Здравствуйте, сделала кто посмотрите заключение . Беспокоит кашель 2-3 раза в день приступами 1-2 минуты

Светлана Клименко2 Августа

4.4

Пульмонолог

1 173 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте!

На представленном КТ описаны следующие изменения:
- солидные очаги резидуального характера до 3-4 мм и плевропульмональные спайки. Так обычно называют остаточные изменения после перенесенного воспалительного процесса в легких (например, при ковиде). Их можно сравнить с рубцом на коже, только расположенным в легочной ткани.
- очаги треугольной формы до 9 мм, судя по описанию являются внутрилегочными лимфоузлами (входят в структуру нормальной легочной ткани).

Опасности внутрилегочные лимфоузлы и поствоспалительные изменения не представляют, симптомов не дают и лечения не требуют.

Однако всегда при первичной находке очагов рекомендуется проводить КТ-контроль образований через 3-6 месяцев (для оценки динамики).

При приступообразном кашле, в первую очередь, рекомендуется исключать бронхоспазм. С этой целью обычно рекомендуется провести спирометрию с бронхолитиком (оценить проходимость бронхов, есть ли необходимость в назначении ингаляторов и оценить есть ли реакция бронхов на бронхорасширяющий препарат).

Подскажите, есть ли стаж курения? Аллергии были ли ранее?

Светлана Абасова2 Августа

3.0

Пульмонолог

155 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте, Надежда!

По КТ описывают следующие изменения:
-единичные очаговые изменения в легких, чаще носят доброкачественный характер , обычно являются результатом перенесенного когда-то воспаления, ОРВИ, бронхита.
-в правом легком единичные перифиссуральные очаги это внутрилегочные лимфоузлы, вариант нормального строения легочной ткани.
-уплотнение стенок бронхов косвенный признак бронхита
Т.е. в целом ничего опасного в легких нет, выявленные изменения носят поствоспалительный характер, опасности не представляют и лечения не требует. При впервые выявленных изменениях, обычно рекомендуют динамический КТ-контроль через 3-6 месяцев.

Причинами хронического кашля могут быть:
-Патология дыхательной системы: так может проявляться бронхиальная астма (особенно ее кашлевой вариант, когда кашель единственный симптом), хронический бронхит или синдром постназального затека (раздражение горла слизью из носа). Для диагностики рекомендуют пройти спирометрию с медицинской пробой, сдать ОАК, иммуноглобулин Е, посетить лор врача, пульмонолога очно.
-Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ)- заброс желудочного сока в пищевод и верхние дыхательные пути. Может протекать без изжоги, и кашель может быть ее единственным проявлением.

Екатерина Калигина2 Августа

5.0

Пульмонолог

47 254 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте, Надежда. Такой кашель может быть при рефлюкс- эзофагите или хронической обструктивной болезни лёгких (ХОБЛ) в связи с курением. Для уточнения диагноза как правило рекомендуют проведение спирометрии с бронхолитиком.
С уважением!

Елена Минеева2 Августа

5.0

Терапевт, Пульмонолог

6 351 консультация

Принятый ответ

Добрый день.

По описанию КТ очаговых и инфильтративных изменений в легких нет- это хорошо, значит нет подозрения на пневмонию, другие активные воспалительные процессы в легочной ткани.

Мелкие очаги (менее 1 см) в легких чаще всего носят доброкачественный характер (могут являться либо внутрилегочными лимфоузлами- нормальная находка на КТ, либо очагами фиброза (шрамики после когда-то перенесенных респираторных инфекций). Но при первичном обнаружении обычно требуют динамического наблюдения- контроля КТ через 6 месяцев.

Спайки- это также остаточные явления после перенесенного ранее инфекционного процесса в бронхо-легочной системе (чаще всего после пневмонии, COVID-19). По сути, как маленький рубчик на коже, только в легочной ткани. Опасности, как правило, не представляют, лечения не требуют, на дыхательную функцию легких в целом не влияют.

Уплотненные стенки бронхов могут быть признаком бронхита (в том числе хронического или ассоциированного с курением).

При подобных жалобах на кашель иногда также рекомендуют проведение спирограммы с пробой для исключения бронхоспазма ( его не видно на КТ).

Виктория Резник2 Августа

5.0

Пульмонолог, Фтизиатр

14 339 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте, Надежда.
На КТ органов грудной клетки описаны изменения в виде:
1. Очаги резидуального характера,как правило так описывают поствоспалительные изменения после перенесенного ранее воспаления или бронхита.
2. Очажки треугольной формы, так описывают внутрилегочные лимфоузлы, они в норме есть в лёгких до 10мм в диаметре.
Спайки - это рубцового характера поствоспалительные изменения, опасности не представляют, жалоб не вызывают.
При наличии жалоб на приступообразный кашель, обычно рекомендуют проведение спирометрии с пробой с бронхиолитиком для оценки функции бронхов.
На КТ видно строение бронхов (из анатомию), а функцию не видно, не показывает спирометрия с пробой с бронхиолитиком.
Дополнительно рекомендуют, если ранее было подозрение на аллергию на что-то, сдать анализ крови на маркеры аллергии - общий igE.
Причиной кашля может быть и рефлюкс, при ГЭРБ происходит заброс желудочного содержимого в верхние дыхательные пути, что приводит к их воспалению и раздражению, и появлению таких случаях. Для исклбчения рефлюкса рекомендуют консультацию гастроэнтеролога.
С уважением!