Что вас беспокоит?
Болит поясница
Добрый день. У мамы болит поясница(больно двигаться в лежачем положении все рормально). Спина заболела с пятницы вечера, в выходные делали уколы диклофенака и Комбилипена. На приеме были в понедельник у невролога он назначил тексаред 20 мг номер 3, затем по 20 мг таблетки тексаред 7 дн., Мидокалм 50 мг. вечер, Комбилипен 2 мл. номер 10. Плюс рентген. На рентгене поставили грыжу шморля L1 позвонка? Сегодня уже среда и улучшения не наблюдается. Следующий прием только в понедельник 2 сентября. Что можно предпринять для улучшения состояния, так как больше проходит.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте
Информативнее выполнить МРТ поясничного отдела позвоночника
Ваша задача укрепить мышечный корсет : лфк, плавание , умеренные физнагрузки
Сон на ортопедическом матрасе
По лечению первая линия терапии нпвс( аркоксиа 90 мг + омез 20 мг коротким курсом 5-7 дней )
Сирдалуд 2 мг на ночь 10 дней
Мильгамма 2,0 в / м 5 дней
Местно мазь ( долгит или найз гель)
При недостаточном эффекте добавить габапентин 300 мг - 1-й день 300 мг на ночь ; 2-й 300 мг 2 р в сутки, 3- й день 300 мг 3 р в день . И так далее , можно 1800 мг в сутки . Отменять препарат в том же порядке .
Сдать ОАК, СРБ, РФ, мочевая к-та, узи почек
Принятый ответ
Здравствуйте!
В настоящее время витамины группы б(комбилипен) не используются в лечении болевых синдромов.
На рентгене не видно грыж и протрузий, их видно только на мрт, поэтому по возможности лучше пройти мрт пояснично-крестцового отдела позвоночника.
Грыжа шморля это иная грыжа, которая прорастает в соседний позвонок, она бессимптомна.
Тексаред можно оставить, это хороший препарат.
Мидокалм лучше увеличить дозировку до 150 мг 3 р/д 10-14 дней.
Местно можете наносить гель Долобене/Диклофенак 2-3 р/д на болезненные участки или клеить пластырь Версатис или Нанопласт на 10-12ч в день.
От нейропатического болевого синдрома
Капс.Габапентин 300 мг 1 капс 1 р/д 3 дня, далее 1 капс 2 р/д 3 дня, далее 1 капс 3 р/д 2-3 месяца(отменять в обратном порядке, препарат рецептурный).
Надевайте корсет ортопедический полужесткий на пояснично-крестцовый отдел позвоночника при физнагрузках и наклонах.
Если эффект слабый будет можно проделать капельницы 3-5 штук р-р.кетопрофен 2,0 мл+дексаметазон 4 мг 1,0 мл 1 р/д на 200,0 NaCl 0,9% внутривенно капельно
Можно выполнить блокады паравертебральные несколько штук 2-3
При уменьшении болевого синдрома пройти массаж лечебный (5-10 манипуляций), физиолечение (электрофорез с гидрокортизоном/карипаином, магнитотерапия, лазеротерапия, ультразвуковая терапия), заниматься ЛФК для позвоночника(по шишонину/по бубновскому).
Принятый ответ
Здравствуйте.
Необходимо выполнить МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника, обязательно!
- продолжить Комбилипен внутримышечно
- продолжить Тексаред
- отменить Мидокалм
+ Сирдалуд 4 мг по 1 таблетке на ночь перед сном - 3 недели,
+ Дексаметазон 1,0 мл внутримышечно 1 раз в день - 5 дней.
Дальнейшая терапия будет зависеть от результатов МРТ и от реакции организма на такую скорректированную терапию.
Принятый ответ
Здравствуйте! Рентген неинформативен. Грыжа Шморля патологией не является.
В данный момент можно ксефокам 8мг + 2мл воды для инъекций внутримышечно 3-5 дней, тизанидин 2 мг на ночь 10 дней. При недостаточном эффекте добавить дексаметазон 1.0 внутримышечно 3-5 дней.
Также лфк,плавание в межприступный период для укрепления мышц спины
Принятый ответ
Здравствуйте. Милокалм в маленьком дозе принимали
Из медикаментозных методов лечения рекомендую :
Амбене био по 2 мл вм 5 дней.
Налгезин форте по 1 таблетке 1 раз в день 7 дней -для купирования боли
В дни приема нпвс (Налгезин форте ) принимайте омез за 20 минут до еды 20 мг.
Сирдалуд 4 мг на ночь 7 дней.
Здравствуйте! рекомендуется пройти МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника
Здравствуйте! сейчас можно принять НПВС на выбор
-Эторикоксиб (Аркоксиа) 30 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 3-5 дней (под контролем АД)
-таб.Ксефокам 8 мг 1 таб 2 р/д 7-10 дней (под контролем АД)
Местно можно применить: гели с НПВС (диклофенак, ибупрофен (Дип рилиф®), кеторолак, кетопрофен)
Пластыри с НПВС (вольтарен®, салонпас ®) на кожу над болезненной областью на 24 ч.
лидокаина (пластырь, гель, крем) местно на область боли
миорелаксант - Тизанидин (Сирдалуд) 2 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 5-7 дней (под контролем АД)
Не следует превышать дозу 36 мг в сутки.
ограничение тяж.физ.нагрузок, подъема тяжестей на период лечения
после курса лечения и снижения боли лечебная физкультура, с частотой 2-3 раза в неделю на протяжении минимум 8 недель ,
- наиболее исследованным является комплекс упражнений Тай-Чи, который состоит из непрерывных плавных движений, при выполнении которых человек должен полностью сконцентрироваться на них
- лечебное плавание в бассейне (для укрепления мышечного корсета спины), йога
Похожие вопросы по теме
- 22 Марта 202112 ответов
- 27 Апреля 202217 ответов
- 6 Июня 20244 ответа
- 4 Июля 202418 ответов