Что вас беспокоит?
Аксональная полинейропатия
Здравствуйте! По результатам ЭНМГ у меня признаки лёгкой аксональной полинейропатии нижних конечностей, признаки лёгкого аксонального поражения левого и правого срединных нервов карпальных каналов, признаки заинтересованности корешка L5 с двух сторон. Полинейропатия скорее всего алкогольного генеза. Первые признаки почувствовала года полтора назад. Диабета нет. Присутствуют вегетативные расстройства. Печеночные ферменты в норме. Принимаю фебуксостат от повышенной мочевой кислоты. Срб немного повышен 7,3. Невролог от полинейропатии прописала октолипен 0,3 1т. 1 месяц, ксефомиелин 1т. 1 месяц, цитофлавин 2р./д 1 месяц. Просила ее 600 мг октолипена капельно, отказала, сказала, пока так. Правильно ли мне назначили лечение? Может быть, ещё что-то добавить? Я читала, что часто врачи этого сервиса при этом заболевании добавляют ипидакрин или аксамон. Можно мне самой без оповещения моего невролога одновременно с назначенным лечением проколоть, а потом и пропить эти препараты? Можно ли добавить препараты для улучшения переферического кровообращения и какие? Есть боли. От антидепрессантов отказалась, потому что боли ещё терпимые, и лишние таблетки принимать не хотелось бы. И вообще можно ли терпеть нейропатическую боль и как это влияет на течение заболевания? Если нужно целиком ЭНМГ-обследование, то смогу приложить. Понимаю, что аксональное повреждение нервов необратимо. Но хотелось бы сохранить то, что ещё осталось. Проконсультируйте, пожалуйста. Заранее благодарна!
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте
По ЭНМГ выявлены лёгкие аксональные изменения нервов нижних конечностей, начальные признаки поражения срединных нервов и вовлечение корешков L5 с обеих сторон. При таком состоянии важно устранить причину, уменьшить симптомы и сохранить функцию нервов.
Если причина действительно алкогольная, главное лечение полный отказ от алкоголя. Также желательно проверить витамин B12, B1, фолиевую кислоту, витамин D, сахар крови, HbA1c и функцию щитовидной железы.
Назначенное лечение в целом допустимо при лёгкой полинейропатии. Тиоктовую кислоту часто применяют в дозе 600 мг, но отсутствие капельниц не является ошибкой. Самостоятельно добавлять Аксамон или ипидакрин не рекомендуется. Препараты для улучшения кровообращения обычно не являются основным лечением, так как проблема связана с повреждением нервных волокон. Нейропатическую боль можно не лечить препаратами, если она терпимая, но при усилении боли, жжении или нарушении сна есть специальные средства для контроля симптомов.
При лёгкой форме заболевания возможно длительное стабильное состояние, особенно при устранении причины и контроле факторов риска.
Нурлан, витамины группы В год назад были в норме. Дополнительно принимаю витамин Д. Глюкоза 6,4. Я предположила, что причина может быть алкогольная. На самом деле отсчёт своих проблем начала с апреля 22-ого года после пройденной мной КТ ОГК и стресса. Через 10 дней после КТ у меня началась внутренняя дрожь, через месяц появились фасцикуляции тела, а через три месяца началось выпадение волос везде - на голове, брови, ресницы. Такое ощущение, что после лучевого воздействия произошёл стеноз или спазм всех сосудов. Не исключаю, что приобрела вторичный иммунодефицит, потому что четвертый год живу с воспаленим в ротовой полости и наружных половых органов, и непонятной гиперпигментацией кожи, и всё это не поддается лечению. Почти постоянно чуть повышены лимфоциты. Результаты анализов на ph-негативные миелопролиферативные заболевания отрицательные. Вообщем, после апреля 22-ого года в организме сломалось всё. УЗИ органов брюшной полости, почек, мочевого пузыря,сердца, щитовидки всё нормально (кроме жирового гепатоза и липоматоза подж.железы), гастро и колоноскопия тоже , только гастрит, а по факту органы плохо функционируют. До 22-ого года жалоб на здоровье не было. Поэтому и связываю это с КТ и со спазмом (стенозом) сосудов.
КТ с диагностической дозой облучения не вызывает стеноз или спазм всех сосудов и обычно не является причиной полинейропатии спустя месяцы. То, что симптомы начались после этого периода, может быть связано с сильным стрессом и другими факторами.
Глюкоза 6,4 требует уточнения, желательно проверить HbA1c, так как нарушения углеводного обмена могут влиять на нервы. Повышенные лимфоциты, хронические воспаления слизистых и изменения кожи требуют отдельного обследования у профильных врачей.
Лучше не связывать все симптомы с одним событием, а постепенно исключать возможные причины и лечить те нарушения, которые подтверждаются анализами.
Вот как раз поиском причины и лечением симптомов я и занимаюсь все четыре года. Нурлан, благодарю за консультацию!
Принятый ответ
Здравствуйте по вашему описанию на энмг лёгкая аксональная полинейропатия нижних конечностей, признаки лёгкого аксонального поражения левого и правого срединных нервов карпальных каналов, признаки заинтересованности корешка L5 с двух сторон. Это характерно для полинейропатии, с ваших слов алкогольного генеза. По поводу назначенного лечения( Октолипен, Ксфомиелин, Цитофлавин)- оно обосновано и целесообразно . По поводу ипидакрина. Да, этот препарат применяется при полинейропатиях для улучшения нервно-мышечной передачи. Он может быть полезен, особенно при наличии двигательных нарушений или выраженной слабости. Но перед применением вам необходимо проконсультироваться с лечащим врачом, тк в некоторых случаях онусиливает боль . Самостоятельно добавлять препараты нельзя.
Препараты улучшающие кровообращение, к сожалению, не имеют доказательной базыи не применяются.
Если боль станет более интенсивной , то в таком случае необходимо рассмотреть препараты которые уменьшат ее (например габапентин) или из группы сиозс дулоксетин. Терпеть нейропатическую боль нельзя, тк она усиливает разрушение нервной системы.
Здравствуйте, Гузель! Да, слабость выраженная. Большую част времени провожу в кровати. Может ли на слабость влиять пониженный ферритин? Он у меня 28. И так-то снижен. Да ещё ложноповышен на фоне моего хронического воспаления. Или слабость связана с полинейропатией?
Слабость общая или конкретно в конечностях?
Слабость общая. В нижних конечностях ощущаю слабость, когда сложнее подняться на стул или на ступеньку в автобусе.
Общая слабость,да, может быть при низком ферритине.
А может быть у меня, к примеру, алкогольный полиневрит? Как он проявляется? Или это и есть полинейропатия?
Алкогольная полнейропатия- это правильная формулировка .
Да это оно и есть
Гузель, благодарна за консультацию!
Рада была помочь 🤍
Принятый ответ
Здравствуйте
Из медикаментозных методов лечения рекомендуют при отсутствии противопоказаний и аллергических реакций :
Дексаметазон вм утром
Вазонит- 600 мг в сутки. препарат для улучшения кровообращения в периферических нервах ( нервы конечностей)
Нейромидин 40 мг/суи- препарат для улучшения нервно-мышечной проводимости. Можно скачать проколоть внутримышечно затем перейти на таблетки
Тиамин при доказанном дефиците - витамины группы в1 , помогают восстанавливаться нервным волокнам после приема алкоголя.
Полный отказ от алкоголя
По поводу боли
Вероятнее всего это нейропатический болевой синдром . Происходит нарушение регуляции болевой чувствительности.
Головной мозг начинает избыточно посылать патологические импульсы , которые генерируют боль. Чтобы эти импульсы оборвать и нужны препараты из группы антидепрессантов( дулоксетин, венлафаксин, амитриптилин ) или противоэпилептических ( габапентин)с противоболевым эффектом
Антидепрессанты восстанавливают количество серотонина и норадреналина, тем самым запускают противоьолевую систему, именно благодаря этим нейромедиаторам обеспечивается обезболивание.
Здравствуйте, Лилия! А дексаметазон в какой дозировке и сколько дней? Я правильно понимаю, что он снимает воспаление? Мне невролог назначил лечение октолипеном, цитофлавином, ксефомиелином. Дополнительно с дексаметазоном эти препараты совместимы?
Совместимы. 1-2 мл вм утром 3-5 дней.
Лилия, благодарю за консультацию!
Будьте здоровы. Всего вам доброго.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Основой лечения алкогольной полинейропатии является полный отказ от алкоголя, а также восполнение дефицита витаминов группы б (особенно тиамина б1). Рекомендуется сдавать анализы крови на содержание витаминов(б1, б6, б9 и б12).
Терпеть нейропатическую боль нельзя, так как это приводит к истощению нервной системы и хронизации боли, затрудняя последующее лечение. Для лечения нейропатической боли используются не простые обезболивающие (которые здесь бесполезны), а специальные группы препаратов: противоболевые антидепрессанты (например, дулоксетин) или антиконвульсанты (габапентин, прегабалин). Они не просто маскируют боль, а нормализуют проведение импульсов по поврежденным нервам.
Ипидакрин можно рассмотреть курсом до 1 месяца.
Здравствуйте, Марина! Невролог мне прописала октолипен 0.3, цитофлавин, ксефомиелин. Можно одновременно к этим препаратам добавить уколы и таблетки ипидакрина или аксамона? И в какой дозировке?
Да, это допустимо.
Обычно назначают в дозе 15 мг 2 р/д, но все дозы окончательно обычно прописываются очным специалистом.
Марина, а то, что невролог мне назначила октолипен 0,3, это немаловажно для меня? Я просила ее назначить мне октолипен 600 причём капельно, но она прописала низкую дозу в таблетках.
Обычно назначается 600, но мы не можем менять дозы очных специалистов, в таких случаях можно проконсультироваться еще с другим неврологом.
Принятый ответ
Здравствуйте. Самое главное в лечении - исключить причину полинейропатии, то есть алкоголь.
Назначенное Вам лечение возможно к применению.
Медикаментозно, действительно, назначают ипидакрин для улучшения проведения нервного импульса, однако препарат может стимулировать болевой синдром и повышать давление.
Лекарственные средства, улучшающие периферический кровоток, тоже используются в лечении. Например, пентоксифиллин либо сулодексид. Последний применяется при склонности к тромбообразованию и с осторожностью сочетается с препаратами антиагрегантами/антикоагулянтами.
В любом случае, приём препаратов согласовывается на очном приеме, с учётом сопутствующих заболеваний и состояния организма.
Здравствуйте, Надежда! Благодарю за ответ!
Выздоравливайте 🙏
Похожие вопросы по теме
- 2 Августа 3 ответа
- 2 Августа 20 ответов
- 2 Августа 45 ответов
- 2 Августа 9 ответов
- 2 Августа 19 ответов
- 2 Августа 13 ответов
- 2 Августа 1 ответ
- 2 Августа 23 ответа
- 2 Августа 8 ответов
- 2 Августа 19 ответов