Что вас беспокоит?
Боль в эпигастрии
Здравствуйте. В апреле 2025 года по гастроскопми мне поставили недостаточность кардиолог 2 ст. Выраженный дуоденогастралтный рефлюкс. Антралтный гастрит. Пролечивалась, жалоб не было Неделю назад появилась сначала изжога и тяжесть за грудиной. Начала пить нольпазу 20 мг утром, итомед 1 таб 3 раза в день и посоветовали альфазокс 3 раза после еды и 1 раз на ночь. По ощущениям стало лучше, но с четверга как будто опять тяжесть за грудиной, иногда отдаёт в руку и левую сторону груди. Уже даже начала задумываться о невралгии, не модет ли это быть она? Или ГЭРБ может проявляться такими болями? Боль чаще в верхней плюоловине грудной клетки. Сильной боли нет, но есть дискомфорт, периодически проходит. С врачу смогу обратиться толтко через 2 недели Подскажите, пожалуйста, правильное ли лечение и стоит ли добавить де нол?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
Действительно изжога является признаком заброса желудочного содержимого в пищевод. Основная причина- снижение функции сфинктера межу желудком и пищеводом, т.е недостаточность кардии.
Основная тактика лечения при рефлюксах: ИПП+ прокинетик, т.е нольпаза + итомед. Альфазокс усиливает эффект от лечения, т.к образует защитную плёнку на поверхности пищевода.
Немаловажную роль играет соблюдение антирефлюксного режима:
частое дробное питание (4-5 р в день )
Важно не ложиться в течение 1,5-2 ч после приема пищи, не принимать пищу перед сном. Нежелательно носить тесную одежду, затягивать туго пояс. Спать целесообразно с возвышенным изголовьем.
Исключить или минимизировать продукты, повышающие кислотообразование. Обычно это томаты, чеснок,кофе, шоколад, цитрусовые
Боль в груди, которая отдает в руку наиболее характера для неврологии. Подскажите, боль меняется в зависимости от положения тела, руки, глубокого вдоха?
На хеликобактер пилори ранее обследованы?
Иногда мне кажется, что при глубоком вдохе она чуть сильнее, бывает как будто между лопаток, выпрямляешь спину и легче. Ночью почувсвовала боль сбоку прям рядом с грудиной которая возникла при повороте на бок.
Да, грд назад был хеликобактре, пролечила, делала дыхательный тест-отрицательно
Смущает, что уже 5 дней пью таблетки, а тяжесть за грудиной сохраняется, вдруг что то не так делаю
Изжоги больше не было, толтко ощущение тяжести, иногда как жжение именно за грудиной и сбоку
Эффективность лечения оценивается не ранее чем через 2-3 нед, т.к препараты накопительные. 5 дней- слишком мало.
В отношении боли в груди, межлу лопаток - рекомендуется осмотр невролога
Спасибо большое за ответ.
А сколько по времени лучше принимать препараты?
Курс лечения не менее 4 нед)
Принятый ответ
Здравствуйте. Описанные симптомы с иррадиацией в руку больше похоже на невралгию. Также несмотря на небольшой возраст, в любом случае преподобных симптомах ещё проводят ЭКГ. Что касается назначенного лечения, оно полноценное. Но помимо препаратов ещё очень важно соблюдение анти рефлюкс ногу режима. Что касается денол, этот препарат назначают при язвенный болезни и эрозиях. Кроме того при частых обострениях рефлюкса рекомендую обследования на хеликобактер пилори.
Здравствуйте. Спасибо за ответ. ЭКГ делала в начале июля, все было хорошо
Принятый ответ
Здравствуйте, Татьяна! Меня зовут Марина Гвоздева, врач-гастроэнтеролог. Учитывая жалобы, результаты обследований, можно предположить гастроэзофагеальный рефлюкс (заброс содержимого желудка в пищевод). Также необходимо исключить сердечную патологию (выполнить ЭКГ), неврологическую патологию (получить консультацию невропатолога). По лечению - эффективно продолжить начатую терапию (Нольпаза, Альфазокс и Итомед) до 1 месяца. При отсутствии эффекта выполнить контрольную ФГДС.
Спасибо за ответ
ЭКГ делала в начале июля, там все было хорошо
На здоровье!
Принятый ответ
Татьяна, здравствуйте! Представленная картина характерна для гастро-эзофагеального рефлюкса, который характеризуется забросом желудочного содержимого в пищевод. Лечение у Вас грамотно выстроено, курс терапии оьычно не менее 4-6 недель (!), то, что есть динамика как раз подтверждает вероятный рефлюкс, но то, что боль отдает в руку и дев половину грудной клетки меня бы заставляли думать не о рефлюксе, а о 2 вещах: либо межреберная невралгия (как правило, боль еще усиливается при движениях, поворотах тела, глубоком вдохе), либо патология сердца (тогда резоноо посмотреть ЭКГ и узи сердца)
Здравствуйте. ЭКГ делала в начале июля, там все было хорошо
Боль усиливается на вдохе, поворотах тела?
Иногда бывает что усиливается на вдохе, когда глубоко вдыхаешь, где то вдоль грудины
Сегодня вообще почти не болит.
В таких случаях в качестве лечения обычно рекомендуют схему:
1. Исключить сверх-нагрузки (+никаких резких наклонов, поворотов тела, поднятия тяжестей)
2. Нестероидные противовоспалительные препараты, для снятия боли и воспаления, например, мелоксикам 7,5–15 мг 1 раз в сутки
3. Миорелаксант, например, толперизон (мидокалм) – для расслабления мускулатуры и снятия боли как следствие
Принятый ответ
Здравствуйте!
По клинике можно предположить ГЭРБ
Это состояние при котором происходит заброс содержимого из желудка в пищевод , из за этого происходит повреждение слизистой оболочки связано это часто с нарушением моторики жкт .
В таких случаях по лечению обычно рекомендуют :
-Прокинетик ганатон (итоприда гидрохлорид) 50мг 3 раза в день за 30 минут до еды - он реже вызывает диарею и эффективен при ГЭРБ
-Добавить ингибитор протонной помпы Нексиум (эзомепразол) 20мг утром натощак за 30-40 минут до завтрака курсом 8 недель - это ключевой препарат для лечения ГЭРБ
Альфазокс по 1 саше 3 раза в день через 40 минут после еды и 2 часа не есть 2-3 недели
Так же важно соблюдать рекомендации :
-Соблюдегие диеты- отказ от жирного / жареного / мучного / острого / кофе / алкоголя / газировки
-Прекратить прием пищи за 2 часа до сна
-Если есть лишний вес рекомендуется его снизить
-Отказ от курения
-Поднять изголовье кровати на 15 градусов
-Избегать тесной одежды , тугих поясов
-избегать наклонов
Похожие вопросы по теме
- 2 Августа 13 ответов
- 2 Августа 10 ответов
- 2 Августа 10 ответов
- 2 Августа 10 ответов
- 2 Августа 8 ответов
- 2 Августа 7 ответов
- 2 Августа 2 ответа
- 2 Августа 2 ответа
- 2 Августа 10 ответов
- 2 Августа 6 ответов