Главная
Вопросы
Консультация онколога
Вопрос №3887104

Что вас беспокоит?

Периферический рак легкого с T4N2M1 IVb ст КГ2.

Женщина 64 года. О.З - Периферический рак легкого с T4N2M1 IVb ст КГ2. При исследовании образца ДНК выявлена активирующая мутация Ех19Del в 19экзоне гена EGFR. Назначен осимертиниб 80 мг ежедневно. После приема препарата было заметно улучшение самочувствия. Спустя две недели - ТЭЛА. В течение десяти дней состояние стабилизировали, назначен Ксарелто. Возможно ли возобновить терапию с применением осимертиниба и когда?

Гипертония 2 ст
64 года
2 Декабря 2025·Просмотров: 64·Анонимный пользователь

Принятый ответ

Здравствуйте, я врач онколог химиотерапевт Наталья Викторовна. Необходима консультация сердечно-сосудистого хирурга с разрешением приступить к спецлечению. Обычно через 3-4 Нед после острого периода, лечение возобновляется с соблюдением рекомендаций сосудистого хирурга.

Принятый ответ

Здравствуйте.
С ситуацией в целом ознакомился.
После перенесенных сердечно-сосудистых осложнений, в том числе тромбоэмболии легочной артерии. В первую очередь проводится стабилизация состояния. Затем под прикрытием ксарелто, под контролем показателей крови лечение можем продолжать. Обычно терапию осимертинибом можем вновь продолжать через месяц, после ТЭЛА. Перед началом лечения требуется осмотр врача-сердечно-сосудистого хирурга. или врача-кардиолога.

Принятый ответ

Здравствуйте.
У препарата Осимертиниб нет противопоказаний в приёме, при развитии ТЭЛА, однако такой процесс является жизнеугрожающим и пр его возникновении требуется стабилизация процесса (обычно для этого требуется 1-1,5 месяца), далее проводится контрольное обследование и даётся рекомендация ангиохирурга об отсутствии противопоказаний для возобновления лечения.

Принятый ответ

Здравствуйте
Острый период после ТЭЛА - временное, но абсолютное противопоказания к любой лекарственной противоопухолевой терапии, в том числе и к таргетной терапии
Перерыв в приеме в 1-1,5 месяца считается оптимальным при условиях:
1- положительная динамика по КТ грудной клетки (регресс ТЭЛА)
2- отсутсвие венозного тромбоза вен нижних конечностей
3 - продолжение терапии от сосудистого хирурга.
При соблюдении всех этих трёх условий возобновление приема препарата возможно через четыре – шесть недель

Принятый ответ

Здравствуйте
Осимертиниб не противопоказан при перенесённой ТЭЛА но возобновлять терапию можно только после полной стабилизации процесса. Обычно пациент проходит 4-6 недель антикоагулянтного лечения далее выполняется контрольное обследование с последующей консультацией хирурга и заключением об отсутствии остаточной угрозы. При подтверждённой стабилизации осимертиниб можно безопасно возобновить в стандартной дозе.

Здравствуйте. В остром периоде после ТЭЛА любую противоопухолевую терапию, включая таргетную, обычно временно прекращают. Возобновление рассматривают после стабилизации дыхания и кровообращения, оценки КТ-картинки и подтверждённого эффекта от антикоагулянтов.
Обычно ориентируются на регресс тромбоза по КТ и отсутствие активного венозного тромбоза в ногах. Если состояние устойчиво, антикоагуляция продолжается и осложнений нет, возвращение к осимертинибу обсуждают примерно через четыре–шесть недель после эпизода ТЭЛА.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.