Перелом плечевого сустава

Мария Андреева1 Августа

2.0

Ортопед, Травматолог

818 консультаций

Принятый ответ

Марина, здравствуйте!
Изучила Ваш вопрос и фото рентгенограмм.
В данной ситуации перелом большого бугорка плечевой кости с удовлетворительным стоянием отломков.

Обойтись без гипса можно, для этого существует ортез - повязка Дезо. В ней нужно ходить 4 недели. Руку нагружать нельзя, что то делать ей и доставать из этого ортеза. Если начать нагружать руку раньше времени, то перелом может сместиться и рука не будет подниматься над головой.
После сращения перелома обязательно советую пройти курс реабилитации:
-ЛФК
-физиотерапия (магнит, лазер, ультразвук)
-массаж

Желаю скорейшего выздоровления!
С уважением, Андреева М.А.

Арсентий Кошкин1 Августа

4.6

Ортопед, Травматолог

2 025 консультаций

Здравствуйте, Марина!
На рентгенограммах перелом большого бугорка плечевой кости с небольшим смещением отломков. Лучше всего для уточнения характера перелома расскажет КТ - иногда представление о диагнозе после КТ кардинально меняется.
А лучший способ избавиться от гипса и максимально рано начать движения в плечевом суставе - это операция - остеосинтез плечевой кости пластиной и винтами (либо просто винтами) - точно сможет сказать КТ.
Можно ли лечиться без операции - конечно, можно. Но тогда необходимо достаточно жестко зафиксировать плечевой пояс - ведь к большому бугорку плечевой кости прикрепляются мышцы, отмечающие за отведение и вращение плеча - при недостаточной иммобилизации они будут смещать отломок. Как-то так. удачи!

Наталья Осипова1 Августа

3.0

Ортопед, Травматолог

205 консультаций

Здравствуйте!
На рентгенограмме определяется перелом большого бугорка плечевой кости с удовлетворительным стоянием отломков. Гипсовая иммобилизация может быть заменена на ортез Дезо. Но вы должны понимать, что пользоваться можно только кистью, любые движения в локтевом и плевом суставах могут привести к смещению отломков.
Средний срок иммобилизации при таких переломах 4 недели. Далее, контрольная рентгенография и решение вопроса о прекращении иммобилизации. После этого начинается ЛФК.
Скорейшего восстановления!

Константин Тищенко2 Августа

5.0

Ортопед, Травматолог

51 368 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте.

Без гипса в ортезе Дезо большой риск смещения перелома и его несращения. Поэтому лучше гипс.
Если без гипса, то рекомендуют оперативное лечение с репозицией бугра и МОС винтами.
Когда он будет стабильно зафиксирован, можно и без гипса в ортезе. Операция не сложная, позволит начать раннюю реабилитацию с разработкой движений в суставе.
Сейчас переходить на ортез без операции - большой риск.

В таких случаях консервативно рекомендуют:

- Фиксация гипсовой повязкой 4-6 нед. Не снимать. Гигиену проводить влажными салфетками.
- симптоматическое обезболивание препаратами НПВС.
- препараты кальция и витамина Д, например, Кальцемин адванс.
- Рентгенконтроль для исключения вторичного смещения отломков через неделю.
При вторичном смещении отломка уже варианта консервативного лечения не будет.
- рентгенконтроль через 4-6 нед после травмы, разработка по результатам.
- Наблюдение травматолога по м\ж.

После подтверждения сращения и снятия гипса назначают электрофорез с Са, магнитотерапию, массаж, ЛФК.
Упражнения для плечевого сустава https://youtu.be/dmyk955BgAQ
Перед разработкой разогревают сустав массажем.
После разработки Диклофенак гель, Компрессы с Димексидом.

Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления.