Постоянные Боли в тазу ,отдающие в колено, нет возможности встать, сесть и ходить

Константин Тищенко2 Августа

5.0

Ортопед, Травматолог

51 368 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте.
При обследовании выявлено много проблем для хронической боли.
Из острых проявлений выявлен отёк костного мозга крестца и резкое повышение СРБ, что говорит о воспалении.
Причину ищут очно путём пальпации области ТБС, ягодицы, крестца и позвоночника.
Наличие острой боли укажет на проблему. Найдите такого травматолога, который бабушку осмотрит руками тщательно.

До уточнения диагноза обычно назначают:

Преимущественно постельный режим. Костыли заменить ходунками, носить корсет на пояснично-крестцовый отдел.
Препараты группы НПВС, например, Аркоксиа, Нимесулид, Целебрекс и др. Их назначают вместе с Омепразолом (защита желудка).
Витамины группы В, например, Комбилипен.
Препараты, снимающие мышечный спазм, например, Мидокалм или Сирдалуд.
Гели или мази НПВС, например, Диклофенак гель, Кетопрофен гель, Аэртал крем или др.

Лечение рекомендуют начать с паравертебральной блокады Дипроспан (Дипромета) на Новокаине.
Очень эффективно и быстро снимает симптомы.
Блокаду делать непосредственно в болевую точку. Это болезненный триггер.
Всего можно сделать 3 блокады с интервалом 1 неделю, но обычно после первой блокады симптомы купируются.

Из физиотерапии назначают электрофорез с эуфилином, магнитотерапия, хвойно-салициловые или радоновые ванны, парафиноозокерит или грязи, массаж, иголки, ЛФК.
Назначают хондропротекторы, например, Артра, Структум или др, но доказательная база эффективности слабая.

Рекомендации даны для обсуждения с лечащим врачом. Препараты и процедуры могут иметь противопоказания.
Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления.

Аслан Эсаев2 Августа

3.4

Ортопед, Травматолог

3 346 консультаций

Здравствуйте. На основании данных жалоб Мрт/КТ проблема находится строго на стыке ортопедии и нейрохирургии. Из за смещения кости,возможно грушевидная мышца оказалась физически зажата и воспалена, что вызвало жесточайший приступ нейропатической боли. Обычные анальгетики и миорелаксанты здесь бессильны,т. как они немогут устранить механическое давление на седалищный нерв.В таких случаях рекомендуется срочно проконсультироваться у алголога или ортопеда для проведения лечебной блокады.Это единственный способ разорвать порочный круг боли. Требуетс блокада грушевидной мышцы (или подгрушевидного пространства)под контролем УЗИ в идеале.Попросите лечащего врача терапевта в стационаре рассмотреть назначение препаратов от нейроатической боли и сильных анальгетиков например-Габапентин (Тебантин, Конвалис) или Прегабалин Эти препараты блокируют передачу болевых импульсов по поврежденному нерву. Их дозировку титруют (повышают постепенно) по схеме, назначенной врачом.Если блокада с дипроспаном поможет, ночерез неделю боль вернется, это подтвердит механический генез. В таком случае золотым стандартом лечения стойкого синдрома грушевидной мышцы является введение ботулотоксина типа А прямо в мышцу под контролем УЗИ / КТ. Мышца принудительно расслабится на 4–6мес., давление на седалищный нерв исчезнет, и бабушка снова сможет сесть и встать на костыли.Всего самого наилучшего !

Станислав Литвиненко3 Августа

5.0

Ортопед, Травматолог

21 352 консультации

Здравствуйте. Тщательно изучил Вашу ситуацию. Ваше беспокойство абсолютно понятно - особенно когда речь о здоровье пожилого человека. Скорее всего основной источник боли это ложный сустав шейки бедра. Оттуда идут боли и этот источник боли требуется ликвидировать. Самое оптимальное это начать как можно раньше начать ставить таких пациентов на костыли. Это спасает их от пролежней и гипостатической пневмонии. Но пациенты отказываются от костылей из-за резких и сильных болей в тазобедренном суставе и это понятно - там перелом или ложный сустав. Выходом из этой ситуации раньше было - наложение кокситной гипсовой повязки. Боли прекращались, но больной не мог встать и ходить, так как повязка тяжелая, а рабочая нога одна. Сейчас все немного изменилось в лучшую сторону. Есть такие специалисты- ортезисты. Это самые искушенные специалисты в вопросах стелек, ортезов, корсетов и ортопедической обуви. Вам нужно такого ортезиста вызвать на дом, чтобы он снял мерки с больной и изготовил индивидуальный съемный тазобедренный ортез. Он же и объяснит как им пользоваться. С этом легким и индивидуальным ортезом больная сможет вставать и ходить на костылях. Но если Вам сложно с ортезистом, то можно приобрести уже готовый ортез, например такой - https://www.ozon.ru/product/ortez-na-tazobedrennyy-sustav-ortozen-op1172-taz-bedro-golen-stopa-sharnirnyy-reguliruemyy-levyy-2111211439/?at=vQtr9XMNmIrlpY85IqgmLXAf76o0WVUWPnnRxCZwjR66&sh=4Yi80c5LUA
Если есть какие-то вопросы задавайте. Всего доброго.