Парестетическая мералгия (болезнь Бернгардта-Рота)

Вера Пшеничникова2 Августа

3.8

Невролог

1 799 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте! Наименьшее значение при лечение болезни Бернгардта-Рота (парестетической мералгии) имеет медикаментозное лечение. Главное устранить причину, которую вызвала сдавление нерва!
Лечение компрессии латерального кожного нерва бедра включает три основные компонента.
1.Медикаментозное лечение (составляет 20%). К текущему медикаментозному курсу (Нейромидин и Ксефомиелин) можно добавить препараты альфа-липоевой кислоты.
Местные пластыри с лидокаином — наклеиваются на зону наибольшей болезненности и жжения на бедре для локального обезболивания нервных окончаний.
2. Физиотерапия
Чрескожная электронейростимуляция (ЧЭНС / TENS) — воздействие на зону онемения и жжения слабыми токами для блокировки болевых сигналов и улучшения микроциркуляции.
Высокоинтенсивная магнитотерапия (SIS) — помогает снять глубокий мышечный спазм в паховой области и области поясницы, уменьшая компрессию нерва.
Ультразвуковая терапия или фонофорез — введение противовоспалительных мазей непосредственно в зону паховой связки с помощью ультразвуковых волн.
3. Физическая реабилитация, ЛФК, ортопедический режим
3.1.Специфические упражнения на растяжку — мягкое растяжение подвздошно-поясничной мышцы, четырехугольной мышцы бедра и мышц передней брюшной стенки, чтобы освободить пространство вокруг зажатого нерва.
3.2.Мягкие мануальные техники — миофасциальный релиз паховой связки и мобилизация тазобедренного сустава у реабилитолога, чтобы устранить механическое давление тканей на нерв.
3.3.Исключите тугие ремни, плотные джинсы, утягивающее или жесткое спортивное белье, так как они механически сдавливают нерв в паху.
3.4.Положение во сне. Используйте ортопедическую подушку под колени — во время сна на спине или между коленями при сне на боку. Это снижает натяжение поясничных корешков и самого латерального кожного нерва бедра.

Лилия Акбашева2 Августа

5.0

Невролог

42 222 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте
Вероятнее всего это Мононевропатия латерального кожного нерва бедра ( парестетическая мералгия , болезнь Рота-Бернгардта)
Она возникает вследствие сдавления нерва под паховой связкой и на уровне передней верхней ости подвздошной кости. Возможные причины :
- ношение корсета, тугого пояса, тесных брюк;
- периостит или переломы подвздошной кости;
- забрюшинная гематома, новообразования органов малого таза;
- беременность;
- ожирение, асцит;
- сахарный диабет.
При этом беспокоят обычно:
чувствительные нарушения по переднебоковой поверхности бедра:
- гипестезии, парастезии;
- нейропатическая боль.
Лечение включает :
- модификация образа жизни (избегать тугие ремни, корсеты, тесные брюки, снижение веса при избытке его );
- лечение нейропатической боли:
Нейронтин( Габапентин )
Рекомендуется выполнить : УЗИ нерва для исключения его компрессии.
При необходимости блокада нерва.

Марина Фатнева3 Августа

5.0

Невролог, Рентгенолог

55 558 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте!
На основании прикрепленных документов, диагностирована парестетическая мералгия Рота-Бернгардта слева (невропатия латерального кожного нерва бедра).
Нерв зажимается в узком анатомическом канале под паховой связкой. Когда муж идет, нога разгибается в бедре, связка натягивается и сильнее пережимает нерв, вызывая онемение. Когда он наклоняется вперед или присаживается, натяжение связки исчезает, давление на нерв падает и онемение проходит.

Необходимо полностью исключить тугие брюки, джинсы с высокой или плотной посадкой, жесткие ремни и плотное нижнее белье. Также избыток жировой ткани в области живота и паховой складки напрямую усиливает давление на нерв. Снижение веса даже на минимальный процент способно значительно облегчить или полностью убрать симптомы.
Не рекомендуется носить в передних карманах брюк со стороны онемения предметы (телефон, ключи, кошелек).
В таких случаях при наличии описанных симптомов эффективна лечебная блокада под УЗИ-контролем(это введение местного анестетика и глюкокортикостероида в область ущемления нерва под контролем узи).
Еще назначаются специальные упражнения реабилитологом, направленные на растяжение мышц бедра, подвздошно-поясничной мышцы и укрепление мышц пресса, чтобы уменьшить натяжение паховой связки.

Нурлан Иманов3 Августа

4.1

Нейрохирург

5 264 консультации

Здравствуйте
По данным обследований наиболее вероятна парестетическая мералгия раздражение нерва, отвечающего за чувствительность наружной поверхности бедра. Обычно это вызывает онемение и покалывание без слабости в ноге.
Но так как онемение возникает при ходьбе и уменьшается после наклона вперёд, необходимо дополнительно исключить влияние поясничного отдела и мышц таза. По МРТ поясницы серьёзной компрессии нервов нет, имеются только небольшие протрузии без показаний к операции.
Одних лекарств может быть недостаточно. Важно добавить коррекцию нагрузки, лечебную гимнастику, растяжение мышц таза и поясницы, избегать тесной одежды и длительного сидения. Для уточнения причины желательно выполнить ЭНМГ.
Изменения тазобедренного сустава требуют наблюдения у ортопеда, но скорее всего не являются причиной изолированного онемения. Признаков опасного состояния по представленным данным нет.

Анастасия Лазарева3 Августа

5.0

Невролог

10 324 консультации

Здравствуйте.
Скажите пожалуйста. Онемение по какой поверхности бедра: передняя, задняя, наружная, внутренняя?
Если говорить о той патологии, которая была поставлена врачом на одном приёме. То основная причина это сдавление нерва в паховой области (например тесной одеждой, спазмом мышц), идеопатические причины (сахарный диабет, интоксикая чем-то и т.д.). Для уточнения диагноза обычно рекомендуют стимуляционную энмг.
Если предполагать, что у вам не данная патологи, а корешковый синдром, то по мрт сдавления корешка не выявлено.
В лечении обычно рекомендуют блокады с глюкокортикостероидами, но чаще всего при боли. Устранение причины, если она есть. И реабилитация (чаще всего физиолечение). Восстановление чувствительности нервного волокна обычно достаточно длительный процесс.