Что вас беспокоит?
Постоянные Боли в тазу ,отдающие в колено, нет возможности встать, сесть и ходить
10 дней назад у бабушки, которая ходила на костылях,появилась резкая ,режущая боль в центре левой ягодицы,где есть перелом шейки бедра 20 летней давности. Поступила в больницу в лежачем положение, боли постоянные ,уходяшие, не полностью, когда ставят капельницу (дексаметазона, анальгина,магнезии и омеза) Пробовали уколы диклофенака,баралгина,таблетки мидокалм,сирдалуд,аркоксиа. Которые давали облегчение на час ,или совершенно ничего не давали. Были сделаны уколы -анонил дуал-,три дня ,по инструкции. Ничего не помогает. Боли постоянные, вставай не может. Один Травматолог уделяет, что проблема в грушевидной мышце,невролог уверен, что жто не их пациент. Второй травматолог уверен, что жто тоже не их пациент!!!!!!помогите, прошу вас!разобраться с проблемой
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации травматолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте.
При обследовании выявлено много проблем для хронической боли.
Из острых проявлений выявлен отёк костного мозга крестца и резкое повышение СРБ, что говорит о воспалении.
Причину ищут очно путём пальпации области ТБС, ягодицы, крестца и позвоночника.
Наличие острой боли укажет на проблему. Найдите такого травматолога, который бабушку осмотрит руками тщательно.
До уточнения диагноза обычно назначают:
Преимущественно постельный режим. Костыли заменить ходунками, носить корсет на пояснично-крестцовый отдел.
Препараты группы НПВС, например, Аркоксиа, Нимесулид, Целебрекс и др. Их назначают вместе с Омепразолом (защита желудка).
Витамины группы В, например, Комбилипен.
Препараты, снимающие мышечный спазм, например, Мидокалм или Сирдалуд.
Гели или мази НПВС, например, Диклофенак гель, Кетопрофен гель, Аэртал крем или др.
Лечение рекомендуют начать с паравертебральной блокады Дипроспан (Дипромета) на Новокаине.
Очень эффективно и быстро снимает симптомы.
Блокаду делать непосредственно в болевую точку. Это болезненный триггер.
Всего можно сделать 3 блокады с интервалом 1 неделю, но обычно после первой блокады симптомы купируются.
Из физиотерапии назначают электрофорез с эуфилином, магнитотерапия, хвойно-салициловые или радоновые ванны, парафиноозокерит или грязи, массаж, иголки, ЛФК.
Назначают хондропротекторы, например, Артра, Структум или др, но доказательная база эффективности слабая.
Рекомендации даны для обсуждения с лечащим врачом. Препараты и процедуры могут иметь противопоказания.
Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления.
Завтра будет консилиум, доктора не могут придти к консенсусу...лечения еще нет,просто обезболивающие капельницы.которые работают не очень...
Значит, вы считаете,что о эта область лечения ТРАВМАТОЛОГА,?они открещиваются.
И можно делать блокаду?
От которой они отказываются.
Да,и она лежит
Ее нужно поднимать, через боль или пусть лежит?
И да,они проводили осмотр руками,нашли тригерную точку,но ничего не помогает...все что делали,,кроме блокады.мы не можем понять в чем дело
вы считаете,что о эта область лечения ТРАВМАТОЛОГА,?
По совокупности выявленных повреждений в лечении должны участвовать травматолог и невролог.
И можно делать блокаду? - могут быть противопоказания. Это решается очно.
Если есть возможность сделать, то желательно сделать.
Ее нужно поднимать, через боль или пусть лежит?
Пока пусть лежит, но не более 2-х недель. Иначе потом не поднимете.
Да,тоже так считаю, что можем не поднять....
Можно я вам еще завтра напишу,после консилиума?
И спасибо за отклик
Обращайтесь, конечно.
Спасибо большое еще раз
Здравствуйте. На основании данных жалоб Мрт/КТ проблема находится строго на стыке ортопедии и нейрохирургии. Из за смещения кости,возможно грушевидная мышца оказалась физически зажата и воспалена, что вызвало жесточайший приступ нейропатической боли. Обычные анальгетики и миорелаксанты здесь бессильны,т. как они немогут устранить механическое давление на седалищный нерв.В таких случаях рекомендуется срочно проконсультироваться у алголога или ортопеда для проведения лечебной блокады.Это единственный способ разорвать порочный круг боли. Требуетс блокада грушевидной мышцы (или подгрушевидного пространства)под контролем УЗИ в идеале.Попросите лечащего врача терапевта в стационаре рассмотреть назначение препаратов от нейроатической боли и сильных анальгетиков например-Габапентин (Тебантин, Конвалис) или Прегабалин Эти препараты блокируют передачу болевых импульсов по поврежденному нерву. Их дозировку титруют (повышают постепенно) по схеме, назначенной врачом.Если блокада с дипроспаном поможет, ночерез неделю боль вернется, это подтвердит механический генез. В таком случае золотым стандартом лечения стойкого синдрома грушевидной мышцы является введение ботулотоксина типа А прямо в мышцу под контролем УЗИ / КТ. Мышца принудительно расслабится на 4–6мес., давление на седалищный нерв исчезнет, и бабушка снова сможет сесть и встать на костыли.Всего самого наилучшего !
Похожие вопросы по теме
- 22 Апреля 20244 ответа
- 25 Сентября 202411 ответов
- 10 Января 20259 ответов
- 6 Февраля 20254 ответа