Что вас беспокоит?
Изжога не проходит
Очень много лет беспокоит изжога, каждый день. Уже почти два года пью препарат Нексиум 40 мг каждое утро, тогда изжоги нет. Но если я не выпью препарат на следующий день, изжога обязательно появляется в этот же день и так постоянно. Что мне делать?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
Изжога указывает на заброс желудочного в пищевод, т.е ГЭРБ
Также Изжога может быть проявлением функционального нарушения работы желудка на фоне хеликобактерной инфекции, повышенной тревожности, стресса
Подскажите, как давно проходили ФГДС?
На хеликобактер пилори обследованы?
Ночью во время сна что то беспокоит?
Что такое ГЭРБ?
ФГДС - в 2013 году, но диагноз не помню какой там был.
Насчёт хеликобактера не знаю.
Ночью ничего не беспокоит, если пью нексиум
ГЭРБ - гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь. Основная причина- снижение функции сфинктера межу желудком и пищеводом, что провоцирует заброс желудочного содержимого в пищевод и проявляется изжогой.
Однако, в такой ситуации рекомендуется запланировать дообследование:
ФГДС для оценки состояния слизистой желудка, пищевода
Диагностику хеликобактер пилори:
Кал на АГ Helicobacter pylori (ИФА) или дыхательный 13с уреазный тест. Правила подготовки:
Тест проводить не ранее, чем через 4 нед после окончания приема антибиотиков, препаратов висмута
После окончания приема ИПП должно пройти не менее 2х нед, за 3 дня - антациды
Не следует проводить тест в один и тот же день с ФГДС.
В течение 1 часа до исследования не следует курить.
Исключить прием алкоголя накануне исследования.
В такой ситуации рекомендуется соблюдать антирефлюксный режим:
частое дробное питание (4-5 р в день )
Важно не ложиться в течение 1,5-2 ч после приема пищи, не принимать пищу перед сном. Нежелательно носить тесную одежду, затягивать туго пояс. Спать целесообразно с возвышенным изголовьем.
Исключить или минимизировать продукты, повышающие кислотообразование. Обычно это томаты, чеснок,кофе, шоколад, цитрусовые
А вода может спровоцировать изжогу? А хлеб?
По сути изжогу может провоцировать все в период обострения, даже вода....
Однако, на фоне ИПП даже "запрещённые" продукты не должны вызывать симптомы
Принятый ответ
Максим, здравствуйте.
Вероятно, речь идет о гастроэзофагеальной рефлюксной болезни, то есть патологических забросов желудочной кислоты в пищевод, что и дает симптомы изжоги. Это хроническое заболевание, то есть имеет периоды ремиссии и обострений.
Для удержания ремиссии необходимо соблюдать образ жизни и на время обострения принимать препараты.
Антирефлюксный образ жизни:
- 2 часа после еды не принимать горизонтальное положение и не наклоняться туловищем вперед
- последний прием пищи за 2 часа до сна.
- стараться не носить тугие пояса и тугую одежду, не допускать запоров для исключения повышения внутрибрюшного давления.
- не курить
- снижение веса при его избытке.
- если есть изжога, то обратите внимание на возможные продукты провокаторы, часто это томаты, цитрусы, мята, шоколад, жирная еда, кофе, газированные напитки
При обострении курсом(не менее 8 недель) обычно назначают препараты из группы ИПП(омепразол, нексуим), если симптомы после отмены терапии сразу возвращаются, то стоит постепенно отменять лекарства, например, принимали Нексиум 40 мг, сначала перейти на 20 мг в сутки на 10-14 дней, затем 20 мг через день 10-14 дней до полной отмены. Если эффекта также нет, то может быть рекомендовано перейти на другую группу препаратов- калий-конкурентный блокатор протонной помпы, а именно Тегопрекс 1 раз в сутки 4 недели.
Проходили ли вы ЭГДС? Если да, не могли бы вы прикрепить результаты, пожалуйста
Да, в 2013 году. Результатов не сохранилось. Есть ли препарат от изжоги такой, чтобы действовал несколько дней (длительного действия)?
Учитывая, что изжога рецидивирует, а проходили исследование довольно давно, стоит в плановом порядке пройти гастроскопию, чтобы оценить состояние слизистой пищевода.
Нет, практически все препараты суточного либо ситуативного действия, хотя в ремиссии заболевания, иногда ИПП(нексиум) могут давать эффект на несколько дней
Принятый ответ
Здравствуйте, Максим! Меня зовут Марина Гвоздева, врач-гастроэнтеролог. Согласно жалобам, можно предположить заброс содержимого желудка в пищевод на фон слабости нижнего пищеводного сфинктера между пищеводом и желудком. Кислое содержимое желудка раздражает слизистую пищевода, вызывая жжение и изжогу. В подобных ситуациях при неэффективности терапии Нексиумом с целью уточнения характера патологии и коррекции терапии рекомендуется выполнить контрольную ФГДС. Дальнейшая тактика лечения по результатам обследования.
А перед ФГДС надо Нексиум переслать пить?
Доброе утро, Максим! Нексиум рекомендуется исключить из употребления за 14 дней до выполнения ФГДС в случае если ВЫ планируете выполнять тест на микроб хеликобактер пилори. Однако, быстрый уреаный тест может давать ложные результаты. В связи с чем, учитывая возникновение изжоги при исключении Нексиума, в подобных ситуациях рекомендуется выполнить ФГДС без отмены препараты, далее после купирования изжоги в дальнейшем планировать определение хеликобактерной инфекции.
Принятый ответ
Максим, здравствуйте! Представленная картина характерна для гастро-эзофагеального рефлюкса, который характеризуется забросом желудочного содержимого в пищевод.
Обычно в таких случаях назначают лечение по схеме:
1. Ингибиторы протонной помпы, но, учитывая длительный прием, назначают тегопразан (тегопрекс) 50 мг 1 раз в день на месяц
2. Прокинетики, например, итоприд (Ганатон) по 50 мг 3 раза в день за 30 мин до еды также на 4 недели (для нормализации эвакуации содержимого в ЖКТ)
Также рекомендуют соблюдение антирефлюксного режима:
1. Прием пищи малыми порциями до 6 раз в день (включая перекусы), последний прием пищи за 2 часа до сна
2. Сон с возвышенным изголовьем
3. После приема пищи не ложиться (желательно походить, посидеть)
4. Исключить ношение тесной одежды, поясов
Принятый ответ
Здравствуйте!
По клинике можно предположить ГЭРБ
Это состояние при котором происходит заброс содержимого из желудка в пищевод , из за этого происходит повреждение слизистой оболочки связано это часто с нарушением моторики жкт .
В таких случаях по лечению обычно рекомендуют :
-Прокинетик ганатон (итоприда гидрохлорид) 50мг 3 раза в день за 30 минут до еды - он реже вызывает диарею и эффективен при ГЭРБ
-Добавить ингибитор протонной помпы Нексиум (эзомепразол) 20мг утром натощак за 30-40 минут до завтрака курсом 8 недель - это ключевой препарат для лечения ГЭРБ
Альфазокс по 1 саше 3 раза в день через 40 минут после еды и 2 часа не есть 2-3 недели
Так же важно соблюдать рекомендации :
-Соблюдегие диеты- отказ от жирного / жареного / мучного / острого / кофе / алкоголя / газировки
-Прекратить прием пищи за 2 часа до сна
-Если есть лишний вес рекомендуется его снизить
-Отказ от курения
-Поднять изголовье кровати на 15 градусов
-Избегать тесной одежды , тугих поясов
-избегать наклонов
Похожие вопросы по теме
- 2 Августа 10 ответов
- 2 Августа 10 ответов
- 2 Августа 10 ответов
- 2 Августа 8 ответов
- 2 Августа 7 ответов
- 2 Августа 2 ответа
- 2 Августа 2 ответа
- 2 Августа 10 ответов
- 2 Августа 6 ответов
- 2 Августа 8 ответов