Что вас беспокоит?
Боль в ноге. Результат МРТ
Обратилась к неврологу с болью в правой ноге. Появилась около 3 недель назад, периодически возникает (раз в несколько дней). Иногда острая, простреливающая, жгучая, от бедра к стопе, при долгой ходьбе может быть постоянной. Были назначены Релоприм и Нейробион, при острой боли - обезбаливающее, а также ряд исследований, в том числе МРТ, рентгенография таза и стоп, ряд анализов. Сразу сделала МРТ поясничного отдела, помогите расшифровать результаты
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте!
На представленной МРТ описаны дегенеративно-дистрофические изменения, которые начинаются с 16 лет и сопровождают нас всю нашу жизнь. Такие изменения не вызывают никаких болей.
Также описана протрузия диска с дискорадикулярным конфликтом, что может вызывать боли в пояснице с отдачей в ногу и чувство онемения в ней.
Чтобы я могла максимально помочь Вам ответьте пожалуйста на несколько уточняющих вопросов и дайте обратную связь.
1. Боль начинается от поясницы, ягодицы?
2. По какой поверхности отдает боль (передняя, задняя, боковая)?
3. Чувство онемения в ноге? Если немеет- то где именно? В области промежности не немеет?
4.На пятках, на носочках свободно стоите?
5.Мочеиспускание не нарушено( задержка, недержание)?
6.Оцените интенсивность боли по шкале от 1 до 10, где 10 максимальная боль
7. Температура?
8. Боли первый раз в жизни или уже были такие? Что ,по Вашему мнению, спровоцировало ухудшение? Сколько времени болит?
1,2. Боль начинается от ягодицы, а именно от бедра, больше чувствую по внутренней боковой поверхности, иногда сзади.
3. Чувства онемения как такового нет.
4. Да, стою свободно.
5. Не нарушено.
6. Если боль постоянная, то чувствую на уровне 5, если резкая, пронизывающая, то в моменте до 8-9, потом постепенно отпускает.
7. Температуры нет.
8. Такое впервые, но года два назад было онемение в другой, левой ноге (икра), но без боли. Через неделю само прошло.
Болит уже три недели, периодически. Сегодня, например, все нормально, но три дня назад в моменте я еле ходила.
Сидячая работа, отсутствие систематических занятий спортом, наверное, сказывается тоже. Из двигательной активности- около 8 тысяч шагов в день и бытовая нагрузка
Спасибо за ответ!
В таких случаях обычно рекомендуют сдать общий анализ мочи, общий анализ крови, биохимический анализ крови на С-реактивный белок( для исключения воспалительного процесса).
Если у Вас есть результаты - пожалуйста прикрепите и дайте обратную связь.
При отсутствии противопоказаний и аллергических реакций, в таких случаях как правило ,эффективно себя показывают НПВС ; миорелаксанты; на период приёма НПВС - гастропротекторы ( для защиты слизистой оболочки желудка).
Миорелаксант Вам рекомендован( релоприм).
По поводу обезболивающего: какой препарат Вам рекомендован?
Также в таких случаях обычно рекомендуют:
1.Изменение образа жизни: избегать подъёма тяжести свыше 3-х кг в две руки ( в каждую руку по 1,5 кг), в период обострения - свести подъём тяжестей к минимуму.
2. Избегать неловких движений, переохлаждений долго не сидеть ,не стоять.
3. Если нужно что то поднять с пола, то нужно присесть на корточки,и встать с прямой спиной.
4. Вне периода обострения - лечебная гимнастика под наблюдением специалиста.
Обращаю Ваше внимание, что указанная схема приведена для ознакомления.
Я понятно всё объяснила? Если остались вопросы- готова ответить
Пока пришел только общий анализ крови, все показатели в норме. Остальное буду сдавать. Из обезбаливающих выписали Диалрапид или Нимесил
Да, релоприм и нейробион с сегодняшнего дня принимаю
Да, Вам рекомендованы НПВС.
По предоставленной информации нельзя исключить синдром грушевидной мышцы ( сдавление седалищного нерва ягодичной мышцей).
В таких случаях также обычно рекомендуют УЗИ ягодичной области.
В случаях отсутствия положительного эффекта после окончания курса лечения,при отсутствии противопоказаний и аллергических реакций,как правило эффективно показывают себя антиконвульсанты.
Препарат рецептурный, выписка рецепта, выбор препарата и схемы лечения осуществляется на очном приёме у врача.
Мария, ещё вопросы?
Все понятно, спасибо большое!
Рада была Вам помочь!
Выздоравливайте!
Здравствуйте. По данным описания МРТ выявляются возрастные дегенеративно-дистрофические изменения позвоночника, грыжа диска L4-5с признаками сдавления нервного корешка.
При таких изменения в позвоночнике возможны боли в поясничном отделе с распространением на ногу/ноги.
В таких случаях рекомендуется консультация невролога и курс консервативной терапии ( медикаментозное лечение НПВП, миорелаксанты; ЛФК после купирования болей).
До консультации при болях можно рекомендовать: НПВП, например Налгезин-форте/ ибупрофен в дозах по инструкции + протекторы для желудка, например омепразол; миорелаксанты, например сирдолуд 2 мг/сут.
Избегать резких движений в пояснице, подьемов тяжести.
Спасибо! Я подозревала, что это ущемление седалищного нерва, получается, что не так?
У Вас выявляется протрузия диска с касанием нервного корешка L5, он участвует в формировании седалищного нерва, при раздражении нервных корешков в поясничном отделе возможна указанная симптоматика.
Поняла, спасибо!
Здравствуйте
Грыжа может сдавливать нервный корешок , в таком случае она проявляется
Радикулопатией L5( грыжа l4-5) может быть :
1) Локализация боли: наружная поверхность ноги до 1 пальца.
2) Гипестезия ( снижение чувствительности ) : наружная поверхность голени и внутренняя поверхность стопы.
3) Парез( нарушение движения ) : тыльное сгибание большого пальца или стопы, внутренняя ротация стопы.
У вас такая симптоматика ? Или боль начинается в ягодице ?
Спасибо! Большое начинается в ягодице, больше по внутренней поверхности бедра и иногда сзади
Это вероятнее всего синдром грушевидной мышцы. грушевидная мышца ( находится под ягодичными ) спазмировалась, сдавливает седалищный нерв и тем самым вызывает боль.
Из медикаментозных методов лечения рекомендуют при отсутствии противопоказаний и аллергических реакций :
1.Нпвс :
Налгезин форте согласно инструкции 550 мг/сут -для купирования боли
В дни приема нпвс (Налгезин форте ) назначают омез
2.Миорелаксанты :
Мидокалм 450мг/сут - для расслабления мышц
Либо сирдалуд на ночь - для расслабления мышц
Местно сухое тепло и мази с нпвс( найз, диклофенак гель)
При недостаточном эффекте от терапии ( нпвс+миорелаксант ) рекомендуют в таком случае противоэпилептические ( габапентин , Прегабалин ) либо антидепрессанты ( дулоксетин , венлафаксин, амитриптилин) с противоболевым эффектом. Так как происходит нарушение регуляции болевой чувствительности.
Головной мозг начинает избыточно посылать патологические импульсы , которые генерируют боль. Чтобы эти импульсы оборвать и нужны эти препараты.
Также выполняется блокада под узи контролем
Упражнения при синдроме грушевидной мышцы:
https://ya.ru/video/touch/preview/7855233041369736800
Здравствуйте
По данным МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника признаков опасных изменений не выявлено.
Основная находка небольшая протрузия диска L4 L5 с описанным контактом с нервным корешком слева. Однако ваши жалобы не полностью соответствуют этой находке, поэтому необходимо сопоставить результат МРТ с данными осмотра невролога.
Также выявлены спондилёз и спондилоартроз, то есть изменения межпозвонковых дисков и суставов позвоночника. Они могут вызывать боли в пояснице и мышечное напряжение, но сами по себе не являются показанием к операции.
Небольшие периневральные кисты в крестцовом канале чаще всего являются случайной находкой и обычно не требуют лечения, если нет характерных симптомов.
По описанию боли возможно раздражение нервного корешка, но для уточнения причины нужен очный осмотр невролога с проверкой силы мышц, чувствительности и рефлексов.
На основании данного МРТ оперативное лечение не требуется. Обычно в таких случаях проводится консервативная терапия. Срочно обратиться к врачу необходимо только при появлении слабости в ноге, нарушении функции мочевого пузыря или кишечника, либо онемении в области промежности.
Спасибо большое за развёрнутый ответ!
Пожалуйста
Здравствуйте!
По результатам мрт описаны проявления дегенеративно-дистрофических изменений (остеохондроза), протрузия, грыжа Шморля, а также периневральные кисты. Протрузия диска в сегменте L4-L5 теоретически может быть связана с описанной стреляющей болью в ноге.
Описанное состояние это следствие раздражения нерва, вероятнее, в поясничном отделе, но нужен очный осмотр, нередко нерв сдавливается и на уровне ягодицы(синдром грушевидной мышцы).
Лечение практически одинаковое.
Назначаются антиконвульсанты(габапентин), является рецептурным.
Проводятся упражнения на укрепление мышц позвоночника при сдавлении нерва на уровне позвоночника, при синдроме грушевидной мышцы проводится лфк на растяжку грушевидной мышцы.
Может быть проведена блокада эпидуральная(если компрессия на уровне позвоночника) или блокада грушевидной мышцы(если компрессия на уровне грушевидной мышцы).
Похожие вопросы по теме
- 13 Июня 202024 ответа