Головокружение, ощущение покалывания в конечностях, онемение

Гузель Байбулатова2 Августа

2.9

Невролог

360 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте. Описанные симптомы (головокружение, покалывание, онемение,которые начались после резкого движения шеей) наиболее характерны для цервикогенного головокружения, связанное с дисфункцией шейного отдела позвоночника . По мрт протрузии дисков(начальные стадии грыж) и сглаженный лордоз.но как правило, они не дают такой симптоматики. Но тк было резкое движение шеей, это не исключено. В таком случае необходима консультация отоневролога( для исключения других причин головокружения).
В таком случае наиболее целесообразно назначение миорелаксанты (расслабит мышцы) например, мидокалм 150мг. Местно мази,гели (диклофенак, ибупрофен..), так же продолжить прием препаратов назначенных неврологом.
Лфк .
Упражнение на стабилизацию взора: Сядьте. Вытяните большой палец руки перед собой на расстоянии вытянутой руки. Сфокусируйте взгляд на ногте. Медленно поворачивайте голову вправо и влево, не отрывая взгляда от пальца. Начинайте с 10 повторений, 2-3 раза в день .

Лилия Акбашева2 Августа

5.0

Невролог

73 623 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте
Вероятнее всего это развивается ПППГ( функциональное , психогенное головокружение). Это постоянное ощущение покачивания или шаткости и или невращательного
головокружения, усиление симптомов в вертикальном положении и при воздействии провоцирующих факторов внешней среды (например, движущиеся предметы, толпа, открытое пространство).
Провоцирующие факторы : вестибулярное расстройство (ДППГ, вестибулярный нейронит и др.); приступ паники (или генерализованным тревожным расстройством); вестибулярная мигрень; ЧМТ; аритмии; действие лекарств , от аттракционов
Лечение головокружения :
Необходима Вестибулярная реабилитация в лечении головокружения .
Упражнения вестибулярной гимнастики очень важны для адаптации к двигательным и визуальным стимулам. Ежедневные упражнения способствуют улучшению регуляции равновесия и баланса тела.
Курс реабилитации должен продолжаться 6 месяцев.
Вестибулярная гимнастика
https://www.heel-russia.ru/vertigoheel/vertigo_reabilitacia
Также на этом канале хорошие видеоролики
https://t.me/medoed_vestibular_rehabilitation
Либо в физиоботе ( программы 171-174)
Занятия на балансборде
Из медикаментозной терапии обычно рекомендуют при отсутствии противопоказаний и аллергических реакций :
Арлеверт до 3 таблеток в день
Бетагистин лонг48 мг/сут
Веспирейт- 10-15мг/сут. Препарат накопительного действия

Нурлан Иманов2 Августа

4.1

Нейрохирург

8 414 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте
По данным МРТ шейного отдела признаков опасного сдавления спинного мозга или показаний к срочной операции нет. Обнаружены начальные дегенеративные изменения, небольшие протрузии С3 С7, мышечный спазм и выпрямление шейного лордоза. Спинной мозг без изменений.
Ваши жалобы могут быть связаны с перенапряжением мышц шеи после нагрузки, раздражением нервных структур, стрессом, но не все симптомы обязательно объясняются только позвоночником.
Рекомендуется пройти УЗДГ сосудов шеи и головы, а также проверить общий анализ крови, ферритин, витамин B12, витамин D, ТТГ и глюкозу. Продолжайте лечение, назначенное неврологом, добавьте щадящий режим для шеи, сон, постепенное восстановление мышц и лечебную гимнастику после уменьшения симптомов.
Если появятся слабость в конечностях, нарушение речи, перекос лица, выраженное нарушение координации или резкое ухудшение состояния нужна срочная помощь. При отсутствии улучшения в ближайшие 1–2 недели стоит повторно обратиться очно к неврологу.

Марина Фатнева2 Августа

5.0

Невролог, Рентгенолог

110 259 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте!
По описанию критериев головокружения похоже на пппг-постурально-перцептивное головокружение(функциональное головокружение).
Головокружение и неустойчивость могут описываться как ощущение покачивания, плавания, неустойчивости при ходьбе или ощущения, что земля уходит из-под ног. Иногда присутствует ощущение вращения.
Усиление симптомов возникает при определенных движениях головы и тела, при нахождении в движущейся среде (например, в транспорте) или при визуальной стимуляции (например, при просмотре мелькающих изображений или прокрутке экрана).
Вставание, наклоны, повороты усугубляют симптомы.
Часто возникает после перенесенных эпизодов периферического головокружения (вестибулярный неврит), дппг, травмы головы, после приступов мигрени, сильного стресса, переутомления или на фоне тревожности.
Лечение это прием антидепрессантов(сертралин, эсциталопрам), анксиолитиков(тералиджен, атаракс, веспирейт) и психотерапия по когнитивно-поведенческому методу, а также вестибулярная гимнастика по сайту физиобот(можно вбить в поиск)
программы 174,173,172,171

Фариза Майсигова4 Августа

4.1

Невролог

2 514 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте! По описанию случая можно предположить Стресс-ассоцированное расстройтство и ПППГ/
1 Первичный триггер: Ваша шея получила микротравму, мозг испытал кратковременный сбой кровоснабжения или вестибулярного аппарата из-за резких рывков, алкоголя и гипоксии от кальяна. Возникло сильное головокружение и страх падения.
2 Закрепление паттерна (хронификация): Вместо того чтобы восстановиться за пару дней, ваша нервная система -уже истощенная стрессом отпуска -зафиксировала состояние тревоги. Мозг начал чрезмерно мониторить сигналы от тела: как вы держите голову, как двигаетесь, есть ли малейшее покачивание. Это называется «повышенной центральной доступностью» (central gain).
3 Роль стресса-ассоциированного расстройства: Оно является фундаментом для ПППГ. Тревога за свое здоровье, воспоминания о пугающем катании и физическое недомогание поддерживают нервную систему в режиме «боевой готовности».
Основа терапии - вестибулярная реабилитация. -Специальные упражнения (например, по методике Кук-Грокотта), которые намеренно вызывают легкое головокружение. Цель -научить мозг игнорировать ложные сигналы тревоги и заново откалибровать чувство равновесия. Делать их нужно под контролем врача ЛФК или реабилитолога.
-Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ). Работа с психотерапевтом над катастрофическими мыслями («я упаду», «у меня инсульт», «я никогда не выздоровею»). Без снижения уровня базовой тревоги вестибулярные упражнения работают очень медленно.
-Медикаментозная поддержка (строго по назначению врача): При подтвержденном ПППГ стандартные сосудистые препараты и ноотропы обычно неэффективны. Используются низкие дозы антидепрессантов из групп СИОЗС (селективные ингибиторы обратного захвата серотонина) или СИОЗСН.

Ростислав Синельников4 Августа

4.9

Невролог, Психиатр, Детский невролог

32 875 консультаций

Здравствуйте! вероятно это проявления персистирующего постурально-перцептивного головокружения (ПППГ)
Рекомендации по головокружениям:
- Вестибулярная гимнастика по 5 минут х 3 раза в сутки при головокружении (https://disk.yandex.ru/i/Nrxqf4gA5c9nIQ) или или https://rutube.ru/video/ed49d8b62ad109dbf5d706b9ea9ce2cc/)
рекомендуется консультация психотерапевта или невролога для оценки необходимости назначения препарата из группы СИОЗС( эсциталопрам, сертралин).
Рассмотреть психотерапию (предпочтение когнитивно-поведенческой терапии), возможны онлайн-консультации, в т.ч. с психологом (youtalk.ru, zigmund.online, yasno.live), схематерапия.
Рекомендации по режиму:
• спать на удобной, в меру мягкой, большой и ровной кровати;
• избегать за час до сна и в постели чтения, просмотра телевизора и т.д.;
• всегда спать в темноте и тишине при закрытых жалюзи и шторах;
• ложиться спать и вставать по утрам в одно и то же время.
ритуалы перед сном (книга, теплый душ), ложиться до полуночи; методы релаксации) https://www.b17.ru/article/relaxatcia/
• Рекомендации по питанию:
избегать употребления продуктов, содержащих кофеин и стимуляторы: кофе, большинства сортов чая, колы, тонизирующих напитков, шоколада и других;
ужинать не позже, чем за три часа до сна;
не принимать перед сном лекарства, за исключением успокоительных.