После инсульта болит голова

Надежда Гурова2 Августа

3.9

Невролог, Детский невролог

5 785 консультаций

Здравствуйте. Напишите, пожалуйста, какие цифры давления, какой конкретно принимает антидепрессант, его дозу и длительность.

После инсульта нередко головные боли усиливаются. Вы принимаете все препараты, которые рекомендовали по выписке?

Лилия Акбашева2 Августа

5.0

Невролог

42 222 консультации

Здравствуйте
Чтобы максимально точно и полноценно ответить на ваш вопрос и помочь предположить какой это вид головной боли , мне нужно задать несколько уточняющих вопросов.
Опишите подробнее какие характеристики головных болей
1.Характер боли( давящий, пульсирующий )
2.Локализация боли( лоб, виски , теменная область , затылок )
3. Интенсивность по ВАШ( от 1 до 10 баллов , где 1 балл легкая боль 10 баллов нестерпимая боль )
4.Сопровождается ли тошнотой, рвотой, повышением температуры, повышением давления
5. Есть повышенная чувствительность к обычному звуку и свету ?
Какой антидепрессант принимает и в какой дозировке?

Вера Пшеничникова2 Августа

3.8

Невролог

1 798 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте! Головные боли в области затылка носят смешанный (артериально-венозный) характер. Из-за закупорки правой сонной артерии и врожденного отсутствия задних соединительных артерий, позвоночные артерии в затылке работают на пределе возможностей, пытаясь подать кровь в обход. Ситуация усугубляется тем, что с правой стороны венозный синус тоже сужен от рождения — кровь застаивается в затылочной области, растягивает венозные стенки и вызывает мучительную давящую боль, усиливающуюся при движении.
Целесобразно пройти КТ-ангиография. Это точный метод, который позволит нейрохирургу оценить кровоток. После решить вопрос о необходимости операции по созданию искусственного микрососудистого анастомоза (обходного пути для крови), чтобы улучшить кровоснабжение головного мозга.
Очень важно принимать Клопидогрель, Аспирин и статины, чтобы защитить левую (единственную рабочую) сонную артерию от тромбоза. Вы можете принимать табАрамадин-лонг 375 мг 1 таб в день как антигипоксант.
Для лечения головных болей антидепрессантами используют обычно дулоксетин , амитриптиллин. Но они позволяют исключить напряжение мышц шеи. При таких изменениях в сосудах они , как правило, не эффективны.
Лучше минимизировать физические и эмоциональные нагрузки до определения дальнейшей тактики лечения. Например, взять отпуск.

Нурлан Иманов3 Августа

4.1

Нейрохирург

5 264 консультации

Здравствуйте
Состояние после инсульта относительно благоприятное: сохранены сознание, память, речь практически восстановлена, мышечная сила сохранена, он самостоятельно ходит и работает.
Постоянные боли в затылочной области после инсульта могут быть связаны с постинсультным головным синдромом, колебаниями давления, напряжением мышц шеи или тревожным состоянием. Сам факт головной боли не означает повторный инсульт, если нет новых неврологических симптомов.
Антидепрессанты иногда применяются при хронических болях и тревоге, но при отсутствии эффекта необходимо повторно обсудить лечение с неврологом.
Сейчас главная задача профилактика повторного инсульта: регулярно принимать назначенные препараты, контролировать давление, сахар и холестерин. Важно поддерживать целевой уровень ЛПНП, регулярно проходить контроль у невролога и выполнять УЗИ сосудов по назначению.
По представленным данным сейчас больше похоже на последствия перенесённого инсульта с хроническим головным болевым синдромом, но из-за высокого сосудистого риска требуется постоянное наблюдение.

Алена Понарина3 Августа

5.0

Невролог

32 850 консультаций

Здравствуйте! Частыми причинами головной боли является мигрень или головная боль напряжения Опишите характер боли(давящие,пульсирующие,сжимающие), сколько от 1 до 10 по боли(где 1-легкая,10-невыносимая), сколько длятся по времени,чем купируются? Какие симптомы сопровождают боль:свето-,звукобоязнь,тошнота,рвота,слезотечение,ринорея,опущение века и т д? Связаны ли со стрессом,сниженным настроением?в идеале вести дневник головных болей и обратиться для расширенной консультации
Из противоболевых антидепрессантов при хронической головной боли рекомендуется амитриптилин, венлафаксин или дулоксетин, дозировку подбираем очно .