Назначают хондропротекторы, например, Артра, Структум или др, но доказательная база эффективности слабая.
Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления.
П.С. Мы не имеем права корректировать и оценивать лечение, которое очно назначают коллеги.
Мы можем на основании представленных данных предположить диагноз и предложить схему лечения, которую применяют в таких случаях, что и было сделано.
Дозировку лекарств и продолжительность курса лечения определяет лечащий врач очно.
Мы заочно права не имеем этого делать.
Вы можете ознакомиться с инструкцией к препаратам, которые есть в открытом доступе.
Здравствуйте. Подробно изучил Вашу ситуацию. На самом деле там может быть все, что угодно. Очень мало объективных данных. Если Вы настроены серьезно, то сделайте МРТ этого места, тогда все станет ясно. Магнитно-резонансная томография (МРТ) — это высокоточный и безопасный метод диагностики, использующий сильное магнитное поле и радиоволны для получения детальных послойных снимков внутренних органов, тканей, сосудов и суставов. В отличие от КТ и рентгена, МРТ не использует ионизирующее (вредное) излучение, что позволяет проводить исследование многократно. Рентген и УЗИ не показывает состояние мягких тканей, а проблема видимо в них (сама кость не болит, в ней нет нервных окончаний). УЗИ -это датчик зависимый метод, определенную патологию можно и не увидеть, МРТ же более чувствительный метод. А сейчас просто гадание. Нужна визуальная верификация то есть МРТ. Без этого исследования никто адекватную терапию не назначит. Если есть какие-то вопросы задавайте. Всего доброго.
Здравствуйте, в идеале необходимо МРТ (Магнитная томография позволяет получить объемное изображение исследуемых областей в трех проекциях. Во время проведения процедуры аппарат делает множество снимков-срезов, толщина которых может устанавливаться индивидуально и обычно составляет 2-4 мм.
)
Обычно в таких случаях начинают .Эторикоксиб 90 мг по 1таб 1 р/д - 10-12 дней
-гели с НПВС местно с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например диклофенак гель, ортофен гель, вольтарен гель , ФОРМА ГЕЛЬ ПРИНЦИПИАЛЬНА) длительно
-необходимо снять мышечно-тонический синдром, возникающий в ответ на воспаление- Мидокалм 100 мг 2 раза в день 10 дней
- корсет
- СБРОС ВЕСА……
Похожие вопросы по теме
- 2 Августа 12 ответов
- 2 Августа 8 ответов
- 2 Августа 10 ответов
- 2 Августа 13 ответов
- 2 Августа 7 ответов
- 1 Августа 5 ответов
- 1 Августа 30 ответов
- 1 Августа 11 ответов
- 1 Августа 9 ответов
- 1 Августа 3 ответа